Endoskopik Submucosal enjeksiyon malzemesi performans değerlendirilmesi için yeni bir Ex Vivo Model
Summary
Biz sürekli gerginlik domuz gastrik numune için geçerlidir yeni bir ex vivo modeli geliştirdi. Bu gelişme çeşitli SIMs performansını (yükseklik ve submucosal yükselme süresi) doğru değerlendirmek mümkün kıldı. Bu yeni modelin ayrıntılı kurulum yöntemi açıklanmıştır.
Abstract
Submucosal enjeksiyon materyalleri (SIMs) performansını artırmak için erken gastrointestinal kanser endoskopik tedavisi önemlidir. SIM performans yüksek performanslı SIMs geliştirmek için doğru bir şekilde değerlendirebilir bir ex vivo modeli kurmak için önemlidir. Bizim önceki çalışmada, örnek’in uçları için sürekli gerginlik uygulayarak çeşitli SIMs ayrıntılı performansını değerlendirmek için kullanılan yeni bir ex vivo modeli geliştirdik. Biz de önerilen yeni ex vivo modeli doğru submucosal yükseklik yükseklik (SEH) ölçüm Tekdüzen koşulları ve SIMs türleri performanslarının detaylı karşılaştırma altında izin verdiğini doğruladı. Burada, biz yeni ex vivo tarif modeli ve bu modelin ayrıntılı kurulum yöntemi açıklar. Yeni model tüm bölümleri kolay elde beri yeni modelinizin kurulumuna hızla tamamlandı. SEH çeşitli Sims yeni modelini kullanarak daha doğru bir şekilde ölçülen. SIM performans belirler kritik faktör yeni modeli kullanılarak belirlenebilir. Faktör belirlenmiştir sonra SIM geliştirme hızı büyük ölçüde artacaktır.
Introduction
Endoskopik submucosal diseksiyonu (ESD) ve endoskopik mukozal rezeksiyon (EMR) aşamasındaki gastrointestinal kanser1,2için şu anda ortak tedaviler vardır. Submucosal enjeksiyon malzemesi (SIM) submukoza enjekte EMR ve ESD yordamlar2,3için en önemli adımlardan biri. Submucosal yükseklik ve bakım yükselen submucosal EMR/ESD güvenli bir şekilde yürütülmesi için kritik ölçütlerdir.
Her ne kadar normal salin (NS) endoskopik tedavisi4,5, sodyum hyaluronate (HA) icadından beri bir SIM kullanılan bir tedavi son yıllarda6,7olarak kullanılmaya başlandı. HA yaygın endoskopik tedavi sonuçlarının karşılaştırılması olarak yüksek performanslı8,9,10,11nedeniyle üstün bir SIM kullanılır oldu. Şu anda, varolan SIMs arasında bir performans karşılaştırma yapılmıştır ve yüksek performanslı SIMs için başka bir çift SIM5,12,13,14tanımlamak için geliştirilmiştir, 15,16,17,18.
Çünkü insan gastrointestinal sistem performansında SIM tahmini çok zor19,20,21 bir domuz mide örnek kullanarak ex vivo modeli SIM performansını değerlendirmek için kullanılmıştır , 22. ancak, bu geleneksel ex vivo modeli son derece basittir ve iyileştirme için kapsamı vardır. İnsan sindirim mukozasında daha yakın bir ortamda üreyen doğru SIM performans değerlendirilmesi sağlayacaktır.
Bizim önceki çalışmada, örnek’in uçları için sürekli gerginlik uygulayarak çeşitli SIMs ayrıntılı performansını değerlendirmek için kullanılan yeni bir ex vivo modeli geliştirdik. Biz de önerilen yeni ex vivo modeli doğru o ölçüm Tekdüzen koşulları ve detaylı bir karşılaştırma SIMs23türleri performanslarının altında verdiğini doğruladı.
Bu çalışmada yeni ex vivo modelin tam bir görünümünü sunmak ve yeni ex vivo modeli detaylı kurulum metodolojisi videolar ve resimler kullanarak ayrıntılı olarak açıklanmıştır. Yeni ex vivo modeli kolayca kullanılabilir parçadan oluşur ve hızlı bir şekilde ayarlanabilir. Detaylı kurulum metodoloji açıklamalarını yeni modelinin yaygınlaştırılması için katkıda bulunacaktır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Yeni modeli için kullanılan domuz mide rezeksiyonu hemen sonra bir dondurucuda saklanmalıdır ve domuz mide tazelik SEH ölçüm için gerekli olduğu için buz gibi sonra bir kaç ay içinde kullanılması. (Biz SEH dondurulmuş ve çözülmüş gastrik örnekler kullanarak ölçülen ve SEH ölçüm sonucu hiçbir fark olduğunu doğruladı.)
Gastrik numuneler kalitesini büyük ölçüde domuz mideleri bireysel farklılıklar tarafından etkilenir. Bu nedenle, bu belli ki kalın örnek v…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu eser translasyonel araştırma programı ve Kyoto yenilikçi tıbbi teknoloji araştırma ve geliştirme destek sistemi tarafından desteklenen; Tıbbi araştırma ve geliştirme (AMED) Japonya ajansı yenilikçi tıbbi teknoloji (TR-SPRINT) pratik uygulama için stratejik promosyon.
Materials
| weight (153.1 g) | |||
| fixed type pulley | H.H.H. MANUFACTURING | VS25 | |
| stainless steel wire with a diameter of 0.45 mm | Nissa Chain | Cut wire Y-5 | |
| stainless steel clip of width 147 mm | KOKUYO | none | |
| stainless steel key wire with a length of 12 cm | Nissa Chain | P-702 | |
| stainless steel S shaped hook | TRUSCO NAKAYAMA | TCS1.2 | |
| lockable stainless steel S-shaped hook | Mizumoto Machine Mfg | B2054 | |
| rectangular wooden base (45 x 60 cm) | none | none | |
| rubber plate (5 x 5 cm) | none | none | |
| digital height gage | Mitutoyo | HDS-20C | |
| 2.5-mL syringe | Terumo | SS-02SZ | |
| 23-gauge needle | Terumo | NN-2332R | |
| MucoUp | Boston Scientific | none | 0.4% sodium hyaluronate (HA) |
| saline (20 mL) | Otsuka Pharmaceutical | none | normal saline (NS) |
| GraphPad Prism 7 software | GraphPad Inc | none |
Referências
- Ono, H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut. 48 (2), 225-229 (2001).
- Conio, M., Ponchon, T., Blanchi, S., Filiberti, R. Endoscopic mucosal resection. The American journal of gastroenterology. 101 (3), 653-663 (2006).
- Soetikno, R. M., Gotoda, T., Nakanishi, Y., Soehendra, N. Endoscopic mucosal resection. Gastrointestinal endoscopy. 57 (4), 567-579 (2003).
- Iishi, H., et al. Endoscopic resection of large sessile colorectal polyps using a submucosal saline injection technique. Hepato-gastroenterology. 44 (15), 698-702 (1997).
- Katsinelos, P., et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointestinal endoscopy. 68 (4), 692-698 (2008).
- Yamamoto, H., et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (2), 251-256 (1999).
- Yamamoto, H., et al. A successful single-step endoscopic resection of a 40 millimeter flat-elevated tumor in the rectum: endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (5), 701-704 (1999).
- Yamamoto, H., et al. Usefulness and safety of 0.4% sodium hyaluronate solution as a submucosal fluid "cushion" in endoscopic resection for gastric neoplasms: a prospective multicenter trial. Gastrointestinal endoscopy. 67 (6), 830-839 (2008).
- Yamamoto, H., et al. Successful en-bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy. 35 (8), 690-694 (2003).
- Kishihara, T., et al. Usefulness of sodium hyaluronate solution in colorectal endoscopic mucosal resection. Digestive endoscopy. 24 (5), 348-352 (2012).
- Yoshida, N., et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. Journal of gastroenterology and hepatology. 27 (8), 1377-1383 (2012).
- Uraoka, T., et al. Effectiveness of glycerol as a submucosal injection for EMR. Gastrointestinal endoscopy. 61 (6), 736-740 (2005).
- Conio, M., et al. Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection. Gastrointestinal endoscopy. 56 (4), 513-516 (2002).
- Moss, A., Bourke, M. J., Metz, A. J. A randomized, double-blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. The American journal of gastroenterology. 105 (11), 2375-2382 (2010).
- Lee, S. H., et al. A new method of EMR: submucosal injection of a fibrinogen mixture. Gastrointestinal endoscopy. 59 (2), 220-224 (2004).
- Hurlstone, D. P., et al. EMR using dextrose solution versus sodium hyaluronate for colorectal Paris type I and 0-II lesions: a randomized endoscopist-blinded study. Endoscopy. 40 (2), 110-114 (2008).
- Huai, Z. Y., Feng Xian, W., Chang Jiang, L., Xi Chen, W. Submucosal injection solution for endoscopic resection in gastrointestinal tract: a traditional and network meta-analysis. Gastroenterology research and practice. 2015, 702768 (2015).
- Yandrapu, H., et al. Normal saline solution versus other viscous solutions for submucosal injection during endoscopic mucosal resection: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal endoscopy. , (2016).
- Fernandez-Esparrach, G., Shaikh, S. N., Cohen, A., Ryan, M. B., Thompson, C. C. Efficacy of a reverse-phase polymer as a submucosal injection solution for EMR: a comparative study (with video). Gastrointestinal endoscopy. 69 (6), 1135-1139 (2009).
- Tran, R. T., Palmer, M., Tang, S. J., Abell, T. L., Yang, J. Injectable drug-eluting elastomeric polymer: a novel submucosal injection material. Gastrointestinal endoscopy. 75 (5), 1092-1097 (2012).
- Akagi, T., et al. Sodium alginate as an ideal submucosal injection material for endoscopic submucosal resection: preliminary experimental and clinical study. Gastrointestinal endoscopy. 74 (5), 1026-1032 (2011).
- Eun, S. H., et al. Effectiveness of sodium alginate as a submucosal injection material for endoscopic mucosal resection in animal. Gut and Liver. 1 (1), 27-32 (2007).
- Hirose, R., et al. Development of a new ex vivo model for evaluation of endoscopic submucosal injection materials performance. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 79, 219-225 (2018).
