Externe Cephalic Version: Ist es ein effektives und sicheres Verfahren?
Summary
Dieser Artikel zeigt, wie man die externe Cephalic-Version (ECV) von zwei erfahrenen Geburtshelfern im geburtshilflichen Operationssaal in Anwesenheit eines Anästhesisten und einer Hebamme durchführt. Der ECV wird mit Analgesie und Tokolyse durchgeführt. Zwei Versuche werden unter Ultraschallkontrolle unternommen.
Abstract
Die externe Cephalic-Version (ECV) ist ein wirksames Verfahren zur Verringerung der Anzahl der Kaiserschnitte. Bis heute gibt es keine Videopublikation, die die Methodik dieses Verfahrens zeigt. Das Hauptziel besteht darin, zu zeigen, wie ECV mit einem spezifischen Protokoll mit Tokolyse vor dem Eingriff und Analgesie durchgeführt werden kann. Darüber hinaus beschreiben und analysieren wir die Faktoren, die mit einer erfolgreichen ECV verbunden sind, und vergleichen auch die Geburten in der allgemeinen schwangeren Bevölkerung.
Eine retrospektive und beschreibende Analyse des ECV, die zwischen dem 1.1.2014 und dem 31.12.2018 am Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca in Murcia (Spanien) durchgeführt wurde, wurde bewertet. Die neuesten verfügbaren Daten über Arbeitslieferungen im örtlichen Zentrum, der größten Mutterschaftsabteilung Spaniens, stammen aus dem Jahr 2018.
320 Patienten wurden rekrutiert und 3 Schwangere gingen während der Studie verloren. Die ECV wurde in der 37- bis 3-wöchigen Schwangerschaft durchgeführt. ECV war mit 82,5% (N=264) erfolgreich. 19 Komplikationen wurden berichtet (5,9%): 8 vaginale Blutungen (2,5%), 9 fetale Bradykardie (2,8%), 1 Prätermbruch der Membranen (0,3%) und 1 Schnurprolaps (0,3%). Eine vorherige vaginale Geburt erhöht die Erfolgsrate von ECV ODERbereinigt=3,03 (1,62-5,68). Der Mütter-Körper-Massenindex (BMI) wirkt sich auf den Erfolg von ECV ODERbereinigt=0,94 (0,89-0,99) aus. Patienten mit BMI>40kg/m2 haben einen OReingestellt=0,09 (0,009-0,89) im Vergleich zu Patienten mit BMI <25 kg/m2. Wenn ECV erfolgreich war, beträgt der Schnittmittel-Lieferindex 22,2% (17,5-27,6%), der eutocic Delivery Index 52,1% (46,1-58,1%) und der instrumentierte vaginale Lieferindex beträgt 25,7% (20,7-31,2%). Es gibt keine Unterschiede in Kaiserschnitt- und eutocic-Lieferindizes nach erfolgreicher ECV. Eine erfolgreiche ECV ist jedoch mit einer Erhöhung der instrumentierten Förderleistung um 6,29 % (OR=1,63) verbunden.
ECV ist ein wirksames Verfahren, um die Anzahl der Kaiserschnitte für Breech-Präsentationen zu reduzieren. Mütterliche BMI und vorherige vaginale Geburt sind mit ECV Erfolg verbunden. Erfolgreiche ECV ändert nicht das übliche Liefermuster.
Introduction
Externe Cephalic-Version (ECV) ist ein Verfahren zur Änderung der fetalen Position und erreichen eine cephalische Darstellung. Das Ziel des ECV ist es, eine Möglichkeit für die Cephalie-Entbindung zu bieten, die weithin als sicherer als Brech- oder Kaiserschnitt bekannt ist. ECV wird in der Regel vor Beginn der aktiven Arbeitsperiode durchgeführt. Faktoren, die mit einer höheren ECV-Erfolgsrate verbundensind,sind 1,4: Multiparität, eine Querdarstellung, schwarze Rasse, hintere Plazenta, Fruchtwasserindex höher als 10 cm.
ECV ist jedoch kein harmloses Verfahren und kann7,,11 Intraversionskomplikationen wie vorzeitiger Bruch der Membranen, vaginale Blutungen, vorübergehende Veränderungen der fetalen Herzfrequenz, Schnurprolaps, abruptio Plazenta, sogar Totgeburt darstellen.
In diesem Artikel analysierten wir ECVs, die unter Analgesie und Tokolyse durchgeführt wurden. Bis heute wurde kein Videobericht veröffentlicht, der zeigt, wie dieses Verfahren mit Analgesie und Tokolyse durchgeführt werden kann. Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, aufzuzeigen, wie eCV durchgeführt wird. Wir beschreiben auch einige Schlüsselaktionen, die den Verfahrenserfolg verbessern könnten. Als sekundäres Ziel analysierten wir die Ergebnisse der ECV, die nach dem spezifischen Protokoll mit Tokolyse und Analgesie erzielt wurden, und verglichen die Ergebnisse mit der Literatur. Wir analysierten auch Faktoren im Zusammenhang mit ECV-Erfolgsrate, Art der Entbindung und ein Vergleich der Art der Entbindung bei ECV Schwangere mit Nicht-ECV-Schwangeren wurden ebenfalls einbezogen.
Protocol
Representative Results
Discussion
Dieser Artikel zeigt das Verfahren zur Durchführung des ECV. Die Erfolgsquote des ECV-Verfahrens in dieser Studie liegt bei 82,5% (78,1-86,4%), was höher ist als die Erfolgsquote in der internationalen Literatur 49,0% (47-50,9%)1,2,3,4 oder spanische Literatur 53,49% (42,9-64,0%)5,6,7. Dieser Untersc…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Wir danken allen Hebammen und Anästhesisten, die an diesem Projekt mitgearbeitet haben. David Sima hat speziell an diesem Projekt mitgearbeitet, um das Verfahren aufzuzeichnen.
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
Referências
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