यह प्रशिक्षण प्रोटोकॉल प्रौद्योगिकी से संबंधित रोजमर्रा के कार्यात्मक कौशल सिखाने के लिए कंप्यूटरीकृत प्रशिक्षण का उपयोग करता है। इन कौशलों में वित्तीय कौशल, यात्रा और पारगमन, साथ ही दवा प्रबंधन शामिल हैं।
आज, कई कार्यात्मक कौशल प्रौद्योगिकी आधारित हैं, इसलिए प्रौद्योगिकी आधारित प्रशिक्षण कार्यक्रम के विकास का व्यापक महत्व है। यहां हम एक कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रस्तुत करते हैं जिसे व्यावसायिक रूप से उपलब्ध संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (सीसीटी) कार्यक्रम के साथ प्रतिभागियों के आधे हिस्से में जोड़ा गया था।
गैर बिगड़ा पुराने व्यक्तियों (नेकां) आयु वर्ग के 60 + (n =45) और इसी तरह हल्के संज्ञानात्मक हानि के साथ वृद्ध व्यक्तियों (एमसीआई; n = 50) दो बार के 12 सप्ताह प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक थे साप्ताहिक कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण (CFST) या दो बार साप्ताहिक के 12 सप्ताह सीसीटी और सीएफएसटी के बीच सत्र विभाजित । प्रशिक्षित कौशल एक एटीएम का उपयोग कर रहे थे; इंटरनेट बैंकिंग; टिकट कियोस्क; टेलीफोन और इंटरनेट के पर्चे रिफिल; दवा प्रबंधन; और इंटरनेट शॉपिंग। पिछले कार्यात्मक क्षमता आकलन के साथ, हम प्रत्येक सिमुलेशन के लिए पूरा होने का समय पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
५१ प्रतिभागियों ने प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा किया, या तो सभी 6 कार्यों (३४) माहिर या प्रशिक्षण के 12 सप्ताह को पूरा करके । ४४ अधिक प्रतिभागियों को 4 या अधिक प्रशिक्षण सत्र पूरा तो वे भी अपने पिछले प्रशिक्षण सत्र तक सुधार के लिए विश्लेषण किया गया । सभी 6 परीक्षणों के लिए पूरा होने का समय प्रतिभागियों के दोनों समूहों (सभी पीएंडएलटी;0.001 में बेसलाइन मूल्यांकन से अंतिम प्रशिक्षण सत्र में काफी सुधार हुआ है जिसमें 45%) इसके अलावा, बेसलाइन से प्रशिक्षण के अंत तक 6 परीक्षणों (सभी टीएंडएलटी;1.66, सभी पीएंडजीटी;0.12) में एमसीआई और नेकां में कोई अंतर सुधार नहीं हुआ। अंत में, संयुक्त सीसीटी प्लस सीएफएसटी प्रतिशत परिवर्तन स्कोर उपायों में से किसी पर अकेले सीएसएफटी से अलग नहीं था (सभी टीएंडएलटी;1.64, सभी पीएंडजीटी;0.11)।
नेकां और एमसीआई दोनों समूहों ने प्रदर्शन में पर्याप्त सुधार का सबूत दिया । सीसीटी अनुपूरण के कारण आधे के साथ समान कार्यात्मक लाभ हुआ। नेकां प्रतिभागियों को सीसीटी पूरकता के बिना भी काफी तेजी से प्रशिक्षण के माध्यम से आगे बढ़े; एमसीआई प्रतिभागियों को और अधिक प्रशिक्षण की आवश्यकता है लेकिन समान रूप से सीखा है । इन निष्कर्षों से पता चलता है कि स्मृति हानि वाले मामलों में भी, कार्यात्मक कौशल को प्रशिक्षण के साथ कुशलतापूर्वक सीखा जा सकता है।
प्रौद्योगिकी का उपयोग करके कई समकालीन कार्यात्मक कार्य किए जाते हैं। इसमें बैंकिंग और अन्य वित्तीय प्रबंधन कार्य, यात्रा और पारगमन कार्य और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन शामिल हैं। प्रौद्योगिकी दैनिक का उपयोग करने की चुनौतियों पुराने लोगों को जिनके प्रौद्योगिकी के लिए जीवन भर जोखिम अधिक सीमित हो सकता है में परिलक्षित कर रहे हैं । प्रौद्योगिकी आधारित कार्यों की भी संज्ञानात्मक मांग की जा सकती है । बड़े लोगों और विभिन्न चुनौतियों के साथ लोगों, जैसे गंभीर मानसिक बीमारी1,2 या संज्ञानात्मक घाटे, वित्तीय या संज्ञानात्मक संसाधनों को चुनौतीपूर्ण प्रौद्योगिकियों का उपयोग नहीं हो सकता है । इन व्यक्तियों को आज की डिजिटाइज्ड दुनिया पर बातचीत करने में कठिनाई होती है, जो उनकी स्वतंत्रता के लिए खतरा है ।
हमारे पिछले शोध से पता चला है कि कई स्वस्थ बड़े लोगों को भी रोजमर्रा के कार्यात्मक कार्यों को कुशलतापूर्वक करने में समस्या होती है3. इसके अलावा, हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले लोगों के पास इन कार्यों को करने वाली आनुपातिक रूप से अधिक चुनौतियां हैं। हमारे शोध से पता चला है कि स्वस्थ उम्र बढ़ने4,गंभीर मानसिक बीमारी5 और एमसीआई आबादी में घटक संज्ञानात्मक क्षमताओं, लगातार रोजमर्रा के कार्यात्मक कार्यों के veridical सिमुलेशन प्रदर्शन करने की क्षमता के साथ सहसंबद्ध है । इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षमता शुरू में प्रदर्शन करने की लोगों की क्षमता के लिए एक दर सीमक है, और सीखने के लिए, कार्यात्मक कार्य ों प्रौद्योगिकी का उपयोग कर । इस समस्या को इस तथ्य से बढ़ा दिया जाता है कि इनमें से कई कार्य, जैसे एटीएम का उपयोग करना, “चलने वाले कार्यों” या ऐसे कार्यों के बारे में सोचा जाता है जो सहज हैं और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
वर्तमान में, प्रौद्योगिकी-प्रासंगिक रोजमर्रा के कार्यात्मक के प्रदर्शन में प्रशिक्षण व्यवस्थित रूप से वितरित नहीं किया जाता है। नई तकनीक, जैसे आईफोन, टैबलेट और कंप्यूटर, आमतौर पर उनके उपयोग के लिए किसी भी निर्देश के बिना वितरित किए जाते हैं। वेबसाइटों का उपयोग करने के निर्देश आमतौर पर उपलब्ध नहीं हैं। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क मेट्रोपॉलिटन ट्रांजिट अथॉरिटी (एमटीए), वेबसाइट को मेट्रोकार्ड को फिर से भरने के निर्देशों के अलावा अपने टिकट कियोस्क का उपयोग करने के बारे में कोई निर्देश नहीं है।
संज्ञानात्मक प्रदर्शन में वृद्धिशील घाटे को आंशिक रूप से कुछ आबादी के लिए कंप्यूटरीकृत संज्ञानात्मक प्रशिक्षण (सीसीटी) के साथ संबोधित किया जा सकता है। हाल के आंकड़ों का सुझाव दिया है कि दोनों स्वस्थ पुराने लोगोंको 6 और एमसीआई7 के साथ लोगों को संज्ञानात्मक प्रशिक्षण द्वारा लक्षित क्षमताओं पर सीसीटी के साथ संज्ञानात्मक लाभ कर सकते हैं । इस प्रकार, यह उम्मीद की जाएगी कि सीसीटी प्रयासों के साथ कार्यात्मक कार्यों के प्रदर्शन को भी सुगम बनाया जाएगा। हालांकि, दोनों पुराने वयस्क और एमसीआई आबादी में सीसीटी की व्यापक रूप से रिपोर्ट सफलता उपन्यास कार्यात्मक कौशल प्रदर्शन करने की क्षमता में सहज सुधार के साथ नहीं किया गया है । जबकि पहले अधिग्रहीत कौशल, जैसे8ड्राइविंग, सीसीटी के माध्यम से सुविधा दी जा सकती है, वहां आबादी भर में कोई सबूत नहीं है कि अकेले सीसीटी उपन्यास कार्यात्मक कौशल के अधिग्रहण के लिए नेतृत्व करने के लिए पर्याप्त है ।
सीसीटी को डिमेंशिया के विकास के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव भी दिखाया गया है, कम से कम प्रशिक्षण दिनचर्या के सीमित सेट के साथ । उदाहरण के लिए, सक्रिय परीक्षण से पता चला है कि कंप्यूटरीकृत गति प्रशिक्षण संज्ञानात्मक प्रदर्शन में लगातार सुधार के साथ जुड़ा हुआ था जिसे 10 साल के अनुवर्ती9में पता लगाया जा सकता है । बाद के एक अनुवर्ती अध्ययन में भी 10 साल की अवधि में सभी कारणों से जुड़े डिमेंशिया में 30% की कमी के साथ-साथ10की सूचना दी गई । नतीजतन, चूंकि कुछ प्रकार के सीसीटी के परिणामस्वरूप पुराने लोगों के बीच संज्ञानात्मक लाभ दिखाई देते हैं, इसलिए सीसीटी और कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण के संयोजन के परिणामस्वरूप कार्यात्मक कौशल में सुधार होना चाहिए।
इस प्रकार, वर्तमान कार्यक्रम में पारिस्थितिक रूप से वैध कार्यात्मक कौशल कार्यों के एक सेट का विकास शामिल था जो आमतौर पर किसी प्रकार की तकनीक, या तो इंटरनेट, टेलीफोन या एटीएम जैसे डिवाइस पर व्यक्ति का उपयोग करके किया जाता है। कार्य तालिका 1 में प्रस्तुत किए जाते हैं और स्वतंत्र रूप से रहने के लिए महत्वपूर्ण के रूप में चुने गए थे। कार्यक्रम के भीतर, इन कार्यों को तय कठिनाई, गैर प्रशिक्षण प्रारूपों में पहले किया जाता है। प्रत्येक कार्य में कई अलग-अलग स्नातक उप-कार्य होते हैं, जो कार्यात्मक मांगों की कठिनाई में भिन्न होते हैं। 6 निश्चित कठिनाई कार्यों के पूरा होने के बाद, सभी प्रतिभागियों को कंप्यूटराइज्ड फंक्शनल स्किल्स ट्रेनिंग (CFST) ट्रेनिंग सिमुलेशन पर प्रशिक्षित किया जाता है। ये सिमुलेशन प्रतिभागी को सीधे प्रदर्शन प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं। नमूना प्रतिक्रिया तालिका 2में प्रस्तुत किया जाता है । मानव ट्रेनर की कोई भागीदारी नहीं है और न ही कोई मानव प्रतिक्रिया प्रदान करता है। जब कोई प्रतिभागी उपकार्य पर त्रुटि करता है, तो सुधारात्मक जानकारी में वृद्धि करने वाली स्नातक प्रतिक्रिया प्रदान की जाती है। उदाहरण के लिए, एटीएम कार्य में, यदि कोई व्यक्ति अपना पिन नंबर डालकर प्रारंभिक त्रुटि करता है, तो बुनियादी सुधारात्मक जानकारी प्रदान की जाती है; यदि वे एक ही त्रुटि को दूसरी बार अधिक सुधारात्मक जानकारी प्रदान करते हैं।
4 त्रुटियों के बाद, कार्य अगले प्रशिक्षण चरण के लिए आगे बढ़ता है। हालांकि, जब प्रतिभागी बाद में प्रशिक्षित करने के लिए लौटता है, तो इस कदम को पारित होने तक फिर से प्रशिक्षित किया जाता है। प्रत्येक प्रशिक्षण मॉड्यूल को पूरा माना जाता है और प्रतिभागी बिना किसी त्रुटि के दो बार पूरे कार्य को करने के बाद स्नातक होता है।
अध्ययन में दो अनुसंधान प्रतिभागी समूह शामिल हैं: (1) संज्ञानात्मक रूप से सामान्य (सीएन) स्वस्थ पुराने और (2) हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के साथ चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पुराने लोग। सीएन को मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (एमओसीए)11 स्कोर 26 या उससे अधिक के रूप में परिभाषित किया गया था और कोई संज्ञानात्मक शिकायत नहीं थी। एमसीआई को एक व्यवस्थित आकलन के साथ परिभाषित किया गया था जिसमें एमओसीए, व्यक्तिपरक शिकायतों का आकलन और एक संरचित न्यूरोसाइकोलॉजिकल आकलन के साथ मूल्यांकन शामिल था। प्रतिभागियों को बाहर रखा गया अगर उनके संज्ञानात्मक प्रदर्शन एमसीआई से अधिक हानि परिलक्षित । प्रशिक्षण विंडोज कंप्यूटर पर आयोजित किया गया था, हालांकि सॉफ्टवेयर आईओएस में भी तैनात किया जा सकता है। प्रशिक्षण लगभग 6 प्रशिक्षुओं प्रति प्रॉक्टर के अनुपात में चलाया गया था ।
अध्ययन का लक्ष्य 1 निर्धारित करना है) यदि CFST स्वस्थ पुराने लोगों में प्रभावोत्पादक है, कंप्यूटर आधारित कार्यात्मक कौशल के प्रदर्शन में सुधार द्वारा परिभाषित; (2) उन लोगों की तुलना में एमसीआई के साथ कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण की सापेक्ष प्रभावकारिता जो अबाधित हैं; और (3) क्या सीसीटी का प्रावधान सीएफएसटी को बढ़ाता है और यदि एनसी की तुलना में एमसीआई के लिए अंतर प्रभाव पड़ता है ।
CSFT प्रशिक्षण के रूप में 6 प्रशिक्षण सत्र के रूप में कुछ के साथ पर्याप्त और तेजी से उपचार लाभ के लिए नेतृत्व किया, दोनों नेकां और एमसीआई प्रतिभागियों के लिए लागू परिणाम ों के साथ । दोनों प्रतिभागी समूहों ने कार्य प्रदर्शन में पर्याप्त सुधार का सबूत दिया । सीसीटी अनुपूरण के कारण आधे सीएफएसटी प्रशिक्षण सत्रों के साथ समान सीएफएसटी लाभ हुआ। महत्वपूर्ण बात, नेकां प्रतिभागियों को जो अकेले कौशल प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए अपने प्रदर्शन को सही करने के लिए प्रति कार्य (एक संभावित 24 में से) केवल 6 सत्रों की एक औसत की आवश्यकता है । संक्षेप में: 1) प्रतिभागियों के दोनों समूहों ने सभी कार्यों में प्रदर्शन में सुधार का प्रदर्शन किया; 2) एचसी प्रतिभागियों को सीसीटी पूरकता के बिना भी काफी तेजी से प्रशिक्षण के माध्यम से आगे बढ़ा; और 3) एमसीआई प्रतिभागियों को और अधिक प्रशिक्षण सत्र की आवश्यकता है, लेकिन समान रूप से सीखा है । ये निष्कर्ष सिजोफ्रेनिया के साथ पुराने रोगियों के साथ हमारे पिछले निष्कर्षों और स्वस्थ नियंत्रण का एक अलग नमूना दोहराने ।
प्राथमिक महत्व का एमसीआई के साथ प्रतिभागियों में कंप्यूटरीकृत कार्यात्मक कौशल प्रशिक्षण के साथ जुड़े प्रशिक्षण में सुधार है। इन मामलों में उनकी प्रासंगिक स्मृति में पर्याप्त हानि थी । हालांकि, वे अभी भी 6 अलग-अलग प्रशिक्षण सिमुलेशन में नेकां के साथ लोगों के बराबर पर्याप्त लाभ, आनुपातिक रूप से बनाने में सक्षम थे। पिछले अध्ययनों से एमसीआई में प्रक्रियात्मक और मौखिक स्मृति सीखने और13,14की सामान्य परिस्थितियों का विसोशन दिखाया गया है . इस प्रकार, इस अध्ययन से पता चलता है कि कार्यात्मक कौशल काफी तेजी से और कुशलता से सीखा जा सकता है, कुछ छोड़ने वालों के साथ ।
सीसीटी के साथ कंप्यूटरीकृत कौशल प्रशिक्षण के पूरक कौशल प्रशिक्षण की दक्षता में काफी वृद्धि हुई, लाभ के साथ अकेले कौशल प्रशिक्षण की तुलना में प्रति इकाई प्रशिक्षण सत्र दोगुनी हो गई । इस प्रकार, एमसीआई के साथ व्यक्तियों में सीसीटी और CFST के साथ एक संयुक्त हस्तक्षेप की संभावना कई लाभ होगा । सबसे पहले, सीसीटी द्वारा डिमेंशिया की रोकथाम की सुविधा दी जा सकती है । कौशल प्रशिक्षण से एमसीआई में स्वतंत्रता में वृद्धि या विलंबशीलता भी हो सकती है। नतीजतन, संयुक्त प्रशिक्षण के संभावित लाभ काफी लगते हैं और इस प्रोटोकॉल के साथ आगे के अध्ययन के लिए एक प्रमुख विषय है।
बाद में अध्ययन वास्तविक दुनिया कार्यात्मक लाभ पर ध्यान केंद्रित करेंगे । इस तरह के वास्तविक दुनिया लाभ का प्रदर्शन इस प्रशिक्षण प्रोटोकॉल के लाभों को जमना होगा । प्रोटोकॉल को लागू करना काफी कुशल था और प्रतिभागियों ने अपने लाभ के साथ संतुष्टि के उच्च स्तर की सूचना दी। उदाहरण के लिए, 98% या अधिक प्रतिभागियों ने कहा कि वे “निश्चित रूप से” वास्तविक दुनिया में 6 कार्यों में से प्रत्येक को करने में सक्षम होंगे।
The authors have nothing to disclose.
इस शोध को एनआईए ग्रांट नंबर R43AG057238 ने पीटर कैलिस्ट्रम को फंड दिया था।
Bac App | Verasci, Inc. | N/A | Cognitive testing software |
Computerized Functional Skills Assessment and Training Software | i-Function | N/A | Computerized Software |