הגרסה החיצונית ספלי: האם זה נוהל אפקטיבי ובטוח?
Summary
מאמר זה מראה כיצד לבצע את הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) על ידי שני מיילדים מנוסים בחדר הניתוח המאובעית בנוכחות רופא מרדים ומיילדת. ה-ECV מבוצעת עם כאבים וטוקולזיס. שני ניסיונות נעשים. תחת שליטת אולטרה-סאונד
Abstract
הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) היא הליך אפקטיבי להפחתת מספר הסעיפים בניתוח קיסרי. עד כה, לא קיים פרסום וידאו המציג את המתודולוגיה של הליך זה. המטרה העיקרית היא להראות איך לבצע ECV עם פרוטוקול ספציפי עם tocolysis לפני ההליך וכאבים. כמו כן, אנו מתארים ולנתח את הגורמים הקשורים ECV מוצלחת, וגם להשוות משלוחים באוכלוסייה הכללית בהריון.
רטרוספקטיבה וניתוח תיאורי של ECV שבוצעו בבית החולים קליפיקו Universitario וירחן דה לה Arrixaca ב (ספרד) בין 1/1/2014 ו 12/31/2018 הוערך. הנתונים העדכניים ביותר הזמינים של משלוחי עבודה במרכז המקומי, שהיא מחלקת היולדות הגדולה ביותר בספרד, היו מ 2018.
320 חולים גויסו ו 3 נשים בהריון אבדו במהלך המחקר. ECV בוצעה ב 37 ± 3 שבועות ההיריון. ECV הצליחה ב-82.5% (N = 264). 19 סיבוכים דווחו (5.9%): 8 דימום נרתיקי (2.5%), 9 האטה עוברי (2.8%), 1 הקרע לטווח הארוך של ממברנות (0.3%) ו-1 לצניחת כבל (0.3%). משלוח הנרתיק הקודם מגדיל את שיעור ההצלחה של ECV אומותאם= 3.03 (1.62-5.68). מדד מסת הגוף אימהית (BMI) משפיע על ההצלחה של ECV אומותאם= 0.94 (0.89-0.99). חולים עם BMI > 40 ק”ג/m2 יש אומותאם= 0.09 (0.009-0.89) לעומת אלה עם bmi < 25 ק"ג/m2. אם ECV הצליחה, מדד המסירה בניתוח קיסרי הוא 22.2% (17.5-27.6%), מדד המסירה האיטואית הוא 52.1% (46.1-58.1%) והמדד למסירת הנרתיק הוא 25.7% (33.3-31.2%). אין הבדלים בניתוח קיסרי ואינדקסים מסירה eu, לאחר ECV מוצלחת. עם זאת, ECV מוצלחת משויכת לעליה של 6.29% בקצב המסירה אינסטרומנטציה (או = 1.63).
ECV היא הליך אפקטיבי כדי להפחית את מספר סעיפים ניתוח קיסרי עבור מצגות עכוז. BMI אימהית ומשלוח הנרתיק הקודם קשורים הצלחה ECV. ECV מוצלחת אינה משנה את תבנית המסירה הרגילה.
Introduction
הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) היא הליך לשינוי התנוחה העוברית והשגת מצגת של ספלי. המטרה של ECV היא להציע הזדמנות משלוח ספלי להתרחש, אשר ידוע באופן נרחב להיות בטוח יותר מאשר במצג עכוז או ניתוח קיסרי. ECV מבוצעת בדרך כלל לפני תחילת תקופת העבודה הפעילה. גורמים הקשורים לשיעור הצלחה ecv גבוה יותר כוללים1,4: ריבוי זוגיות, מצגת רוחבי, גזע שחור, השליה האחורי, מדד נוזלי השפיר גבוה יותר 10 ס”מ.
עם זאת, ECV אינו הליך לא מזיק והוא עשוי להציג7,11 סיבוכים בתוך הגרסה כגון הקרע מוקדם של ממברנות, דימום נרתיקי, שינויים בחלוף של קצב לב עוברי, הפתיל חוט, abruptio פלאנטאה, אפילו הלידה.
במאמר זה, ניתחנו את ECVs שבוצעה תחת כאבים ו tocolysis. עד היום, לא פורסם אף דוח וידאו המראה כיצד לבצע הליך זה עם כאבים וטוקולזיס. המטרה העיקרית של מחקר זה היא להראות כיצד ECV מבוצעת. כמו כן נתאר כמה פעולות מפתח שיכולות לשפר את ההצלחה הפרוצדורלית. כמטרה משנית, ניתחנו את התוצאות של ECV שהתקבלו בעקבות הפרוטוקול הספציפי עם tocolysis וכאבים והשוו את התוצאות עם הספרות. כמו כן ניתחנו גורמים הקשורים לשיעור הצלחה ECV, סוג של מסירה והשוואה של סוג המסירה ב ECV נשים בהריון עם נשים שאינן ECV ההרה נכללו גם.
Protocol
Representative Results
Discussion
מאמר זה מציג את ההליך לביצוע ECV. הצלחת ההליך ecv הצלחה במחקר זה הוא 82.5% (78.1-86.4%), שהוא גבוה יותר מאשר שיעור ההצלחה הנמצא בספרות הבינלאומית 49.0% (47-50.9%)1,2,3,4 או ספרות ספרדית 53.49% (42.9-64.0%)5,6,<sup clas…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
אנו מודים לכל מיילדות ומרדימים ששיתפו פעולה בפרויקט זה. דוד Simó שיתף פעולה באופן מיוחד עם פרויקט זה להקליט את ההליך.
Materials
| Avalon FM20 Fetal monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor | |
| Convex Array Probe 4C-RS | General Electric Health Care Company | ||
| Aquasonic® 100 Ultrasound Transmission Gel | Parker Laboratories, INC | https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp | |
| Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL) | B. Braun Medical, SA | ||
| Ritodrine Pre-par (10 mg/mL) | Laboratorio Reig Jofré, S.A | ||
| Viridia series 50 XM Fetal Monitor | Koninklijke Philips N.V | https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor | |
| Voluson P6 | General Electric Health Care Company | https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6 |
Referências
- Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. External cephalic version at term: a cohort study of 18 years’ experience. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).
- Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. External cephalic version for breech presentation at term. Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83 (2015).
- Isakov, O., et al. Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term. Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).
- Ebner, F., et al. Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience. Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).
- Castañer-Mármol, A. . Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy. , (2015).
- Burgos, J., et al. Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).
- Muñoz, M., et al. External cephalic version at term: accumulated experience. Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).
- Velzel, J., et al. Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial. British Medical Journal. 356 (26), 6773 (2017).
- Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).
- Hindawi, I. Value and pregnancy outcome of external cephalic versión. Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).
- Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. The role of bladder volume in the success of external cephalic version. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).
- Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. Intravenous salbutamol for external cephalic version. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).
- Sullivan, J. T., et al. A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation. International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).
- Weiniger, C. F., et al. Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia. British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).
- Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. External cephalic version-related risks: a meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).
- Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. External cephalic version (updated March 2014). Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).
- Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. The impact of maternal body mass index on external cephalic version success. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).
- de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis. Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).
- Krueger, S., et al. Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).
- Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term. British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).
