गहन देखभाल इकाई में सेंट्रल वेनस कैथेटर पर सकारात्मक विस्थापन के साथ सुई मुक्त कनेक्टर स्थापित करने के लिए एक प्रोटोकॉल
Summary
हम एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर पर सकारात्मक विस्थापन के साथ एक सुई मुक्त संबंधक की स्थापना को दिखाने के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं.
Abstract
सुई मुक्त कनेक्टर्स शुरू में डिजाइन और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए रक्त जोखिम से बचने के लिए बढ़ावा दिया गया. कुछ हाल के आंकड़ों का सुझाव है कि कनेक्टर्स की नवीनतम पीढ़ी (सकारात्मक विस्थापन के साथ) केंद्रीय शिरापरक लाइन संक्रमण को कम करने के लिए ब्याज की हो सकती है. हम अपने गहन देखभाल इकाई में कई वर्षों के लिए सुई मुक्त कनेक्टर्स का उपयोग कर रहा है और यहाँ हम केंद्रीय शिरापरक कैथेटर पर इन कनेक्टर्स स्थापित करने के लिए एक प्रोटोकॉल पेश करते हैं. कैथेटर और लाइनों की पारगम्यता के नियंत्रण की प्रविष्टि के बाद, कनेक्टर्स कनेक्ट किया जा रहा से पहले 0.9% NaCl के साथ शुद्ध किया जाना चाहिए. कनेक्टर्स जलसेक stopcocks और manifolds पर इस्तेमाल सभी डिस्पोजेबल टोपियां की जगह. सभी कनेक्टर्स हर 7 दिनों के रूप में निर्माता द्वारा अनुशंसित बदल रहे हैं (जब वहाँ स्थूल संदूषण है, जो कनेक्टर के एक तत्काल परिवर्तन की आवश्यकता है को छोड़कर).। प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, कनेक्टर 70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल के साथ कम से कम 3 सेकंड के लिए कीटाणुरहित होना चाहिए। कनेक्टर्स (जब तक परिवर्तित नहीं) डिस्कनेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, के रूप में इंजेक्शन डिवाइस के माध्यम से किया जाता है। कनेक्टर्स की स्थापना थोड़ा कैथेटर जगह करने के लिए आवश्यक कुल समय बढ़ जाती है और इन कनेक्टर्स संक्रामक या थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की घटनाओं को कम है कि कोई औपचारिक सबूत नहीं है। हालांकि, इन उपकरणों केंद्रीय शिरापरक लाइनों के प्रबंधन को सरल बनाने और से कैथेटर सर्किट को रोकने “खोलने” एक बार यह बाँझ स्थापित किया गया है.
Introduction
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर से संबंधित संक्रमण (सीआरआई) गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में केंद्रीय शिरापरक कैथेटर की एक गंभीर जटिलता है। सीआरआई में गिरावट “शून्य कैथेटर संबंधित संक्रमण”1के अंतिम लक्ष्य के साथ, एक कभी वर्तमान उद्देश्य बनी हुई है। सुई मुक्त कनेक्टर्स शुरू में डिजाइन और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए रक्त जोखिम से बचने के लिए बढ़ावा दिया गया. कनेक्टर्स के दो मुख्य डिजाइन कर रहे हैं: विभाजन पट (कोई आंतरिक चलती भागों) और बंद वाल्व सिस्टम (आंतरिक चलती घटकों) लेकिन दोनों डिजाइन एक संबंधक2में जोड़ा जा सकता है. सुई मुक्त कनेक्टर्स तरल पदार्थ विस्थापन के प्रकार है कि एक पुरुष Luer वाल्व के वियोग के बाद होता है के अनुसार वर्गीकृत कर रहे हैं: नकारात्मक (कैथेटर में रक्त भाटा), तटस्थ, और सकारात्मक (कैथेटर लुमेन से बाहर रक्त की एक धक्का के साथ)2 , 3.
कुछ कनेक्टर्स कैथेटर से संबंधित संक्रमण का एक कारण के रूप में वर्णित किया गया है, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई में (ICU)4,5,6. कम से कम आंतरिक जटिलता के साथ सुई मुक्त कनेक्टर्स की एक नई पीढ़ी, एक कमी या अंतरालीय या मृत अंतरिक्ष के उन्मूलन, उचित फ्लशिंग तकनीक का आकलन करने में मदद करने के लिए एक दृश्य तरल पदार्थ पथ, और एक फ्लैट का उपयोग सतह, आदि जोखिम को कम करने के लिए डिजाइन किया गया है संक्रमण के. इन इन कनेक्टर्स में कम जीवाणु उपनिवेशन7दिखाया गया है। इन कनेक्टर्स विनिर्माण प्रयोगशाला से वैश्विक सिफारिशें कर रहे हैं; हालांकि, उन्हें कैथेटर8पर स्थापित करने के लिए कैसे का कोई व्यावहारिक वर्णन नहीं है। इसलिए, यह संभव है कि प्रत्येक टीम उन्हें अलग तरह से उपयोग करता है. इसलिए, हम आईसीयू में केंद्रीय शिरापरक लाइनों पर इन कनेक्टर्स की स्थापना के लिए एक औपचारिक प्रोटोकॉल का प्रस्ताव.
हम हमारे आईसीयू में एक आंतरिक सिलिकॉन पिस्टन के साथ एक सकारात्मक दबाव सुई रहित संबंधक (PPNC) की स्थापना प्रस्तुत है, लेकिन इस प्रोटोकॉल किसी भी सकारात्मक विस्थापन वाल्व के साथ लागू होता है. इस वाल्व सकारात्मक विस्थापन के साथ एक यांत्रिक सुई मुक्त संबंधक है.
Protocol
Representative Results
Discussion
कनेक्टर्स की स्थापना थोड़ा कैथेटर जगह करने के लिए आवश्यक कुल समय बढ़ जाती है. हालांकि, उनके उपयोग के कई फायदे हैं: गैर-संक्रमित लाइनों के लिए एक सतत लवण परफ्यूजन को बनाए रखने की कोई आवश्यकता नहीं है, यदि ?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक निकी Sabourin-Gibbs, Rouen विश्वविद्यालय अस्पताल के लिए आभारी हैं, पांडुलिपि संपादन में उसकी मदद के लिए. लेखकों Rouen विश्वविद्यालय अस्पताल के संचार विभाग और वीडियो शूट में उनकी भागीदारी के लिए चिकित्सा प्रशिक्षण केंद्र की टीमों को धन्यवाद देना चाहूंगा.
Materials
| BD MaxZero™ needle-free connector | Becton Dickinson | MZ1000-07 | we present the installation of the connector with MaxZero but this protocol is applicable with any positive displacement valve. |
| 4-port mannifold with PE/PVC extension | Cair-LGL | RPB4310A | |
| PE/PVC extension line with 3-way stopcock | Cair-LGL | PE3302M | |
| NaCl 0.9% 250 ml | Baxter | 2B1322 | |
| BD Plastipak™ 50mL Luer-Lock Syringe | BECTON DICKINSON MEDICAL | 613-3925 |
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