रोगी-विशिष्ट प्रत्यारोपण की 3 डी योजना और मुद्रण का उपयोग करके चेहरे की विकृति का उपचार
Summary
चूंकि प्रौद्योगिकी विकसित होती है और अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाती है, ऑपरेशन और रोगी-विशिष्ट सर्जिकल गाइड और निर्धारण प्लेटों की योजना सर्जन द्वारा की जानी चाहिए। हम ऑर्थोग्नाटिक कंकाल आंदोलनों की 3 डी योजना और रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्लेटों और सर्जिकल गाइडकी 3 डी योजना और मुद्रण के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं।
Abstract
सर्जिकल योजना और रोगी विशिष्ट प्रत्यारोपण में तकनीकी प्रगति लगातार विकसित हो रही है । कोई भी बेहतर परिणाम हासिल करने के लिए तकनीक को अपना सकता है, यहां तक कि कम अनुभवी हाथ में भी, या इसके बिना जारी रह सकता है । चूंकि प्रौद्योगिकी विकसित होती है और अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाती है, हमारा मानना है कि यह समय सर्जन को अपने ऑपरेशन की योजना बनाने और अपने स्वयं के रोगी-विशिष्ट सर्जिकल गाइड और निर्धारण प्लेटों को बनाने की अनुमति देने का है जिससे उसे इस प्रक्रिया पर पूर्ण नियंत्रण हो जाता है । हम यहां शल्य चिकित्सा गाइड और रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्रत्यारोपण की 3 डी योजना और मुद्रण के बाद ऑपरेशन की 3 डी योजना के लिए एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान हम दो वाणिज्यिक कंप्यूटर-सहायता प्राप्त डिजाइन (सीएडी) सॉफ्टवेयर का उपयोग करते हैं। हम सर्जिकल गाइड के लिए एक फ्यूज्ड डिपोजिशन मॉडलिंग प्रिंटर और टाइटेनियम रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्रत्यारोपण के लिए एक चयनात्मक लेजर सिंटरिंग प्रिंटर का भी उपयोग करते हैं। इस प्रक्रिया में गणना टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग अधिग्रहण, सीटी से खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का 3डी विभाजन, ऑपरेशन की 3डी प्लानिंग, हड्डियों की अंतिम स्थिति के अनुसार रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्रत्यारोपण की 3डी योजना, सटीक ऑस्टियोटॉमी करने और फिक्सेशन प्लेटों के लिए हड्डी तैयार करने के लिए सर्जिकल गाइड की 3डी योजना, और सर्जिकल गाइड और रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्लेटों की 3डी प्रिंटिंग शामिल है। विधि के फायदों में सर्जरी पर पूर्ण नियंत्रण, नियोजित ऑस्टियोटॉमी और निर्धारण प्लेटें, कीमत में महत्वपूर्ण कमी, ऑपरेशन अवधि में कमी, बेहतर प्रदर्शन और अत्यधिक सटीक परिणाम शामिल हैं। सीमाओं में सीएडी कार्यक्रमों में महारत हासिल करने की आवश्यकता शामिल है।
Introduction
3डी प्रिंटिंग विभिन्न सामग्रियों से परतों के क्रमिक प्लेसमेंट के आधार पर एक योजक विधि है, इस प्रकार 3 डी वस्तुओं का निर्माण करती है। यह मूल रूप से तेजी से प्रोटोटाइप के लिए विकसित किया गया था और चार्ल्स हल द्वारा 1 9 84 में पेश किया गया था, जिसे फोटोपॉलिमर रेसिन1की परतों को जमना के आधार पर स्टीरियोलिथोग्राफी विधि का आविष्कारक माना जाता है। सर्जरी और योजना और रोगी विशिष्ट प्रत्यारोपण के मुद्रण की आभासी योजना में तकनीकी प्रगति लगातार विकसित कर रहे हैं । नवाचार कंप्यूटर असिस्टेड डिजाइन (सीएडी) सॉफ्टवेयर और 3डी प्रिंटिंग टेक्नोलॉजीज2दोनों के क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं। प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, सॉफ्टवेयर और प्रिंटर अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाते हैं। यह योजना और मुद्रण के लिए आवश्यक समय को छोटा करता है और सर्जन को अपने स्वयं के संचालन की योजना बनाने और एक क्षेत्र में अपने स्वयं के रोगी-विशिष्ट सर्जिकल गाइड और निर्धारण प्लेटें बनाने का विकल्प देता है जो विशेष रूप से एक इंजीनियर का “खेल का मैदान” था। इन घटनाओं से सर्जन और इंजीनियर रोगी विशिष्ट प्रत्यारोपण3,4,,5के नए अनुप्रयोगों और डिजाइन ों को पेश करने की भी अनुमति देते हैं ।
इन अनुप्रयोगों में से एक ऑर्थोग्नाटिक सर्जरी की 3 डी योजना है जिसके बाद सर्जिकल गाइड और रोगी-विशिष्ट निर्धारण प्लेटों की 3 डी योजना और मुद्रण है। ऐतिहासिक रूप से, ऑर्थोग्नाटिक सर्जरी की योजना व्यक्तियों का उपयोग करने की योजना बनाई गई थी। ऊपरी जबड़े के संबंध को टेम्पोरोम्बी जोड़ में पंजीकृत करने के लिए एक फेसबो का उपयोग किया जाता था, इस प्रकार रोगी के कणों को अभिव्यक्तिमें स्थिति में डालता था। बाद में, शल्य चिकित्सा आंदोलनों डाले पर प्रदर्शन किया गया और एक ऐक्रेलिक वेफर सर्जरी के दौरान जबड़े की उचित स्थिति के साथ मदद करने के लिए तैयार किया गया था । इस विधि का उपयोग कई वर्षों तक किया जाता था और आजकल सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन शंकु बीम गणना टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग एक साथ इंट्रा-ओरल स्कैनर और सीएडी सॉफ्टवेयर के साथ सटीक योजना के लिए अनुमति दी जाती है, फेसबो या कास्ट की आवश्यकता को बख्शते हुए और डिजिटल रूप से नियोजित वेफर्स6के निर्माण की ओर बढ़ रहा है। इस विधि ने मैन्युअल हेरफेर और माप नज़दीकी की अशुद्धि को कम कर दिया लेकिन फिर भी ऊपरी जबड़े को स्थिति में रखने के लिए एक संदर्भ बिंदु के रूप में अस्थिर निचले जबड़े का उपयोग करने और ऊपरी जबड़े7की ऊर्ध्वाधर स्थिति पर नियंत्रण की कमी सहित खामियां थीं। इस प्रकार, एक नई विधि शुरू की गई थी। इस विधि को “वेफर्लेस” सर्जरी कहा जाता है और यह शल्य चिकित्सा काटने वाले गाइड और रोगी-विशिष्ट निर्धारण टाइटेनियम प्लेटों8का उपयोग करके शारीरिक रूप से जबड़े के पुनर्स्थापित करने पर आधारित है। यह विधि पहले वर्णित डिजिटल वेफर विधि के नुकसान को हल करती है। हम इस विधि का वर्णन करेंगे, जो सर्जन को कम से कम संभव त्रुटियों और अशुद्धियों के साथ रोगी-विशिष्ट तरीके से इन सर्जरी की योजना बनाने में पूरी स्वतंत्रता की अनुमति देता है। यह विधि “वेफर्लेस” सर्जरी के लिए अनुमति देती है, जिसका अर्थ है कि हड्डियों को फिर से स्थापित करने के संदर्भ के रूप में विरोधकिए गए जबड़े का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इस प्रकार इस रिलायंस9से प्राप्त अशुद्धियों को कम किया जा सकता है।
Protocol
Representative Results
Discussion
3डी प्लानिंग और प्रिंटिंग सर्जिकल क्षेत्र में सबसे तेजी से विकसित होने वाले तरीकों में से एक है। यह न केवल भविष्य के लिए एक आशाजनक उपकरण है, बल्कि अत्यधिक सटीक शल्य चिकित्सा परिणामों और रोगी-विशिष्ट सम?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस काम के लिए कोई फंडिंग नहीं मिली।
Materials
| Dolphin imaging software | Dolphin Imaging Systems LLC (Patterson Dental Supply, Inc) | 3D analysis and virtual planning of orthognathic surgeries | |
| Geomagic Freeform | 3D systems | Sculpted Engineering Design |
Referências
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