Rastreio de degeneração Axonal na síndrome do túnel do carpo, usando a ultrassonografia e eletroneuromiografia

Resumo

Aqui nós apresentamos um protocolo usando eletroneuromiografia e ultra-som para degeneração axonal potenciais tela, associada com a síndrome do túnel do carpo. Os critérios de diferenciação são estabelecidos. Em comparação com abordagens convencionais, este método é não-invasivo, conveniente e eficiente, com uma precisão globalmente satisfatória, sensibilidade e especificidade.

Resumo

Degeneração axonal, indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir na síndrome do túnel do carpo (STC) como a doença progride. No entanto, o actual sistema de gradação de diagnóstico e a gravidade não pode indicar claramente sua coexistência, resultando em confusão de prescrição de tratamento adequado. Também há restrições em métodos convencionais para diferenciação também. Este estudo visa a introdução de um protocolo de triagem rápida, eficiente e inovador para diferenciar a degeneração axonal associada com CTS, usando o ultra-som e nervo estudos de condução (NCS). Começa usando o NCS executar ortodrômicas estimulação no pulso, para obter a condução sensorial da mediana e os nervos ulnar, respectivamente. Enquanto isso, a condução motor do nervo mediano é coletada, estimulando a palma, punho e cotovelo, seguido pela estimulação do nervo ulnar no punho, abaixo e acima do cotovelo. Então, é realizada uma avaliação do ultra-som, usando um transdutor linear, com área de seção transversal (CSA) e o perímetro (P) no pulso e no terço distal antebraço calipered. Rácios (R-CSA, R-P) e alterações do pulso para o terço distal do antebraço (ΔCSA e ΔP) são calculadas de acordo com um formato padrão. Potencial degeneração axonal coexistindo em CTS será selecionada de acordo com os critérios de valores NCS e corte das medições de ultra-som, estabelecidas em um estudo anterior. Em termos de sua noninvasiveness, baixo custo, conveniência e eficiência, é fácil de aplicar ultra-som gratuitamente na prática clínica para prescreen pacientes com potencial degeneração axonal coexistentes. No entanto, a imagem latente ultra-sonográficos não reflete diretamente degeneração axonal. Ele ainda conta com métodos convencionais mas invasivos como eletromiografia (EMG) e biópsia para confirmação, se necessário.

Introdução

CTS é patologicamente desordem com desmielinização segmentar, Considerando que a degeneração axonal secundária, que é indicativa de descompressão cirúrgica, pode coexistir como a doença progride¹. No entanto, o diagnóstico e a gravidade gradação escala atual (de grau leve a muito grave) para CTS não pode indicar claramente qualquer coexistência de degeneração axonal, resultando em confusão quando escolher o tratamento adequado. Métodos convencionais para confirmar degeneração axonal, como agulha EMG e a biópsia de nervo, pode ser sensível e exata, mas eles são ambos restrito na prática clínica devido a sua capacidade de invasão

Protocolo

Todos os procedimentos foram aprovados pelas autoridades de Hong Kong/Hospital Universitário Conselho de revisão institucional oeste Hong Kong (HKU/HA HKW IRB, número de ref.: UW17-129).

Este protocolo é aplicável para os pacientes que demonstraram sintomas clínicos tais como dormência, formigamento ou dor sobre a área inervada-nervo mediana da mão, com um resultado positivo no teste de Phalen e de Tinel. Esses indivíduos com comorbidades, como diabetes mellitus, câncer, artrite reumatoide e outras neuropatias periféricas, não são elegíveis para este protocolo.

1. medida da eletroneuromiografia

1. Pedir ao....

Resultados

Como foi descrito na tabela 1, degeneração axonal associada tem sido principalmente projectado para fora deve o assunto cumprir os critérios de NCS como segue: (1) a velocidade de condução sensorial do nervo mediano é menos de 42 m/s e/ou (2) o distal sensorial latência é mais de 4,6 ms ou a latência distal do motor é mais de 3,2 ms; (3) a amplitude SNAP no pulso é inferior a 10 µV com a queda de amplitude do CMAP sendo não mais que 20%. Aqueles com dispersão temporal (um.......

Discussão

É difícil estabelecer um padrão universal para a medição de NCS devido à influência de fatores físicos e demográficos como idade, gênero, etnias e peso corporal, etc. ¹⁴. quanto à amplitude do SNAP, não existe uma diferença entre a ortodrômicas (a direção da moeda corre proximalmente em direção ao corpo) e a técnica antidrômica (a direção da moeda corre distalmente longe do corpo), como a amplitude de pressão medida pela ortodrômicas método é menor do que o método de antidrômica

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Nicolet Viking EDX	Nicolet	RY111820G
MyLab Twice	ESAOTE	101620000