We presenteren een protocol om de installatie van een naaldvrije connector met positieve verplaatsing op een centrale veneuze katheter te laten zien.
Naaldvrije connectoren werden in eerste instantie ontworpen en bevorderd om bloed blootstelling voor gezondheidswerkers te voorkomen. Sommige recente gegevens suggereren dat de nieuwste generatie van connectoren (met positieve verplaatsing) van belang kan zijn voor het verminderen van centrale veneuze lijn infecties. We gebruiken al enkele jaren naaldvrije connectoren in onze Intensive Care Unit en hier presenteren we een protocol voor het installeren van deze connectors op centrale veneuze katheters. Na het inbrengen van de katheter en de controle van de permeabiliteit van de lijnen, moeten de connectors worden opgeschoond met 0,9% NaCl voordat ze worden aangesloten. De connectors vervangen alle wegwerp doppen die worden gebruikt op infusie stopkranen en spruitstukken. Alle connectors worden elke 7 dagen gewijzigd, zoals aanbevolen door de fabrikant (behalve wanneer er macroscopische besmetting is, wat een onmiddellijke verandering van de connector vereist). Vóór elke injectie moet de connector gedurende ten minste 3 seconden worden gedesinfecteerd met 70% isopropylalcohol. De connectoren mogen niet worden losgekoppeld (tenzij gewijzigd), omdat de injectie via het apparaat wordt uitgevoerd. Het instellen van de connectors verhoogt enigszins de totale tijd die nodig is om de katheter te plaatsen en er is geen formeel bewijs dat deze connectors de incidentie van infectieuze of trombotische complicaties verminderen. Echter, deze apparaten vereenvoudigen het beheer van de centrale veneuze lijnen en voorkomen dat de katheter circuit van “opening” zodra het is gesterely geïnstalleerd.
Centraal veneuze katheter-gerelateerde infecties (CRI) zijn een ernstige complicatie van centraal veneuze katheters in Intensive Care Unit (ICU). De afname in CRI blijft een steeds aanwezig doel, met als einddoel “Zero catheter gerelateerde infectie”1. Naaldvrije connectoren werden in eerste instantie ontworpen en bevorderd om bloed blootstelling voor gezondheidswerkers te voorkomen. Er zijn twee belangrijke ontwerpen van Connectors: Split septum (geen interne bewegende delen) en gesloten ventiel systemen (interne bewegende componenten) maar beide ontwerpen kunnen worden gecombineerd in één connector2. Naaldvrije connectoren worden gecategoriseerd volgens het type vloeistofverplaatsing dat optreedt na ontkoppeling van een mannelijke Luer klep: negatief (bloed terugvloeiing in de katheter), neutraal en positief (met een duw van het bloed uit de katheter lumen)2 , 3.
Sommige connectors zijn beschreven als een oorzaak van katheter-gerelateerde infecties, in het bijzonder in de Intensive Care Unit (ICU)4,5,6. Een nieuwe generatie naaldvrije connectors met minimale interne complexiteit, een reductie of eliminatie van interstitiële of dode ruimte, een zichtbaar vloeistofpad om de juiste Spoeltechniek te beoordelen, en een vlak toegangs oppervlak, enz., is ontworpen om het risico te verlagen van infectie. In vitro, deze connectors hebben aangetoond lage bacteriële kolonisatie7. Er zijn globale aanbevelingen van het laboratorium Manufacturing deze connectors; Er is echter geen praktische beschrijving van hoe ze te installeren op katheters8. Daarom is het mogelijk dat elk team ze anders gebruikt. Daarom stellen we een geformaliseerd protocol voor de installatie van deze connectors op centraal veneuze lijnen in de ICU.
We presenteren de installatie van een positieve druk nodeloos connector (PPNC) met een interne siliconen zuiger in onze ICU, maar dit protocol is toepasbaar met elke positieve verdringings klep. Deze klep is een mechanische naaldvrije connector met positieve verplaatsing.
Het instellen van de connectors verhoogt enigszins de totale tijd die nodig is om de katheter te plaatsen. Echter, het gebruik ervan heeft verschillende voordelen: geen noodzaak om een continue zout perfusie voor niet-geïnfundeerde lijnen, snelle stoppen van de infusie van de lijnen indien nodig (in het geval van dringende transport van de patiënt bijvoorbeeld), geen noodzaak om gebruik caps enkele keer per dag om de infuuslijnen te sluiten. Het gebruik van connectors vereenvoudigt het dagelijks gebruik van de infusiel…
The authors have nothing to disclose.
De auteurs zijn Nikki SABOURIN-Gibbs, het universitair ziekenhuis van Rouen, dankbaar voor haar hulp bij het bewerken van het manuscript. De auteurs willen graag de communicatieafdeling van het universitair ziekenhuis van Rouen en de teams van het Medical Training Center bedanken voor hun deelname aan de video shoot.
BD MaxZero™ needle-free connector | Becton Dickinson | MZ1000-07 | we present the installation of the connector with MaxZero but this protocol is applicable with any positive displacement valve. |
4-port mannifold with PE/PVC extension | Cair-LGL | RPB4310A | |
PE/PVC extension line with 3-way stopcock | Cair-LGL | PE3302M | |
NaCl 0.9% 250 ml | Baxter | 2B1322 | |
BD Plastipak™ 50mL Luer-Lock Syringe | BECTON DICKINSON MEDICAL | 613-3925 |