CARDIAC magnetisk resonans for evaluering av mistenkte CARDIAC Trombe: konvensjonelle og Emerging teknikker

Summary

Målet med denne artikkelen er å beskrive hvordan CARDIAC magnetisk resonans kan brukes til evaluering og diagnostisering av en mistenkt CARDIAC trombe. Metoden som presenteres vil beskrive datainnsamling samt pre-prosedyre og post-prosedyre protokollen.

Abstract

Vi presenterer konvensjonelle hjerte magnetisk resonans (CMR) protokoll for å evaluere en mistenkt trombe og fremheve nye teknikker. Utseendet til en masse på visse magnetisk resonans (MR) sekvenser kan hjelpe skille en trombe fra konkurrerende diagnoser som en svulst. T1 og T2 signal karakteristikker av en trombe er knyttet til utviklingen av hemoglobin egenskaper. En trombe vanligvis ikke forbedre følgende kontrast administrasjon, som også bidrar til differensiering fra en svulst. Vi fremhever også den nye rollen T1 kartlegging i evalueringen av en trombe, som kan legge til et annet nivå av støtte i diagnosen. Før noen CMR eksamen, pasient screening og intervjuer er avgjørende for å sikre sikkerhet og for å optimalisere pasientens komfort. Effektiv kommunikasjon under eksamen mellom teknikeren og pasienten fremmer riktig pust Holding teknikk og høyere kvalitet bilder. Volum etterbehandling og strukturerte rapporter er nyttige for å sikre at radiolog besvarer spørsmålet om bestillings tjenestene og kommuniserer disse resultatene på en effektiv måte. Optimal pre-MR sikkerhet evaluering, CMR eksamen utførelse, og post eksamen prosessering og rapportering tillate levering av høy kvalitet radiologisk tjeneste i evalueringen av en mistenkt CARDIAC trombe.

Introduction

CARDIAC magnetisk resonans (CMR) Imaging er en viktig diagnostisk modalitet for evaluering av hjerte-funksjon og patologi. Teknologiske fremskritt gir redusert anskaffelsestid, forbedret romlig og Temporal oppløsning, samt høyere kvalitet vev karakterisering. Disse fremskrittene er spesielt nyttig i evalueringen av CARDIAC massene.

Ekkokardiografi er fortsatt den første linjen Imaging modalitet for den første evalueringen av CARDIAC massene, spesielt med hensyn til masse plassering, morfologi, og fysiologiske innvirkning. Imidlertid er ekkokardiografi begrenset av dårlig vev karakterisering, et begrenset synsfelt, og operatøravhengig bildekvalitet. CARDIAC beregnet tomografi (CT) er ofte benyttet som en andre-linje Imaging modalitet for å vurdere CARDIAC massene. Fordeler med CARDIAC CT over andre modaliteter inkluderer utmerket romlig oppløsning og en overlegen evne i å oppdage calcifications. Den største ulempen med hjerte-CT er pasientens eksponering for ioniserende stråling. Ytterligere begrensninger inkluderer redusert Temporal oppløsning og bløtvev kontrast oppløsning. CMR fremstår som et verdifullt verktøy i karakterisering av CARDIAC massene oppdages på ekkokardiografi eller CT. sammenlignet med CT, gjør CMR ikke utsette pasienter for ioniserende stråling. I tillegg kan CMR være nyttig i behandling og kirurgisk planlegging^1,2.

En trombe er den vanligste hjerte massen. De vanligste stedene for CARDIAC trombi er venstre Atrium og venstre atrieflimmer vedheng, særlig i innstillingen av atrieflimmer eller en dysfunksjonelle venstre ventrikkel^1,3. Diagnostisering av trombe er viktig for å forebygge embolic hendelser samt etablere behovet for antikoagulasjons. CMR kan aide å bestemme skarphet av en trombe. Akutt trombe demonstrerer vanligvis mellomliggende T1-og T2-vektet signal intensitet i forhold til myokard på grunn av store mengder oksygenrikt hemoglobin. Økt methemoglobin innhold i det subakutt trombe resulterer i lavere T1-vektet signal intensitet og middels eller økt T2-vektet signal intensitet. Med en kronisk trombe, methemoglobin og vann erstattes med bindevev som fører til redusert T1-og T2-vektet signal intensitet^1,2,3.

Den Avascular sammensetningen gir et hjerte trombe indre vev egenskaper som kan utnyttes ved kontrast forbedret CMR, til aide i differensiering av en trombe fra andre CARDIAC svulster⁴. En organisert trombe ikke forbedrer ikke mens True CARDIAC lesjoner forsterke på innlegget kontrast Imaging på grunn av tilstedeværelsen av intratumoral vascularity³. En arteriell blod avbildning gir sanntids vurdering av vascularity i en masse og er avgjørende for å skille en trombe fra en svulst. I en masse kan også være nyttig i avgrensning av et tørt trombe fra en svulst trombe. Cine Imaging gir fordeler fremfor andre modaliteter som kan være gjenstand for bevegelse gjenstand, og Temporal oppløsning levert av sanntids gated behandling Imaging øker følsomheten i å oppdage ekstrautstyr⁵.

T1 kartlegging er en MR teknikk som gjør at pre-kontrast innfødte T1 avslapping ganger og etter kontrast ekstracellulære volum beregning å oppdage patologisk endringer i vev. Ved å legge til en kvantitativ dimensjon i CMR, kan T1-tilordningen bidra til å skille mellom ulike sykdoms prosesser fra den vanlige myokard. En ny søknad er karakterisering av CARDIAC massene og avgrensning av massene fra CARDIAC trombi. Tidligere studier utført på en 1,5 T Aera XQ Scanner har rapportert native T1 avslapping tider av en nylig trombe (911 ± 177 MS) og en kronisk trombe (1 169 ± 107 MS)⁶. Andre relevante innfødte T1 avslapping ganger inkluderer lipoma (278 ± 29 MS), calcifications (621 ± 218 MS), melanom (736 MS), og normal myokard (950 ± 21 MS). Disse dataene tyder på at T1 kartlegging kan legge kvantitativ informasjon til en ikke-kontrast eksamen som i innstillingen av kontraindikasjon til IV gadolinium kan være svært nyttig^6,7.

Kontrast forbedret CMR har blitt godt validert for påvisning av en venstre ventrikkel trombe. Det har vist seg å gi den høyeste følsomhet og spesifisitet (henholdsvis 88% og 99%) for påvisning av en venstre ventrikkel trombe sammenlignet med transthoracic (23% og 96%, henholdsvis) og transesophageal (40% og 96%, henholdsvis) ekkokardiografi ⁸. for tiden er det ingen store studier validere NYTTEN av CMR for å vurdere en trombe i andre kamre av hjertet³.

Til tross for de mange fordelene med CMR over andre Imaging modaliteter for å evaluere CARDIAC massene, er det også begrensninger. CMR, som CARDIAC CT, er avhengig av electrocardiographic gating. Dette kan føre til forringelse av artefakter og bilder hos pasienter med betydelig arytmi. Bildekvaliteten kan også forringes når du skanner pasienter som har problemer med å overholde krav til puste hold. Men raskere oppkjøp ganger og respiratoriske gating teknikker tillate kvalitet bilder under fri pusting. Tilstedeværelsen av visse implantert utstyr er en kontraindikasjon for CMR og utgjør som en stor ulempe, selv om antall Mr kompatible implanterbare enheter øker^1,2.

Oppsummert kan bestemte CMR-sekvenser utnyttes til å utvikle en dedikert MR Imaging protokoll for evalueringen av en mistenkt CARDIAC trombe. Metoden som presenteres her vil gi instruksjoner for anskaffelse av CMR-data for evaluering av en mistenkt trombe. Pre-Procedure screening, sekvens valg, feilsøking, etterbehandling, volum analyse og rapportgenerering vil bli diskutert.

Protocol

Følgende protokoll følger de kliniske retningslinjene for Institutt og er tilhenger til institusjonens retningslinjer for menneskelig forskning. 1. klargjøre for MRI-innhenting av data Foreta en sikkerhets screening. Evaluer for nedsatt nyrefunksjon8. Unngå gadolinium kontrast hos pasienter med fase 4 eller 5 kronisk nyresykdom (anslått glomerulær filtreringshastighet < 30 mL/min/1.71 m2) ikke på kronisk di…

Representative Results

CMR-protokollen utformet for evaluering og diagnostisering av CARDIAC trombe omfatter pasient screening og forberedelser, datainnsamling utnytte spesifikke sekvenser, data etterbehandling, og rapportgenerering. Spesifikke signal egenskaper på gitte sekvenser kan antyde med høy nøyaktighet diagnostisering av en CARDIAC trombe og skille disse fra konkurrerende diagnostisering av en hjerte svulst. Tabell 1 fremhever de konvensjonelle og nye CMR-sekvensene som vanligvis br…

Discussion

Med den økende kvaliteten og hyppigheten av diagnostisk bildebehandling, er det ikke uvanlig å oppdage tilfeldige CARDIAC massene når du utfører Imaging for urelaterte indikasjoner. Pasienter med CARDIAC massene er ofte asymptomatisk, og hvis tilstede, symptomene er vanligvis uspesifisert.

Diagnostisering av CARDIAC trombe er viktig ikke bare for å skille trombe fra godartet eller ondartet hjerte svulster, men også for å bestemme behovet for antikoagulasjons og forebygging av embolic he…

Materials

MRI Scanner	Siemens Healthcare Erlangen, Germany	Magnetom Aera 1.5 Tesla	MRI scanner that will be used for the demonstration
Post processing software	Medis The Netherlands	Qmass software	post processing software for ventricular volumetric and T1 mapping analysis
Scanner processing software	Siemens Healthcare Erlangen, Germany	Myomaps	Scanner sequence package and post processing software