A quimioembolização transarterial (TACE) é a terapia padrão para pacientes em estágio intermediário do carcinoma hepatocelular e é tipicamente realizada através do acesso à artéria femoral. Em comparação com o acesso transfemoral, o acesso transradial (TRA) pode diminuir a taxa de complicações hemorais e melhorar a tolerância do paciente. Um método é apresentado aqui para realizar a quimioembolização transarterial através do acesso à artéria radial.
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Artigo de método
Chemoembolização de acesso transradial para pacientes com carcinoma hepatocelular
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A quimioembolização transarterial (TACE) é a modalidade mais comum para tratamento de carcinoma hepatocelular (HCC) em estágio intermediário. O TACE é normalmente realizado via acesso transfemoral (TFA). No entanto, o acesso transradial (TRA) é preferido em intervenções na artéria coronária devido à diminuição das complicações e mortalidade. Se as vantagens da TRA podem ser aplicadas à investigação necessária ao TACE.
Os pacientes que receberam TACE TRA em um único centro foram inscritos retrospectivamente para estudo. Foram avaliados detalhes processuais, sucesso técnico, taxa de oclusão da artéria radial (RAO) e complicações de sangramento relacionadas ao local. De outubro de 2017 a outubro de 2018, 112 pacientes foram submetidos a 160 procedimentos de TACE TRA. A taxa de sucesso técnico global foi de 95,0% (152/160). A taxa de crossover de TRA para TFA foi de 1,9%. Não foram encontradas complicações de sangramento relacionadas ao local de acesso em nenhum caso. A oclusão assintomática da RA ocorreu em três pacientes (2,7%). Em comparação com o TFA, a TRA pode aumentar a segurança e a satisfação do paciente, diminuindo as complicações de sangramento relacionadas ao local. Além disso, as intervenções de TRA podem beneficiar pacientes com idade avançada, obesidade ou alto risco de complicações hemorrágulas.
Introdução
O carcinoma hepatocelular (HCC) é uma malignidade muito comum, com a sexta maior taxa de incidência em todo o mundo. É também a segunda principal causa de mortalidade por câncer em todo o mundo1. Como apenas 5%-20% dos pacientes podem receber terapia curativa, a quimioembolização transarterial (TACE) é o tratamento paliativo mais popular para pacientes com HCC2não ressecável . O TACE tem sido reconhecido como a abordagem de tratamento mais utilizada e eficaz para pacientes com HCC no estágio intermediário3. A quimioembolização do acesso transfemoral (TFA) é a abordagem mais comum para o TACE
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Protocolo
Este estudo retrospectivo de centro único foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional local do Hospital Zhongshan, Universidade de Fudan.
1. Obtenção de consentimento informado
- Antes das intervenções da TRA, os radiologistas intervencionistas (IRs) explicam os benefícios e possíveis complicações da TRA aos pacientes.
2. Avaliação do paciente
- Após a obtenção do consentimento informado, avalie o RA para a viabilidade de punção e cannulação.
- Faça uma revisão abrangente do histórico médico do paciente. Confirme se os pacientes apresentaram tortuosidade vasc....
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Resultados
De outubro de 2017 a outubro de 2018, 112 pacientes foram submetidos a 160 procedimentos de TACE TRA, e a taxa de sucesso técnica global foi de 95,0% (152/160). Oito casos foram atendidos com falha técnica. Destes, cinco casos foram causados por falha de perfuração de RA esquerda e, posteriormente, foram submetidos a TACE bem sucedido com acesso à RA direita. Os outros três casos foram causados por falha de cannulação, e foram submetidos a posterior intervenção bem sucedida por crossover para acesso à FA direito. A taxa .......
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Discussão
A terapia intervencionista tra tem crescido significativamente em todo o mundo nos últimos anos, especialmente nos procedimentos diagnósticos e intervencionais de cardiologia12. Além disso, tem aumentado a atenção à intervenção de doenças vasculares periféricas. Sem comprometer as taxas de sucesso processual, a TRA à intervenção cardíaca pode reduzir efetivamente as taxas de sangramento e complicações vasculares em comparação com a TFA13,14
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Divulgações
Conceito e design de estudo por WZ e ZPY; aquisição de dados por ND, ZHZ e MJY; obtido financiamento pela ZPY. Os autores não têm divulgações financeiras relevantes.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado pelo fundo especial de pesquisa clínica do Hospital Zhongshan, Universidade de Fudan (2016ZSLC17). Os autores são muito gratos ao Dr. Xianglin Hu no Hospital Zhongshan da Universidade de Fudan por suas sugestões muito profissionais à escrita inglesa.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Reagents | |||
| Embosphere | Mérito | 20173776165 | |
| Gelfoam Alicon | 20143771056 | ||
| Heparina | Hepatunn | H51021209 | |
| Seringa de injeção | KDL | 20163150518 | |
| Óleo iodado | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | ||
| Lidocaína | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatina | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
| Nitroglicerina | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| Solução salina normal | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
| Farmorrubicina | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
| Material | |||
| Fio Guia Hidrofílico | Seringa de Injeção | de LWSTDA38180 | |
| de Mérito KDL | 20163150518 | ||
| Maestro Microcateter | Merit | 28MC24150SN | |
| Cateter MPA1 (I) | Cordis | 451-406P0 | |
| Introdutor de Bainha | Merit | PSI-4F-11-035 | |
| Fio-guia dirigível | Merit | TNR2411 | |
| TR Band | Terumo | XX * RF06 | |
| < forte > Equipamento < / forte > | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Máquina ultrassônica | SonoScape | 20172231180 |
Referências
- Yoon, S. M., et al. Efficacy and Safety of Transarterial Chemoembolization Plus External Beam Radiotherapy vs Sorafenib in Hepatocellular Carcinoma with Macroscopic Vascular Invasion A Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology. 4 (5), 661-669 (2018).
- Global Burden of Disease.
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Reimpressões e permissões
