JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

الحث الموحد للصدمات النزفية مسترشداً بالقياس الأكسجة الدماغية والرصد الهيمودينامي الموسع في الخنازير

Published: May 21, 2019
doi:
10.3791/59332
, , , , , ,
1Department of Anesthesiology,University Medical Center of the Johannes Gutenberg-University

Summary

الصدمة النزفية هي مضاعفات حادة في المرضى المصابين بجروح خطيرة، مما يؤدي إلى نقص في إمدادات الأكسجين التي تهدد الحياة. نقدم طريقة موحدة للحث على الصدمة النزفية عن طريق سحب الدم في الخنازير التي تسترشد الهيموديناميكا والأوكسجين الدماغي الدورة الدموية الدقيقة.

Abstract

وتصنف الصدمة النزفية بين الأسباب الرئيسية للوفاة المتصلة بالإصابات الشديدة. يمكن أن يؤدي فقدان حجم الدورة الدموية وناقلات الأكسجين إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين وفشل الجهاز الذي لا رجعة فيه. الدماغ يمارس قدرات التعويض محدودة فقط، وهو على وجه الخصوص في خطر كبير من الأضرار الشديدة نقص الأكسجة. يوضح هذا المقال الحث القابل للاستنساخ من الصدمة النزفية التي تهدد الحياة في نموذج porcine عن طريق سحب الدم المحسوب. نحن الحث صدمة titrate تسترشد التحليل الطيفي الأشعة تحت الحمراء القريبة والرصد الهيمودينامي الموسعة لعرض فشل الدورة الدموية النظامية، فضلا عن استنفاد الأكسجين الدورة الدموية الدماغية. وبالمقارنة مع النماذج المماثلة التي تركز في المقام الأول على أحجام إزالة محددة مسبقاً للتحريض على الصدمات، يسلط هذا النهج الضوء على المعايرة بالمعايرة عن طريق الفشل الناتج في دوران الاقتصاد الكلي والميكرو.

Introduction

فقدان الدم الهائل هو من بين الأسبابالرئيسية للوفيات المرتبطة بالإصابات 1،2،3. يؤدي فقدان السوائل الدورة الدموية وناقلات الأكسجين إلى فشل الهيمودينامي ونقص الأكسجين الحاد ويمكن أن يسبب فشل الجهاز والوفاة التي لا رجعة فيها. يتأثر مستوى شدة الصدمة بعوامل إضافية مثل انخفاض حرارة الجسم، اعتلال التخثر، والحماض4. ولا سيما الدماغ، ولكن أيضا الكلى تفتقر إلى القدرة على التعويض بسبب ارتفاع الطلب على الأكسجين وعدم القدرة على توليد الطاقة اللاهوائية كافية5،6. لأغراض علاجية، والعمل السريع والفوري أمر محوري. في الممارسة السريرية، إنعاش السوائل مع حل بالكهرباء متوازن هو الخيار الأول للعلاج، تليها إدارة مركزات خلايا الدم الحمراء والبلازما المجمدة الطازجة. مركزات ثرومبوليس، الكاتيكولامينات، وتحسين تخثر الدم وحالة قاعدة الحمض دعم العلاج لاستعادة الظروف الفسيولوجية الطبيعية بعد الصدمة المستمرة. ويركز هذا المفهوم على استعادة ديناميكا الهيمودينامية والدوران الكلي. ومع ذلك، تبين عدة دراسات أن التسريب الدورة الدموية الدقيقة لا يتعافى في وقت واحد مع الدورة الدموية الكلية. خاصة، لا يزال التسريب الدماغي ضعيفًاوقد يحدث المزيد من نقص الأكسجين 7،8.

ويتيح استخدام النماذج الحيوانية للعلماء وضع استراتيجيات جديدة أو تجريبية. والتشريح المماثل، وعلم الأوسمة، وعلم وظائف الأعضاء للخنازير والبشر تمكن من استخلاص استنتاجات بشأن عوامل مرضية محددة. كلا النوعين لديها نظام التمثيل الغذائي مماثلة والاستجابة للعلاجات الدوائية. هذا هو ميزة كبيرة بالمقارنة مع النماذج الحيوانية الصغيرة حيث الاختلافات في حجم الدم، وديناميكا الدم، وعلم وظائف الأعضاء عموما تجعل من المستحيل تقريبا لتقليد السيناريو السريري9. وعلاوة على ذلك، يمكن استخدام المعدات الطبية والمواد الاستهلاكية المأذون بها بسهولة في نماذج البورسيني. بالإضافة إلى ذلك، فمن السهل الحصول على الخنازير من الموردين التجاريين، مما يسمح بتنوع كبير من علم الوراثة والأنماط الظاهرية وخفض التكلفة10. نموذج سحب الدم عن طريق تعليب الأوعية هو شائع جدا11،12،13،14،15.

في هذه الدراسة، نقوم بتوسيع مفهوم تحريض الصدمة النزفية عن طريق سحب الدم الشرياني مع المعايرة الدقيقة للفشل الهيمودينامي وضعف الأكسجين الدماغي. يتم تحقيق الصدمة النزفية إذا انخفض مؤشر القلب ومتوسط الضغط الشرياني أقل من 40٪ من قيمة خطالأساس، والتي ثبت أنها تسبب تدهورا كبيرا في تشبع الأكسجين الإقليمي الدماغي 8. يتم استخدام قياس إخراج القلب (PiCCO) لـ “النبض الانسيابي” (PiCCO) للرصد المستمر للهيمودينامي. أولا، يجب معايرة النظام عن طريق التمدد الحراري عبر الرئة، والتي تمكن من حساب مؤشر القلب لمحتوى مياه الرئة خارج الأوعية الدموية وحجم نهاية الانبساطي العالمي. في وقت لاحق، يتم حساب مؤشر القلب المستمر عن طريق تحليل محيط النبض، كما يوفر معلمات التحميل المسبق الديناميكية مثل ضغط النبض وتباين حجم السكتة الدماغية.

هذه التقنية راسخة في البيئات السريرية والتجريبية. التحليل الطيفي القريب من الأشعة تحت الحمراء (NIRS) هو طريقة تم إنشاؤها سريرياً وتجريبياً لرصد التغيرات في إمدادات الأكسجين الدماغي في الوقت الحقيقي. يتم إرفاق أجهزة الاستشعار ذاتية الالتزام إلى الجبين الأيسر والأيمن وحساب الأوكسجين الدماغي غير الغازية في القشرة الأمامية الدماغية. يتم انبعاث موجة من ضوء الأشعة تحت الحمراء (700 و 900 نانومتر) وكشفها من قبل أجهزة الاستشعار بعد أن تنعكس من أنسجة القشرة. لتقييم محتوى الأكسجين الدماغي، يتم حساب مساهمات الدم الشرياني والوريدي في العلاقات 1:3 ويتم تحديثها في فترات 5 ق. الحساسية في عمق 1-4 سم هو تناقص الأسي وتتأثر الأنسجة توغلت (على سبيل المثال، الجلد والعظام)، على الرغم من أن الجمجمة شفافة لضوء الأشعة تحت الحمراء. هذه التقنية تسهل الإجراءات العلاجية السريعة لمنع المرضى من النتائج السلبية مثل الهذيان أو الإصابة الدماغية تحت الأكسجة وتعمل كمعلمة الهدف في حالة ضعف الناتج القلبي16،17. الجمع بين كلا الأسلوبين أثناء الصدمة التجريبية تمكن من معايرة الدقيق للدوران الكلي، فضلا عن ضعف الدورة الدموية المجهرية الدماغية، لدراسة هذا الحدث الذي يهدد الحياة.

Protocol

وقد وافقت لجنة الدولة والمؤسسات لرعاية الحيوانات على التجارب في هذا البروتوكول (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Germany; الرئيسة: الدكتورة سيلفيا إيش – وولف؛ الرقم المرجعي: 23 177-07/G 14-1-084؛ 02.02.2015) وقد أجريت التجارب وفقا للمبادئ التوجيهية للإبلاغ عن البحوث الحيوانية من التجارب في الجسم الحي (ARRIVE). وقد ت?…

Representative Results

بعد بدء الحث الصدمة، يمكن تسجيل وقت قصير من التعويض. مع إزالة الدم المستمر، وتعويض القلب الدورة الدموية المذكورة أعلاه، كما رصدت من قبل انخفاض كبير من CRSO2،ومؤشر القلب، ومؤشر حجم الدم داخل الصدر، ومؤشر حجم نهاية الانبساطي العالمي (الشكل2 ، <strong class="xfig…

Discussion

يصف البروتوكول طريقة واحدة للتحفيز على الصدمة النزفية عن طريق النزيف الشرياني الخاضع للرقابة في الخنازير التي تسترشد بديناميكا الهيمودينامية الجهازية، وكذلك بضعف الدورة الدموية المجهرية الدماغية. وقد تحققت ظروف الصدمة عن طريق سحب الدم المحسوب من 25-35 مل كجم-1 وأكدها مركب المذكورة م…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

ويرغب أصحاب البلاغ في شكر داغمار ديرفونسكي على دعمها التقني الممتاز.

Materials

3-way-stopcock blue Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden 394602 Drug administration
3-way-stopcock red Becton Dickinson Infusion Therapy AB Helsingborg, Sweden 394605 Drug administration/Shock induction
Atracurium Hikma Pharma GmbH , Martinsried AM03AC04* Anesthesia
Canula 20 G Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 301300 Vascular access
Datex Ohmeda S5 GE Healthcare Finland Oy, Helsinki, Finland – Hemodynamic monitor
Desinfection  Schülke & Mayr GmbH, Germany 104802 Desinfection 
Heidelberger Verlängerung 75CM Fresenius Kabi Deutschland GmbH 2873112   Drug administration/Shock induction
INVOS 5100C Cerebral Medtronic PLC, USA – Monitore for cerebral regional oxygenation 
INVOS Cerebral/Somatic Oximetry Adult Sensors Medtronic PLC, USA 20884521211152 Monitoring of the cerebral regional oxygenation 
Endotracheal tube Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia 112482 Intubation
Endotracheal tube introducer   Wirutec GmbH, Sulzbach, Germany 5033062 Intubation
Engström Carestation GE Heathcare, Madison USA – Ventilator
Fentanyl Janssen-Cilag GmbH, Neuss AA0014* Anesthesia
Gloves Paul Hartmann, Heidenheim, Germany 9422131 Self-protection
Incetomat-line 150 cm Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany 9004112 Drug administration
Ketamine Hameln Pharmaceuticals GmbH, Zofingen, Schweiz AN01AX03* Sedation
Laryngoscope Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malaysia 671067-000020 Intubation
Logical pressure monitoring system Smith- Medical GmbH,  Minneapolis, USA MX9606 Hemodynamic monitor
Logicath 7 Fr 3-lumen 30cm Smith- Medical GmbH,  Minneapolis, USA MXA233x30x70-E Vascular access/Drug administration
Masimo Radical 7 Masimo Corporation, Irvine, USA – Hemodynamic monitor
Mask for ventilating dogs Henry Schein, Melville, USA 730-246 Ventilation
Original Perfusor syringe 50ml Luer Lock B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 8728810F Drug administration
PICCO Thermodilution. F5/20CM EW  MAQUET Cardiovascular GmbH, Rastatt, Germany PV2015L20-A   Hemodynamic monitor
Percutaneous sheath introducer set 8,5 und 9 Fr, 10 cm with integral haemostasis valve/sideport Arrow international inc., Reading, USA AK-07903 Vascular access/Shock induction
Perfusor FM Braun B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 8713820 Drug administration
Potassium chloride Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany 6178549 Euthanasia
Propofol 2% Fresenius, Kabi GmbH, Bad Homburg, Germany   AN01AX10* Anesthesia
 Pulse Contour Cardiac Output (PiCCO2)  Pulsion Medical Systems, Feldkirchen, Germany – Hemodynamic monitor
Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem Fujifilm, Sonosite Bothell, Bothell, USA  – Vascular access
Stainless Macintosh Size 4 Teleflex Medical Sdn. Bhd, Perak,  Malaysia 670000 Intubation
Sterofundin B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany AB05BB01* balanced electrolyte infusion
Stresnil 40mg/ml   Lilly Germany GmbH, Wiesbaden, Germany QN05AD90 Sedation
Syringe 10 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 309110 Drug administration
Syringe 2 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 300928 Drug administration
Syringe 20 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 300296 Drug administration
Syringe 5 mL Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Spain 309050 Drug administration
venous catheter 22G B.Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany 4269110S-01 Vascular access
*ATC:  Anatomical Therapeutic Chemical / Defined Daily Dose Classification 
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Kutcher, M. E., et al. A paradigm shift in trauma resuscitation: evaluation of evolving massive transfusion practices. JAMA Surgery. 148 (9), 834-840 (2013).
  2. Allen, B. S., Ko, Y., Buckberg, G. D., Sakhai, S., Tan, Z. Studies of isolated global brain ischaemia: I. A new large animal model of global brain ischaemia and its baseline perfusion studies. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 41 (5), 1138-1146 (2012).
  3. Noll, E., et al. Comparative analysis of resuscitation using human serum albumin and crystalloids or 130/0.4 hydroxyethyl starch and crystalloids on skeletal muscle metabolic profile during experimental haemorrhagic shock in swine: A randomised experimental study. European Journal of Anaesthesiology. 34 (2), 89-97 (2017).
  4. Tisherman, S. A., Stein, D. M. ICU Management of Trauma Patients. Critical Care Medicine. , (2018).
  5. Nielsen, T. K., Hvas, C. L., Dobson, G. P., Tonnesen, E., Granfeldt, A. Pulmonary function after hemorrhagic shock and resuscitation in a porcine model. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 58 (8), 1015-1024 (2014).
  6. Bogert, J. N., Harvin, J. A., Cotton, B. A. Damage Control Resuscitation. Journal of Intensive Care Medicine. 31 (3), 177-186 (2016).
  7. Gruartmoner, G., Mesquida, J., Ince, C. Fluid therapy and the hypovolemic microcirculation. Current Opinion in Critical Care. 21 (4), 276-284 (2015).
  8. Ziebart, A., et al. Effect of gelatin-polysuccinat on cerebral oxygenation and microcirculation in a porcine haemorrhagic shock model. Scandinavian Journal Trauma Resuscitation Emergency Medicin. 26 (1), 15 (2018).
  9. Bassols, A., et al. The pig as an animal model for human pathologies: A proteomics perspective. Proteomics Clinical Applications. 8 (9-10), 715-731 (2014).
  10. Alosh, H., Ramirez, A., Mink, R. The correlation between brain near-infrared spectroscopy and cerebral blood flow in piglets with intracranial hypertension. Journal of Applied Physiology. 121 (1985), 255-260 (2016).
  11. Hartmann, E. K., et al. Ventilation/perfusion ratios measured by multiple inert gas elimination during experimental cardiopulmonary resuscitation. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 58 (8), 1032-1039 (2014).
  12. Hartmann, E. K., Duenges, B., Baumgardner, J. E., Markstaller, K., David, M. Correlation of thermodilution-derived extravascular lung water and ventilation/perfusion-compartments in a porcine model. Intensive Care Medicine. 39 (7), 1313-1317 (2013).
  13. Hartmann, E. K., et al. An inhaled tumor necrosis factor-alpha-derived TIP peptide improves the pulmonary function in experimental lung injury. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 57 (3), 334-341 (2013).
  14. Ortiz, A. L., et al. The influence of Ringer’s lactate or HES 130/0.4 administration on the integrity of the small intestinal mucosa in a pig hemorrhagic shock model under general anesthesia. Journal of the Veterinary Emergency and Critical. 27 (1), 96-107 (2017).
  15. Ziebart, A., et al. Low tidal volume pressure support versus controlled ventilation in early experimental sepsis in pigs. Respiratory Research. 15, 101 (2014).
  16. Hoffman, G. M., et al. Postoperative Cerebral and Somatic Near-Infrared Spectroscopy Saturations and Outcome in Hypoplastic Left Heart Syndrome. The Annals of Thoracic Surgery. 103 (5), 1527-1535 (2017).
  17. Hickok, R. L., Spaeder, M. C., Berger, J. T., Schuette, J. J., Klugman, D. Postoperative Abdominal NIRS Values Predict Low Cardiac Output Syndrome in Neonates. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery. 7 (2), 180-184 (2016).
  18. Weiner, M. M., Geldard, P., Mittnacht, A. J. Ultrasound-guided vascular access: a comprehensive review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 27 (2), 345-360 (2013).
  19. Kumar, A., Chuan, A. Ultrasound guided vascular access: efficacy and safety. Best Practice & Research: Clinical Anaesthesiology. 23 (3), 299-311 (2009).
  20. Lamperti, M., et al. International evidence-based recommendations on ultrasound-guided vascular access. Intensive Care Medicine. 38 (7), 1105-1117 (2012).
  21. Mayer, J., Suttner, S. Cardiac output derived from arterial pressure waveform. Current Opinion in Anesthesiology. 22 (6), 804-808 (2009).
  22. Medtronic. . Operations Manual INVOS ® System, Model 5100C. , (2013).
  23. Wani, T. M., Rafiq, M., Akhter, N., AlGhamdi, F. S., Tobias, J. D. Upper airway in infants-a computed tomography-based analysis. Paediatric Anaesthesia. 27 (5), 501-505 (2017).
  24. Tuna Katircibasi, M., Gunes, H., Cagri Aykan, A., Aksu, E., Ozgul, S. Comparison of Ultrasound Guidance and Conventional Method for Common Femoral Artery Cannulation: A Prospective Study of 939 Patients. Acta Cardiologica Sinica. 34 (5), 394-398 (2018).
  25. Teeter, W. A., et al. Feasibility of basic transesophageal echocardiography in hemorrhagic shock: potential applications during resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA). Cardiovascular Ultrasound. 16 (1), 12 (2018).
  26. Kontouli, Z., et al. Resuscitation with centhaquin and 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 improves survival in a swine model of hemorrhagic shock: a randomized experimental study. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. , (2018).
  27. Nikolian, V. C., et al. Improvement of Blood-Brain Barrier Integrity in Traumatic Brain Injury and Hemorrhagic Shock Following Treatment With Valproic Acid and Fresh Frozen Plasma. Critical Care Medicine. 46 (1), e59-e66 (2018).
  28. Williams, T. K., et al. Endovascular variable aortic control (EVAC) versus resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) in a swine model of hemorrhage and ischemia reperfusion injury. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 85 (3), 519-526 (2018).
  29. Aly, S. A., et al. Cerebral tissue oxygenation index and lactate at 24 hours postoperative predict survival and neurodevelopmental outcome after neonatal cardiac surgery. Congenital Heart Disease. 12 (2), 188-195 (2017).
  30. Sorensen, H. Near infrared spectroscopy evaluated cerebral oxygenation during anesthesia. The Danish Medical Journal. 63 (12), (2016).
  31. Cem, A., et al. Efficacy of near-infrared spectrometry for monitoring the cerebral effects of severe dilutional anemia. Heart Surgery Forum. 17 (3), E154-E159 (2014).
  32. Edmonds, H. L., Ganzel, B. L., Austin, E. H. Cerebral oximetry for cardiac and vascular surgery. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 8 (2), 147-166 (2004).
  33. Murkin, J. M., et al. Monitoring brain oxygen saturation during coronary bypass surgery: a randomized, prospective study. Anesthesia & Analgesia. 104 (1), 51-58 (2007).
  34. Hong, S. W., et al. Prediction of cognitive dysfunction and patients’ outcome following valvular heart surgery and the role of cerebral oximetry. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 33 (4), 560-565 (2008).
  35. Al Tayar, A., Abouelela, A., Mohiuddeen, K. Can the cerebral regional oxygen saturation be a perfusion parameter in shock?. Journal of Critical Care. 38, 164-167 (2017).
  36. Torella, F., Cowley, R. D., Thorniley, M. S., McCollum, C. N. Regional tissue oxygenation during hemorrhage: can near infrared spectroscopy be used to monitor blood loss?. Shock. 18 (5), 440-444 (2002).
  37. Yao, F. S., Tseng, C. C., Ho, C. Y., Levin, S. K., Illner, P. Cerebral oxygen desaturation is associated with early postoperative neuropsychological dysfunction in patients undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 18 (5), 552-558 (2004).
  38. Slater, J. P., et al. Cerebral oxygen desaturation predicts cognitive decline and longer hospital stay after cardiac surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 87 (1), 36-44 (2009).
  39. Brodt, J., Vladinov, G., Castillo-Pedraza, C., Cooper, L., Maratea, E. Changes in cerebral oxygen saturation during transcatheter aortic valve replacement. Journal of Clinical Monitoring and Computing. 30 (5), 649-653 (2016).
  40. Yoshimura, A., et al. Altered cortical brain activity in end stage liver disease assessed by multi-channel near-infrared spectroscopy: Associations with delirium. Scintific Reports. 7 (1), 9258 (2017).
  41. Douds, M. T., Straub, E. J., Kent, A. C., Bistrick, C. H., Sistino, J. J. A systematic review of cerebral oxygenation-monitoring devices in cardiac surgery. Perfusion. 29 (6), 545-552 (2014).
  42. Forman, E., et al. Noninvasive continuous cardiac output and cerebral perfusion monitoring in term infants with neonatal encephalopathy: assessment of feasibility and reliability. Pediatric Research. 82 (5), 789-795 (2017).
  43. Tweddell, J. S., Ghanayem, N. S., Hoffman, G. M. Pro: NIRS is " standard of care " for postoperative management. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery: Pediatric Cardiac Surgery Annual. 13 (1), 44-50 (2010).
  44. Lewis, C., Parulkar, S. D., Bebawy, J., Sherwani, S., Hogue, C. W. Cerebral Neuromonitoring During Cardiac Surgery: A Critical Appraisal With an Emphasis on Near-Infrared Spectroscopy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 32 (5), 2313-2322 (2018).
  45. Thudium, M., Heinze, I., Ellerkmann, R. K., Hilbert, T. Cerebral Function and Perfusion during Cardiopulmonary Bypass: A Plea for a Multimodal Monitoring Approach. Heart Surgery Forum. 2 (1), E028-E035 (2018).
  46. Putzer, G., et al. Monitoring of brain oxygenation during hypothermic CPR – A prospective porcine study. Resuscitation. 104, 1-5 (2016).
  47. Weenink, R. P., et al. Detection of cerebral arterial gas embolism using regional cerebral oxygen saturation, quantitative electroencephalography, and brain oxygen tension in the swine. Journal of Neuroscience Methods. 228, 79-85 (2014).
  48. Mader, M. M., et al. Evaluation of a New Multiparameter Brain Probe for Simultaneous Measurement of Brain Tissue Oxygenation, Cerebral Blood Flow, Intracranial Pressure, and Brain Temperature in a Porcine Model. Neurocritical Care. , (2018).
  49. Mikkelsen, M. L. G., et al. The influence of norepinephrine and phenylephrine on cerebral perfusion and oxygenation during propofol-remifentanil and propofol-remifentanil-dexmedetomidine anaesthesia in piglets. Acta Veterinaria Scandinavica. 60 (1), 8 (2018).
  50. Nelskyla, A., et al. The effect of 50% compared to 100% inspired oxygen fraction on brain oxygenation and post cardiac arrest mitochondrial function in experimental cardiac arrest. Resuscitation. 116, 1-7 (2017).
  51. Klein, K. U., et al. Intraoperative monitoring of cerebral microcirculation and oxygenation–a feasibility study using a novel photo-spectrometric laser-Doppler flowmetry. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 22 (1), 38-45 (2010).
  52. Ziebart, A., et al. Pulmonary effects of expiratory-assisted small-lumen ventilation during upper airway obstruction in pigs. Anaesthesia. 70 (10), 1171-1179 (2015).
  53. Reisz, J. A., et al. All animals are equal but some animals are more equal than others: Plasma lactate and succinate in hemorrhagic shock-A comparison in rodents, swine, nonhuman primates, and injured patients. The Journal of Trauma and Acute. 84 (3), 537-541 (2018).
  54. Smith, D. M., Newhouse, M., Naziruddin, B., Kresie, L. Blood groups and transfusions in pigs. Xenotransplantation. 13 (3), 186-194 (2006).
  55. Boysen, S. R., Caulkett, N. A., Brookfield, C. E., Warren, A., Pang, J. M. Splenectomy Versus Sham Splenectomy in a Swine Model of Controlled Hemorrhagic. Shock. 46 (4), 439-446 (2016).
  56. Wade, C. E., Hannon, J. P. Confounding factors in the hemorrhage of conscious swine: a retrospective study of physical restraint, splenectomy, and hyperthermia. Circulatory Shock. 24 (3), 175-182 (1988).

Tags

Keywords: Hemorrhagic ShockCerebral OximetryHemodynamic MonitoringFluid ResuscitationCoagulationCatecholamine TherapyNear Infrared SpectroscopySeldinger TechniqueFemoral ArteryFemoral VeinIntroducer SheathCentral Venous LinePulse Contour Cardiac Output
check_url/pt/59332?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Ziebart, A., Kamuf, J., Ruemmler, R., Rissel, R., Gosling, M., Garcia-Bardon, A., Hartmann, E. K. Standardized Hemorrhagic Shock Induction Guided by Cerebral Oximetry and Extended Hemodynamic Monitoring in Pigs. J. Vis. Exp. (147), e59332, doi:10.3791/59332 (2019).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image