Тренажер Обучение эндоваскулярной нейрохирургии

Summary

Моделирование сложных процедур высокого риска имеет решающее значение для обучения медицинских работников. Описан протокол обучения эндоваскулярной нейрохирургии на основе тренажеров в контролируемой академической среде. Протокол включает в себя пошаговую инструкцию для стажеров разного уровня с обсуждением преимуществ и ограничений этой модели.

Abstract

Моделирование на основе обучения стало обычной практикой по медицинским специальностям, особенно для обучения сложных навыков, выполняемых в условиях повышенного риска. В области эндоваскулярной нейрохирургии спрос на среды обучения без последствий и риска привел к разработке симуляционных устройств, ценных для медицинских стажеров. Цель этого протокола заключается в предоставлении поучительных руководящих принципов для использования эндоваскулярной нейрохирургии симулятор в академической обстановке. Тренажер предоставляет слушателям возможность получить реалистичную обратную связь об их знаниях анатомии, а также тактильную обратную связь, свидетельствующую об их успехе в обращении с системами на основе катетера без негативных последствий. Обсуждается также полезность этого конкретного протокола в отношении других нейроэндоваскулярных методов обучения.

Introduction

Моделирование на основе подготовки является установленным образовательным инструментом для медицинских стажеров и особенно полезно в областях высокого риска, таких как эндоваскулярная нейрохирургия. Существует несколько учебных устройств виртуальной реальности с использованием катетерных систем, таких как тренажер ANGIO Mentor (Simbionix Ltd., Airport City, Израиль) и тренажеры VIST-C и VIST G5 (Mentice AB, Гетеборг, Швеция), со значительным объемом данных, демонстрирующих полезность обучения процедурным^{способностям 1}. Несмотря на полезность тренажеров, пошаговая процедурная инструкция по их использованию отсутствует.

Представлен подробный протокол для использования тренажера ANGIO Mentor, системы, которая поддерживает улучшение компетентности в общих эндоваскулярных процедурах нейрохирургии, включая диагностические церебральные ангиограммы, механические тромбэктомии и эмболизации аневризмы^{катушки 2}. Предыдущая работа показывает, что после того, как стажеры всех уровней выполнили пять смоделированных ангиограмм, пять тромбэктомий и десять эмболизаций аневризмы катушки на тренажере ANGIO Mentor, они продемонстрировали значительные улучшения в процедурном времени, флюороскопии и контрастных дозах, а также неблагоприятные^{технические события 2.}

Следующие пошаговие инструкции делятся на сценарии и могут быть легко интегрированы в учебную программу для студентов-медиков, жителей или^{стипендиатов 2}. Тем не менее следует отметить, что для оптимизации образовательного потенциала симуляционное устройство необходимо базовое понимание анатомии головного мозга, ангиографии, инсульта и аневризмы.

Все описанные ниже процедуры (т.е. диагностическая ангиограмма головного мозга, спираль аневризмы сонной термы, механическая тромбэктомия) могут быть выполнены одним оператором с помощью тренажера ANGIO Mentor (Simbionix Ltd.) (Рисунок 1). Это учебное устройство позволяет нейрохирургических стажеров всех уровней квалификации, чтобы получить воздействие эндоваскулярных методов в доклинковой обстановке, с тремя сценариями пациента, используемых на основе ранее опубликованной учебной программы для симулятора основе ангиографии^{подготовки 2}. Для воспроизведения эндоваскулярных методов с высокой точностью, тренажер использует фактические катетеры и провода, введенные через порт, похожий на диафрагму оболочки бедренной артерии. Провода и катетеры привлекают внутренние ролики, которые записывают как вращательное, так и трансляционные движения, которые отображаются на мониторах. Выбор устройства и жизненные признаки пациента также видны оператору тренажера.

Protocol

1. Настройка симулятора Перед всеми процедурами соберите тренажер, как показано на рисунке 1, и включите его. Обратитесь к таблице 1 для полного списка тренажеров оборудования, необходимого для завершения каждого моделирования. Выберите сценарий паци…

Representative Results

AnGIO Наставник симулятор ранее было показано, улучшить навыки хирургических стажеров с различными нейроэндоваскулярного опыта при выполнении моделируемых диагностических ангиограмм, тромбэктомии, и разрыв аневризмы катушки эмболизации в академическойобстановке 2. В это?…

Discussion

Эндоваскулярная хирургия является расширяющейся областью, которая предлагает минимально инвазивный подход к лечению различных патологий. Тем не менее, значительные риски, связанные с сосудистыми травмами, обеспечивают уникальные образовательные проблемы. С достижениями в области м?…

Materials

ANGIO Mentor simulator

Simbionix Ltd., Airport City, Israel

N/a

The setup for the ANGIO Mentor simulator includes the simulator housing as pictured in Figure 1: (A), an external monitor for image projection (x-ray, angiography; B), a laptop for interfacing with the Simbionix Software (C), the simulated femoral artery sheath (with an outer guide-catheter, inner diagnostic microcatheter and guidewire shown; D), a contrast syringe (E), an insufflator for balloon inflation (F), a stent delivery device (G; not used in these patient scenarios), foot pedals for fluoroscopy, roadmap guidance, and angiographic runs (H), and the operator control panel on the simulator housing where the operator is able to control patient and image intensifier positioning (I).