JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

אינדוקציה הלם מדמם מתוקננת מונחה על ידי שחמצן מוחין וניטור הומודינמיקה מורחבת בחזירים

Published: May 21, 2019
doi:
10.3791/59332
, , , , , ,
1Department of Anesthesiology,University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

Summary

הלם מדמם הוא סיבוך חמור בחולים פצועים קשה, אשר מוביל לאספקת חמצן מסכנת חיים. אנו מציגים שיטה סטנדרטית כדי לגרום להלם מדמם באמצעות נסיגה דם בחזירים כי הוא מונחה על ידי הומודינמיקה והחמצן מוחין מיקרו.

Abstract

מתוך הסיבות העיקריות. למוות חמור בנוגע לפציעה אובדן נפח הדם וספקיות החמצן יכולים להוביל לאספקת חמצן מספקת ולכשל איברים בלתי הפיך. המוח מפעיל רק את היכולות פיצוי מוגבל והוא בעיקר בסיכון גבוה של נזק ארוי חמור. מאמר זה ממחיש את האינדוקציה העצמית של הלם מדמם מסכן חיים במודל חזירי באמצעות נסיגה דם מחושב. אנו נכייל הלם אינדוקציה מונחה על ידי הספקטרוסקופיית כמעט אינפרא אדום וניטור מורחב המודינמיקה כדי להציג כשל במחזור הדם מערכתית, כמו גם מחסור בחמצן במחזור הדם המוח. בהשוואה למודלים דומים המתמקדים בעיקר באמצעי ההסרה המוגדרים מראש עבור אינדוקציה זעזועים, גישה זו מדגישה את הטיטור באמצעות הכישלון של מאקרו ומיקרו מחזור.

Introduction

אובדן דם מסיבי הוא בין הגורמים העיקריים של מקרי מוות הקשורים לפציעה1,2,3. אובדן הנוזלים של נוזלי הדם והחמצן מוביל לכשל הומודינמי ולאספקת חמצן חמורה ועלול לגרום לכשל איברים בלתי הפיך ומוות. רמת החומרה של הלם מושפע מגורמים נוספים כמו היפותרמיה, coagulopathy ו חמצת4. במיוחד את המוח, אבל גם את הכליות חוסר קיבולת פיצוי בשל הביקוש חמצן גבוה וחוסר יכולת של הדור אנרגיה אנאירובית נאותה5,6. למטרות טיפוליות, פעולה מהירה ומיידית היא מרכזית. בפרקטיקה הקלינית, החייאה מנוזל עם פתרון אלקטרוליט מאוזן היא האפשרות הראשונה לטיפול, ואחריו המינהל של מרוכז תא דם אדום פלזמה קפוא טרי. Thrombocyte תרכיזים, catecholamines, אופטימיזציה של קרישה ומצב חומצה בסיס תמיכה בטיפול כדי להחזיר את התנאים הפיזיולוגיים נורמלי לאחר טראומה מתמשכת. קונספט זה מתמקד בשיקום הומודינמיקה ובמחזור המקרו. עם זאת, מספר מחקרים מראים כי מיקרופיוז מחזור הדם אינו מתאושש במקביל עם מחזור המקרו. במיוחד, הפרזיה מוחית נשאר לקוי ואספקת חמצן נוספת עלולה להתרחש7,8.

השימוש במודלים לבעלי חיים מאפשר למדענים להקים אסטרטגיות של רומן או ניסיוני. האנטומיה המקבילה, ההומולוגיה והפיזיולוגיה של החזירים והאדם מאפשרים מסקנות לגבי גורמים פתולוגיים ספציפיים. שני המינים יש מערכת מטבולית דומה ותגובה טיפולים פרמקוקולוגי. זהו יתרון גדול בהשוואה מודלים בעלי חיים קטנים שבו הבדלים בנפח הדם, הומודינמיקה, והפיזיולוגיה הכוללת להפוך את זה כמעט בלתי אפשרי לחקות תרחיש קליני9. יתר על כן, מורשה ציוד רפואי מתכלים ניתן להשתמש בקלות במודלים חזירי. בנוסף, ניתן בקלות להשיג חזירים מספקים מסחריים, אשר מאפשר מגוון גבוה של גנטיקה ופנוטיפים והוא עלות הפחתת10. המודל של נסיגה דם באמצעות הצינורית של הספינה הוא די נפוץ11,12,13,14,15.

במחקר זה, אנו להאריך את הרעיון של הלם מדמם אינדוקציה באמצעות נסיגה דם עורקים עם מדויק של כישלון הומודינמיקה וליקוי חמצון מוחין. הלם מדמם מושגת אם מדד הלב ומתכוון לחץ עורקי יורד מתחת 40% של הערך הבסיסי, אשר הוכח לגרום להתדרדרות ניכרת של רווית חמצון האזור המוח8. מדידת דופק פלט הלב (PiCCO) משמש עבור ניטור הומודינמיקה רציפה. ראשית, המערכת צריכה להיות מכויל על ידי התחבורה תרמוקסארי, אשר מאפשר את החישוב של מדד הלב של תוכן המים extravascular הריאות ואת נפח הקצה העולמי דיאסטולי. לאחר מכן, מדד הלב מתמשך מחושב על ידי ניתוח מתאר הדופק ומספק גם פרמטרים דינאמיים מטעינת כגון לחץ הדופק וריאציה עוצמת קו.

טכניקה זו מבוססת היטב בהגדרות קליניות ונסיוניות. ספקטרוסקופיית כמעט אינפרא-אדום (NIRS) היא שיטה קלינית ומבוססת לניטור שינויים באספקת חמצן מוחית בזמן אמת. החיישנים העצמיים מחוברים למצח השמאלי והימני ומחשבים את החמצון המוחית באופן לא פולשני בקליפת המוח הקדמית. שני אורכי גל של אור אינפרא אדום (700 ו 900 ננומטר) הם נפלטים מזוהה על ידי חיישנים לאחר שמשתקף מרקמת קליפת המוח. כדי להעריך את תכולת החמצן המוחית, התרומות של דם עורקי וורידים מחושבות ביחסים 1:3 ומעודכנות במרווחי זמן של 5. הרגישות לעומק 1-4 ס מ היא ירידה אקספוננציאלית ומושפעת הרקמה החדרה (למשל, עור ועצם), למרות הגולגולת הוא שקוף לאור אינפרא אדום. הטכניקה מקלה על פעולות טיפוליות מהירה כדי למנוע מהחולים מפני תוצאות שליליות כמו הזיות או ארוי המוח פציעה משמש כפרמטר היעד במקרה של לקויי תפוקת הלב16,17. השילוב של שתי הטכניקות במהלך ההלם הניסיוני מאפשר את הטיטור המדויק של מיקרו-מחזור, כמו גם ליקוי מוחי מוחין, כדי ללמוד את האירוע הזה סכנת חיים.

Protocol

הניסויים בפרוטוקול זה אושרו על ידי ועדת הטיפול בבעלי חיים מוסדיים (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, קובלנץ, גרמניה; יו”ר: ד ר סילביה אייץ-וולף; מספר סימוכין: 23 177-07/G 14-1-084; 02.02.2015). הניסויים נערכו בהתאם למחקרי בעלי חיים המדווחים על בעלי ההנחיות בנושא Vivo. המחקר תוכנן ונערך בין נובמבר 2015 ומארס 2016. לאחר מחקר ה?…

Representative Results

לאחר הפעלת האינדוקציה הלם, ניתן לרשום זמן קצר של פיצוי. עם הסרת דם מתמשך, לעיל סיבולת הדם הקרדיולוגית, כפי שהוא מפוקח על ידי ירידה משמעותית של crSO2, מדד הלב, מדד הפנים בית החזה, ואת מדד הקצה הגלובלי הדיאסטולי נפח (איור 2 , איור 3, <strong class="xfig…

Discussion

הפרוטוקול מתאר שיטה אחת לגרימת זעזוע מדמם באמצעות דימום עורקי מבוקר בחזירים המודרכת על ידי הומודינמיקה מערכתית, כמו גם על ידי פגיעה מוחית במחזור הדם. תנאי הלם הושגו על ידי נסיגה דם מחושב של 25-35 mL ק”ג-1 ואישר על ידי המורכב מורכב של פרמטרים פונדקאית המציין כישלון משמעותי במחזור הדם. אם ל?…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

המחברים רוצים להודות לדאגמר דיראבונסקי על התמיכה הטכנית המעולה שלה.

Materials

3-way-stopcock blue Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden 394602 Drug administration
3-way-stopcock red Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden 394605 Drug administration/Shock induction
Atracurium Hikma Pharma GmbH , Martinsried AM03AC04* Anesthesia
Canula 20 G Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 301300 Vascular access
Datex Ohmeda S5 GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland – Hemodynamic monitor
Desinfection  Schülke & Mayr GmbH, Germany 104802 Desinfection 
Heidelberger Verlängerung 75CM Fresenius Kabi Deutschland GmbH 2873112   Drug administration/Shock induction
INVOS 5100C Cerebral Medtronic PLC, USA – Monitore for cerebral regional oxygenation 
INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors Medtronic PLC, USA 20884521211152 Monitoring of the cerebral regional oxygenation 
Endotracheal tube Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia 112482 Intubation
Endotracheal tube introducer   Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany 5033062 Intubation
Engström Carestation GE Heathcare, Madison USA – Ventilator
Fentanyl Janssen-Cilag GmbH, Neuss AA0014* Anesthesia
Gloves Paul Hartmann, Heidenheim, Germany 9422131 Self-protection
Incetomat-line 150 cm Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany 9004112 Drug administration
Ketamine Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz AN01AX03* Sedation
Laryngoscope Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia 671067-000020 Intubation
Logical pressure monitoring system Smith- Medical GmbH,  Minneapolis, USA MX9606 Hemodynamic monitor
Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm Smith- Medical GmbH,  Minneapolis, USA MXA233x30x70-E Vascular access/Drug administration
Masimo Radical 7 Masimo Corporation, Irvine, USA – Hemodynamic monitor
Mask for ventilating dogs Henry Schein, Melville, USA 730-246 Ventilation
Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 8728810F Drug administration
PICCO Thermodilution. F5/20CM EW  MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany PV2015L20-A   Hemodynamic monitor
Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport Arrow international inc., Reading, USA AK-07903 Vascular access/Shock induction
Perfusor FM Braun B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 8713820 Drug administration
Potassium chloride Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany 6178549 Euthanasia
Propofol 2% Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany   AN01AX10* Anesthesia
 Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)  Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany – Hemodynamic monitor
Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA  – Vascular access
Stainless Macintosh Size 4 Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,  Malaysia 670000 Intubation
Sterofundin B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany AB05BB01* balanced electrolyte infusion
Stresnil 40mg/ml   Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany QN05AD90 Sedation
Syringe 10 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 309110 Drug administration
Syringe 2 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 300928 Drug administration
Syringe 20 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 300296 Drug administration
Syringe 5 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 309050 Drug administration
venous catheter 22G B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 4269110S-01 Vascular access
*ATC:  Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification 
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Kutcher, M. E., et al. A paradigm shift in trauma resuscitation: evaluation of evolving massive transfusion practices. JAMA Surgery. 148 (9), 834-840 (2013).
  2. Allen, B. S., Ko, Y., Buckberg, G. D., Sakhai, S., Tan, Z. Studies of isolated global brain ischaemia: I. A new large animal model of global brain ischaemia and its baseline perfusion studies. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 41 (5), 1138-1146 (2012).
  3. Noll, E., et al. Comparative analysis of resuscitation using human serum albumin and crystalloids or 130/0.4 hydroxyethyl starch and crystalloids on skeletal muscle metabolic profile during experimental haemorrhagic shock in swine: A randomised experimental study. European Journal of Anaesthesiology. 34 (2), 89-97 (2017).
  4. Tisherman, S. A., Stein, D. M. ICU Management of Trauma Patients. Critical Care Medicine. , (2018).
  5. Nielsen, T. K., Hvas, C. L., Dobson, G. P., Tonnesen, E., Granfeldt, A. Pulmonary function after hemorrhagic shock and resuscitation in a porcine model. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 58 (8), 1015-1024 (2014).
  6. Bogert, J. N., Harvin, J. A., Cotton, B. A. Damage Control Resuscitation. Journal of Intensive Care Medicine. 31 (3), 177-186 (2016).
  7. Gruartmoner, G., Mesquida, J., Ince, C. Fluid therapy and the hypovolemic microcirculation. Current Opinion in Critical Care. 21 (4), 276-284 (2015).
  8. Ziebart, A., et al. Effect of gelatin-polysuccinat on cerebral oxygenation and microcirculation in a porcine haemorrhagic shock model. Scandinavian Journal Trauma Resuscitation Emergency Medicin. 26 (1), 15 (2018).
  9. Bassols, A., et al. The pig as an animal model for human pathologies: A proteomics perspective. Proteomics Clinical Applications. 8 (9-10), 715-731 (2014).
  10. Alosh, H., Ramirez, A., Mink, R. The correlation between brain near-infrared spectroscopy and cerebral blood flow in piglets with intracranial hypertension. Journal of Applied Physiology. 121 (1985), 255-260 (2016).
  11. Hartmann, E. K., et al. Ventilation/perfusion ratios measured by multiple inert gas elimination during experimental cardiopulmonary resuscitation. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 58 (8), 1032-1039 (2014).
  12. Hartmann, E. K., Duenges, B., Baumgardner, J. E., Markstaller, K., David, M. Correlation of thermodilution-derived extravascular lung water and ventilation/perfusion-compartments in a porcine model. Intensive Care Medicine. 39 (7), 1313-1317 (2013).
  13. Hartmann, E. K., et al. An inhaled tumor necrosis factor-alpha-derived TIP peptide improves the pulmonary function in experimental lung injury. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 57 (3), 334-341 (2013).
  14. Ortiz, A. L., et al. The influence of Ringer’s lactate or HES 130/0.4 administration on the integrity of the small intestinal mucosa in a pig hemorrhagic shock model under general anesthesia. Journal of the Veterinary Emergency and Critical. 27 (1), 96-107 (2017).
  15. Ziebart, A., et al. Low tidal volume pressure support versus controlled ventilation in early experimental sepsis in pigs. Respiratory Research. 15, 101 (2014).
  16. Hoffman, G. M., et al. Postoperative Cerebral and Somatic Near-Infrared Spectroscopy Saturations and Outcome in Hypoplastic Left Heart Syndrome. The Annals of Thoracic Surgery. 103 (5), 1527-1535 (2017).
  17. Hickok, R. L., Spaeder, M. C., Berger, J. T., Schuette, J. J., Klugman, D. Postoperative Abdominal NIRS Values Predict Low Cardiac Output Syndrome in Neonates. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. 7 (2), 180-184 (2016).
  18. Weiner, M. M., Geldard, P., Mittnacht, A. J. Ultrasound-guided vascular access: a comprehensive review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 27 (2), 345-360 (2013).
  19. Kumar, A., Chuan, A. Ultrasound guided vascular access: efficacy and safety. Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology. 23 (3), 299-311 (2009).
  20. Lamperti, M., et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Medicine. 38 (7), 1105-1117 (2012).
  21. Mayer, J., Suttner, S. Cardiac output derived from arterial pressure waveform. Current Opinion in Anesthesiology. 22 (6), 804-808 (2009).
  22. Medtronic. . Operations Manual INVOS ® System, Model 5100C. , (2013).
  23. Wani, T. M., Rafiq, M., Akhter, N., AlGhamdi, F. S., Tobias, J. D. Upper airway in infants-a computed tomography-based analysis. Paediatric Anaesthesia. 27 (5), 501-505 (2017).
  24. Tuna Katircibasi, M., Gunes, H., Cagri Aykan, A., Aksu, E., Ozgul, S. Comparison of Ultrasound Guidance and Conventional Method for Common Femoral Artery Cannulation: A Prospective Study of 939 Patients. Acta Cardiologica Sinica. 34 (5), 394-398 (2018).
  25. Teeter, W. A., et al. Feasibility of basic transesophageal echocardiography in hemorrhagic shock: potential applications during resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA). Cardiovascular Ultrasound. 16 (1), 12 (2018).
  26. Kontouli, Z., et al. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. , (2018).
  27. Nikolian, V. C., et al. Improvement of Blood-Brain Barrier Integrity in Traumatic Brain Injury and Hemorrhagic Shock Following Treatment With Valproic Acid and Fresh Frozen Plasma. Critical Care Medicine. 46 (1), e59-e66 (2018).
  28. Williams, T. K., et al. Endovascular variable aortic control (EVAC) versus resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in a swine model of hemorrhage and ischemia reperfusion injury. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 85 (3), 519-526 (2018).
  29. Aly, S. A., et al. Cerebral tissue oxygenation index and lactate at 24 hours postoperative predict survival and neurodevelopmental outcome after neonatal cardiac surgery. Congenital Heart Disease. 12 (2), 188-195 (2017).
  30. Sorensen, H. Near infrared spectroscopy evaluated cerebral oxygenation during anesthesia. The Danish Medical Journal. 63 (12), (2016).
  31. Cem, A., et al. Efficacy of near-infrared spectrometry for monitoring the cerebral effects of severe dilutional anemia. Heart Surgery Forum. 17 (3), E154-E159 (2014).
  32. Edmonds, H. L., Ganzel, B. L., Austin, E. H. Cerebral oximetry for cardiac and vascular surgery. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 8 (2), 147-166 (2004).
  33. Murkin, J. M., et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesthesia & Analgesia. 104 (1), 51-58 (2007).
  34. Hong, S. W., et al. Prediction of cognitive dysfunction and patients’ outcome following valvular heart surgery and the role of cerebral oximetry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 33 (4), 560-565 (2008).
  35. Al Tayar, A., Abouelela, A., Mohiuddeen, K. Can the cerebral regional oxygen saturation be a perfusion parameter in shock?. Journal of Critical Care. 38, 164-167 (2017).
  36. Torella, F., Cowley, R. D., Thorniley, M. S., McCollum, C. N. Regional tissue oxygenation during hemorrhage: can near infrared spectroscopy be used to monitor blood loss?. Shock. 18 (5), 440-444 (2002).
  37. Yao, F. S., Tseng, C. C., Ho, C. Y., Levin, S. K., Illner, P. Cerebral oxygen desaturation is associated with early postoperative neuropsychological dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 18 (5), 552-558 (2004).
  38. Slater, J. P., et al. Cerebral oxygen desaturation predicts cognitive decline and longer hospital stay after cardiac surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 87 (1), 36-44 (2009).
  39. Brodt, J., Vladinov, G., Castillo-Pedraza, C., Cooper, L., Maratea, E. Changes in cerebral oxygen saturation during transcatheter aortic valve replacement. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 30 (5), 649-653 (2016).
  40. Yoshimura, A., et al. Altered cortical brain activity in end stage liver disease assessed by multi-channel near-infrared spectroscopy: Associations with delirium. Scintific Reports. 7 (1), 9258 (2017).
  41. Douds, M. T., Straub, E. J., Kent, A. C., Bistrick, C. H., Sistino, J. J. A systematic review of cerebral oxygenation-monitoring devices in cardiac surgery. Perfusion. 29 (6), 545-552 (2014).
  42. Forman, E., et al. Noninvasive continuous cardiac output and cerebral perfusion monitoring in term infants with neonatal encephalopathy: assessment of feasibility and reliability. Pediatric Research. 82 (5), 789-795 (2017).
  43. Tweddell, J. S., Ghanayem, N. S., Hoffman, G. M. Pro: NIRS is " standard of care " for postoperative management. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. 13 (1), 44-50 (2010).
  44. Lewis, C., Parulkar, S. D., Bebawy, J., Sherwani, S., Hogue, C. W. Cerebral Neuromonitoring During Cardiac Surgery: A Critical Appraisal With an Emphasis on Near-Infrared Spectroscopy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 32 (5), 2313-2322 (2018).
  45. Thudium, M., Heinze, I., Ellerkmann, R. K., Hilbert, T. Cerebral Function and Perfusion during Cardiopulmonary Bypass: A Plea for a Multimodal Monitoring Approach. Heart Surgery Forum. 2 (1), E028-E035 (2018).
  46. Putzer, G., et al. Monitoring of brain oxygenation during hypothermic CPR – A prospective porcine study. Resuscitation. 104, 1-5 (2016).
  47. Weenink, R. P., et al. Detection of cerebral arterial gas embolism using regional cerebral oxygen saturation, quantitative electroencephalography, and brain oxygen tension in the swine. Journal of Neuroscience Methods. 228, 79-85 (2014).
  48. Mader, M. M., et al. Evaluation of a New Multiparameter Brain Probe for Simultaneous Measurement of Brain Tissue Oxygenation, Cerebral Blood Flow, Intracranial Pressure, and Brain Temperature in a Porcine Model. Neurocritical Care. , (2018).
  49. Mikkelsen, M. L. G., et al. The influence of norepinephrine and phenylephrine on cerebral perfusion and oxygenation during propofol-remifentanil and propofol-remifentanil-dexmedetomidine anaesthesia in piglets. Acta Veterinaria Scandinavica. 60 (1), 8 (2018).
  50. Nelskyla, A., et al. The effect of 50% compared to 100% inspired oxygen fraction on brain oxygenation and post cardiac arrest mitochondrial function in experimental cardiac arrest. Resuscitation. 116, 1-7 (2017).
  51. Klein, K. U., et al. Intraoperative monitoring of cerebral microcirculation and oxygenation–a feasibility study using a novel photo-spectrometric laser-Doppler flowmetry. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 22 (1), 38-45 (2010).
  52. Ziebart, A., et al. Pulmonary effects of expiratory-assisted small-lumen ventilation during upper airway obstruction in pigs. Anaesthesia. 70 (10), 1171-1179 (2015).
  53. Reisz, J. A., et al. All animals are equal but some animals are more equal than others: Plasma lactate and succinate in hemorrhagic shock-A comparison in rodents, swine, nonhuman primates, and injured patients. The Journal of Trauma and Acute. 84 (3), 537-541 (2018).
  54. Smith, D. M., Newhouse, M., Naziruddin, B., Kresie, L. Blood groups and transfusions in pigs. Xenotransplantation. 13 (3), 186-194 (2006).
  55. Boysen, S. R., Caulkett, N. A., Brookfield, C. E., Warren, A., Pang, J. M. Splenectomy Versus Sham Splenectomy in a Swine Model of Controlled Hemorrhagic. Shock. 46 (4), 439-446 (2016).
  56. Wade, C. E., Hannon, J. P. Confounding factors in the hemorrhage of conscious swine: a retrospective study of physical restraint, splenectomy, and hyperthermia. Circulatory Shock. 24 (3), 175-182 (1988).

Tags

Keywords: Hemorrhagic ShockCerebral OximetryHemodynamic MonitoringFluid ResuscitationCoagulationCatecholamine TherapyNear Infrared SpectroscopySeldinger TechniqueFemoral ArteryFemoral VeinIntroducer SheathCentral Venous LinePulse Contour Cardiac Output
check_url/pt/59332?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Ziebart, A., Kamuf, J., Ruemmler, R., Rissel, R., Gosling, M., Garcia-Bardon, A., Hartmann, E. K. Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs. J. Vis. Exp. (147), e59332, doi:10.3791/59332 (2019).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image