इस प्रोटोकॉल के पास एकीकृत पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण में निकट-infrared स्पेक्ट्रोस्कोपी दिल की विफलता के साथ रोगियों में व्यायाम असहिष्णुता में मस्तिष्क हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया की भागीदारी की पहचान करने के लिए.
आराम या व्यायाम के दौरान सेरेब्रल हाइपो-ऑक्सीजन कम निष्कासन अंश (एचएफ) के साथ दिल की विफलता वाले रोगियों की व्यायाम क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हालांकि, नैदानिक कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण (सीपीईटी) में, सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन नहीं किया जाता है। NIRS मस्तिष्क ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के लिए प्रयोग किया जाता है (SctO2) ललाट पालि में. इस विधि विश्वसनीय और मान्य है और कई अध्ययनों में उपयोग किया गया है. SctO2 स्वस्थ नियंत्रण (66.3 ] 13.3% और 63.4 – 13.8% बनाम 73.1 – 2.8% और 72 – 3.2%) की तुलना में HF के साथ रोगियों में आराम और चोटी व्यायाम दोनों के दौरान कम है। SctO2 आराम में काफी रैखिक चोटी VO2 के साथ सहसंबद्ध है(त $ 0.602), ऑक्सीजन तेज दक्षता ढलान(त $ 0.501), और मस्तिष्क natriuretic पेप्टाइड (त $ 0.492), जिनमें से सभी प्रोग्नोस्टिक मान्यता प्राप्त कर रहे हैं और रोग गंभीरता मार्करों, इसकी क्षमता prognostic मूल्य का संकेत. SctO2 मुख्य रूप से अंत ज्वारीय सीओ2 दबाव, मतलब धमनी दबाव, और HF जनसंख्या में हीमोग्लोबिन द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह आलेख प्रदर्शित करता है कि SctO2 NIRS में वृद्धिशील CPET का उपयोग कर एक calibrated साइकिल ergometer पर एकीकृत करता है।
कार्डियोपल्मोनरी फिटनेस, पूर्वानुमान, व्यायाम सीमाओं के कारणों का निदान सहित कई उद्देश्यों के लिए कम निष्कासन अंश (एचएफ) के साथ दिल की विफलता के साथ रोगियों में कार्डियोपल्मोनरी व्यायाम परीक्षण (सीपीईटी) लागू किया गया है, और व्यायाम नुस्खे1,2,3. परीक्षण के दौरान, हेमोडायनामिक चर और स्वचालित गैस एक्सचेंज से व्युत्पन्न डेटा की निगरानी और विश्लेषण किया जाता है। सेरेब्रल ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति (SctO2) निगरानी ग्रेडिंग रोग का निदान और रोग गंभीरता4,5के लिए मूल्य है .
पास-इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी (NIRS) अवरक्त प्रकाश का उपयोग करता है खोपड़ी घुसना और मस्तिष्क ऊतक ऑक्सीजन लगातार और गैर इनवेसिव6का अनुमान है. चूंकि ऑक्सीहीमोग्लोबिन और डिऑक्सीहीमोग्लोबिन में प्रकाश अवशोषण स्पेक्ट्रम अलग-अलग होता है और वे प्राथमिक गुणसूत्र होते हैं जो प्रकाश को अवशोषित करते हैं, इसलिए उनकी सांद्रता को प्रकाश संचरण तथा अवशोषण6,7 का उपयोग करके मापा जा सकताहै। तथापि, पृष्ठभूमि प्रकाश अवशोषक भी प्रकाश तितर-बितर कर देते हैं और माप8को प्रभावित कर सकते हैं। इस अध्ययन में स्क्टॉ2 को आराम से शिखर अभ्यास9तक मापने के लिए स्थानिक रूप से संकल्पित एन आई आर एस को अपनाया गया . तरंगदैर्ध्य पर निर्भर बिखरने के नुकसान की भरपाई करने और पृष्ठभूमि हस्तक्षेप को समाप्त करने के लिए चार तरंगदैर्ध्य उत्सर्जित की गई, इस प्रकार सटीकता10में वृद्धि हुई।
SctO2 मस्तिष्क ऊतक में ऑक्सीजन वितरण बनाम खपत के अनुपात का प्रतिनिधित्व करता है. सेरेब्रल desaturation बाधित मस्तिष्क रक्त प्रवाह (सीबीएफ) के साथ जुड़ा हुआ है, धमनी ऑक्सीजन एकाग्रता में कमी आई है, और मस्तिष्क ऊतक ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि11. कार्डियक आउटपुट में कमी के अलावा, उन्नत एचएफ व्यायाम के दौरान मस्तिष्क हाइपोपरफ्यूजन का कारण बनता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से मस्तिष्क वाहिकासंकीर्णन को प्रेरित करता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड (पाको2) के कम धमनी आंशिक दबाव के माध्यम से हाइपरवेंटिलेशन के माध्यम से होता है 12.
एचएफ में सेरेब्रल ऑक्सीजन के नैदानिक महत्व चेन एट अल4द्वारा पता चला था. सबसे पहले, SctO2 काफी स्वस्थ नियंत्रण के साथ तुलना में HF समूह में कमी आई थी. SctO2 न केवल आराम में कम है, लेकिन यह भी व्यायाम के दौरान और गिरावट आई है. यह स्वस्थ समूह में नहीं मनाया जाता है। दूसरा, SctO2rest और SctO2peak VO2peakके साथ सहसंबद्ध थे, मस्तिष्क natriuretic पेप्टाइड (बीएनपी), और ऑक्सीजन तेज दक्षता ढलान (OUES), जिनमें से सभी की स्थापना कर रहे हैं prognostic मार्करों. इसलिए, SctO2rest और SctO2peak बहुत prognostic होने की संभावना है और HF रोगियों में रोग की गंभीरता को प्रतिबिंबित. कोइके एट अल द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन में यह सुझाव दिया गया है कि माथे पर आराम से पीक व्यायाम तक मापा जाने वाला सेरेब्रल ऑक्सीहीमोग्लोबिन में परिवर्तन गैर-जीवितियों में काफी कम था, जबकि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के जीवित बचे लोगों में5. इसलिए, मस्तिष्क ऑक्सीजन रोग गंभीरता और HF के साथ रोगियों के रोग का निदान स्तरित करने के लिए नियोजित किया जा सकता है।
सेरेब्रल ऑक्सीजन न वोसिवेली और लगातार NIRS द्वारा निगरानी की गई है हृदय शल्य चिकित्सा सहित विभिन्न परिदृश्यों में लागू किया गया है13 और मस्तिष्क कार्यात्मक विश्लेषण जैसे कि उन है कि तंत्रिका गत?…
The authors have nothing to disclose.
व्यायाम परीक्षण में भाग लेने वाले रोगी की गहराई से सराहना की जाती है। इस शोध राष्ट्रीय विज्ञान परिषद, ताइवान (NMRPG3G6231/2/3), चांग Gung मेमोरियल अस्पताल (ग्रेंट नं. CMRPG3G0601/2), और स्वस्थ उम्र बढ़ने अनुसंधान केंद्र, चांग Gung विश्वविद्यालय और शिक्षा के उच्च शिक्षा दीप हल कार्यक्रम के ताइवान मंत्रालय (ग्रेंट नंबर EMRPD1H0351 और EMRPD1H0551).
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