Håndholdt metaldetektor Screening for metallisk fremmedlegeme indtagelse hos børn

Summary

Vi præsenterer her, en protokol for at bruge håndholdt metaldetektor, at screene for tilstedeværelsen af indtagne metalliske fremmedlegemer i børn, der præsenterer pediatric katastrofemedicin afdeling med en historie af fremmedlegeme indtagelse.

Abstract

Mønter er de mest almindelige indtaget metalliske fremmedlegemer blandt børn. Målet med denne protokol er at vurdere nøjagtigheden og muligheden for at bruge en håndholdt metaldetektor til at opdage indtaget metalliske fremmedlegemer i børn. Vi foreslår, at ved at indføre håndholdt metaldetektor screening tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse, kan reduceres antallet af røntgenbilleder bliver beordret til at lokalisere den metalliske fremmedlegemer i dette Radio-følsomme befolkning. Undersøgelse-protokollen kræver screening af deltagerne til historien om fremmedlegeme indtagelse og udelukkelse af patienter med åndedrætsbesvær eller metalliske implantater. Patienten skifter til hospital kjole og elementer, der kunne indeholde metalliske genstande som briller, øreringe, vedhæng, og ornamenter er fjernet. Patienten er placeret i midten af rummet fra andre metalliske interferenser. Arbejder status for den håndholdt metaldetektor er først bekræftet ved at fremkalde en positiv audio-visuelle signal. Derefter er screening udført i en oprejst position med hovedet i forlængelse at eksponere hals, fra niveauet af hagen til niveauet af hofteleddet, til at dække de anatomiske områder fra hals til bækken i en zig-zag måde både Anteriort og posteriort. En positiv audio-visuelle signal er omhyggeligt noteret under scanning for tilstedeværelsen af metallisk fremmedlegeme. Relevante røntgenbilleder er bestilt som området fundet på metaldetektor screening. Håndholdt metaldetektor var i stand til præcist at identificere alle mønterne blandt de indtagne metalliske fremmedlegemer i vores undersøgelse. Håndholdt metaldetektor kunne ikke konsekvent registrere ikke-mønt metalliske fremmedlegemer. Denne protokol viser nøjagtigheden af håndholdt metaldetektor til identifikation og lokalisering af mønter og mønt som metalliske fremmedlegemer.

Introduction

Fremmedlegeme indtagelse er et udbredt problem blandt børn præsentere til pediatric skadestuen på grund af spædbørn og børn at udforske objekter ved smagning og sluge dem^1,2naturlige nysgerrige natur. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at metalliske genstande udgør 85% af alle udenlandske kroppen ingestions i deres kohorte af patienter^3,4. Målet med denne protokol er at vurdere nøjagtigheden og muligheden for at bruge en håndholdt metaldetektor til at opdage indtaget metalliske fremmedlegemer i børn. Vi foreslår, at ved at indføre den håndholdt metaldetektor screening protokol tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse, antallet af røntgenbilleder bliver beordret til at lokalisere den metalliske fremmedlegemer kan være reduceret i denne radio-følsomme population.

Håndholdt metaldetektor (HHMD) er en billig, lettilgængelig supplement, der kan hjælpe fremskynde forvaltningen af indtagne metalliske fremmedlegemer. Metaldetektor er en meget lav frekvens enhed, som har en modtager og en sender, der registrerer ændringen i sit elektromagnetiske felt forårsaget af tilstedeværelsen af en metallisk genstand i dens nærhed³. Hvis en metallisk objekt er inden for feltet, det elektromagnetiske felt er forstyrret og sensoren vil modregne en audio-visuel alarm på enhed⁴. Metaldetektor undersøgelse kan udføres grundigt i mindre end 2 minutter⁵. HHMD screening kan derfor indføres tidligt i triage processen af børn med høj mistanke om metallisk fremmedlegeme indtagelse for topografiske lokalisering.

Mønter er den mest almindelige sluges metalliske fremmedlegemer^1,4,6,7. På grund af manglende skarpe kanter og generelle giftfri natur håndteres flertallet af mønten ingestions konservativt. Andre typer af materialer almindeligvis indtages omfatter magneter, knap batterier, små stykker legetøj, jordnødder, smykker, knapper, knogler, frø og popcorn^8,9. Impaction af udenlandske organer opstår oftest i spiserøret på tre steder, nemlig øvre esophageal sphincter, midten spiserøret på niveau med aortabuen og lavere esophageal sphincter¹⁰. Metalliske fremmedlegemer (MFBs) beliggende i spiserøret kan være symptomfri i 40% af patienterne^11,12 og dens langvarig impaction kan medføre forskellige komplikationer gerne esophageal perforation, mediastinitis, tracheoesophageal fistel, luftrør stenose og aorto-esophageal fistler^1,13,14,15. Andre steder af fremmedlegeme impaction omfatter pylorus, duodenum og ileo-caecalis krydset¹⁰.

Udfører røntgenbilleder af hals, bryst og underliv at diagnosticere mistænkt fremmedlegeme indtagelse er en udbredt praksis i skadestuer⁵. Blandt alle typer af de indtagne fremmedlegemer er kun 10% radio-uigennemsigtig¹⁰. De radiologiske undersøgelser er tidskrævende og har en risiko for stråling i børn. Nøjagtige topografiske lokalisering af indtagne metal objekter er meget afgørende at guide terapi. Indførelsen af HHMD screening tidligt i triage processen kan bidrage til at afbøde fremmed bestilling af røntgenbilleder af topografisk lokalisere den indtagne metallisk fremmedlegeme.

Denne undersøgelse vurderes nøjagtigheden af HHMD at lokalisere MFBs i en systematisk topografisk mode og bestemmes effektiviteten og gennemførligheden af HHMD i den lokale Pediatric befolkning. Vi undersøgte også, hvor godt denne stråling gratis screening tool blev accepteret af patienter og forældre. Mellem maj og juli 2016, blev alle på hinanden følgende patienter, der forelægges den pædiatriske skadestue med en historie af fremmedlegeme indtagelse inkluderet i undersøgelsen. Blev indhentet informeret samtykke fra forældrene eller værge. Patienter med påståede fremmedlegeme indtagelse blev systematisk scannet ved hjælp af HHMD. Guld standard for pleje til identifikation og lokalisering af indtagne metalliske fremmedlegemer udfører plain røntgenbilleder af cervikal område, thorax og abdomen. For at lette udførelsen af undersøgelsen, blev en standardiseret arbejdsprocessen oprettet (figur 1). En logbog specielt skabt på grundlag af arbejdsprocessen blev brugt til at indsamle de oprindelige data, som blev efterfølgende transskriberet til et regneark (figur 2). Data i afsnittet resultat er afbildet som antallet af tilfælde efterfulgt af procenter.

Protocol

Protokollen følger retningslinjerne i institutionelle menneskelige forskning etiske komité. Centrale institutionelle review board givet etik godkendelse for undersøgelsen. 1. deltager Screening Rekruttere patienter, der præsenterer til pediatric skadestuen med historie af fremmedlegeme indtagelse. Udelukke de patienter, der er i åndedrætsbesvær og har implanterede enheder såsom tempo beslutningstagere. 2. klargør patienten <l…

Representative Results

Forskerne rekrutterede 36 patienter for denne observationsstudie. Disse patienter havde præsenteret for pediatric skadestuen med en historie af fremmedlegeme indtagelse. Blandt disse havde 28 patienter metallisk fremmedlegeme ingestions (figur 3). De resterende 8 patienter havde indtaget ikke-metalliske fremmedlegemer såsom fiskeben, satay stick og plastik knap. Mønter var den mest almindelige type af fremmedlegeme indtages (tabel 1), som …

Discussion

Metallisk udenlandske, krop indtagelse hos børn er et fælles problem og i fleste patienter, er det lykkedes konservativt^7,16. Enkelt eller gentagne røntgenbilleder kan udsætte radio-følsomme pediatric befolkningen til uønskede stråling risiko under forsøg på at lokalisere den indtagne metallisk fremmedlegeme. Flere studier har beskrevet brugen af metaldetektorer i MFB indtagelse hos børn, med følsomhed mere end 96% og specificiteten større end 80%<sup…

Materials

Hand held metal detector

Garrett Super Scanner V

NA

NA