간세포 암종 환자를 위한 경질 접근 화학색전성
Summary
간질 화학 물질화(TACE)는 간세포 암의 중간 단계에서 환자를 위한 표준 요법이며 일반적으로 대퇴동맥 접근을 통해 수행됩니다. 경피성 접근과 비교하여, 경질 접근 (TRA)은 출혈 합병증의 비율을 감소시키고 참을성 있는 내성을 향상할 수 있습니다. 방사형 동맥 접근을 통해 간질 화학 색전화를 수행하는 방법이 여기에 제시된다.
Abstract
간질 화학 물질화 (TACE)는 중간 단계에서 간세포 암 (HCC)의 치료를위한 가장 일반적인 양상이다. TACE는 일반적으로 TFA(fefemoral access)를 통해 수행됩니다. 그러나, 경전 접근 (TRA)은 감소된 합병증 및 사망으로 인한 관상 동맥 내정간섭에서 선호됩니다. TRA의 장점을 TACE에 적용할 수 있는지 여부는 조사가 필요합니다.
단일 센터에서 TRA TACE를 받는 환자는 소급하여 연구를 위해 등록되었습니다. 절차적 세부 사항, 기술적 성공, 방사형 동맥 폐색(RAO) 속도 및 접근 현장 관련 출혈 합병증이 평가되었다. 2017년 10월부터 2018년 10월까지 112명의 환자가 160개의 TRA TACE 절차를 거쳤습니다. 전체 기술 성공률은 95.0%(152/160)였습니다. TRA에서 TFA까지의 크로스오버 비율은 1.9%였습니다. 어떤 경우에도 액세스 사이트 관련 출혈 합병증이 발견되지 않았습니다. 무증상 RA 폐색은 3명의 환자(2.7%)에서 발생했습니다. TFA와 비교하여 TRA는 접근성 사이트 관련 출혈 합병증을 줄이면서 안전성과 환자 만족도를 높일 수 있습니다. 더욱이, TRA 내정간섭은 고령, 비만, 또는 출혈 합병증의 고위험환자를 유익할 수 있습니다.
Introduction
간세포 암 (HCC)은 전 세계적으로 여섯 번째로 높은 부각 율을 가진 매우 흔한 악성 종양입니다. 또한 전 세계 암 사망률의 두 번째 주요원인1. 환자의 5%-20%만이 치료 치료를 받을 수 있기 때문에, 간질 화학물질(TACE)은 절제할 수 없는 HCC2환자를 위한 가장 인기 있는 완화 치료법이다. TACE는 중간단계 3에서HCC 환자를 위한 가장 일반적으로 이용되고 효과적인 치료 접근법으로 인식되고 있다. TACE4에대한 가장 일반적인 접근 방식인 TFA(Femoembolization) 화학물질화. 그러나 액세스 사이트에서 출혈과 주요 혈관 합병증5를포함하여 TFA 개입과 관련된 위험이 있습니다. 이러한 합병증은 장기간 입원과 비용 증가로 이어집니다. 더욱이, TFA는 환자에 대한 불편과 불만을 증가 적어도 6 h에 대한 고정을 필요로한다.
경외 접근(TRA)은 2년 이상 경피관상 동맥 개입(PCI)에서 사용되어 온 대체접근법5,6이다. TRA PCI는 몇 가지 장점이 있습니다 : 증가 절차 편안함, 액세스 사이트 관련 출혈 감소, 주요 혈관 합병증 감소, 사망률 감소7,8. 방사형 동맥 (RA)은 피상적 인 위치7으로인해 접근및 펑크가 쉽습니다. Hemostasis는 개입 후 수행하기 쉽고 엄격한 immoblization9가없습니다. 심장 카테터화에 있는 TRA 내정간섭을 위한 격려적인 기록에도 불구하고, 현재까지 말초 질병 내정간섭에 있는 TRA를 이용한 몇몇 연구 결과. 악성 간 종양에 대 한 TRA 개입도 드문. 여기서, TRA 간 색전화의 임상 타당성 및 안전성을 분석한다. 제공된 단계별 TRA 프로토콜에 대한 한 기관의 경험도 설명되어 있습니다.
Protocol
이 단일 센터 회고전 연구는 푸단 대학 중산 병원의 지역 기관 검토 위원회에 의해 승인되었습니다. 1. 정보에 입각한 동의를 얻습니다. TRA 개입 전에, 중재 방사선 학자 (IR)가 환자에게 TRA의 이점및 잠재적 인 합병증을 설명합니다. 2. 환자 평가 정보에 입각한 동의를 얻은 후, 천자 및 캐니치의 타당성에 대한 RA를 평가합니?…
Representative Results
2017년 10월부터 2018년 10월까지 112명의 환자가 160개의 TRA TACE 절차를 거쳤으며, 전체 기술 성공률은 95.0%(152/160)였습니다. 8건의 사례가 기술적 실패로 충족되었습니다. 이 중 5건은 왼쪽 RA 천지 실패로 인해 발생했으며, 이후 오른쪽 RA 액세스로 성공적인 TACE를 받았습니다. 다른 세 가지 경우는 통조림 실패로 인해 발생했으며, 오른쪽 FA 액세스에 크로스 오버하여 후속 성공적인 개입을 겪었습니다. F…
Discussion
TRA 중재 치료는 최근 몇 년 동안 전 세계적으로 크게 성장했다, 특히 진단 및 중재 심장 절차에서 12. 더욱이, 말초 혈관 질환 개입에 대한 관심이 증가하고 있다. 절차적 성공률을 손상시키지 않으면서, TRA에서 심장 내정간섭은 TFA13,14에비해 출혈과 혈관 합병증의 비율을 효과적으로 감소시킬 수 있다. TFA와 비교하여, TRA는 시술 후 모니…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
이 작품은 푸단대학 중산병원(2016ZSLC17)의 임상연구 특별기금에 의해 지원되었다. 저자는 푸단 대학의 중산 병원의 샹글린 후 박사에게 영어 글쓰기에 대한 그의 매우 전문적인 제안에 매우 감사드립니다.
Materials
| Reagents | |||
| Embosphere | Merit | 20173776165 | |
| Gelfoam | Alicon | 20143771056 | |
| Heparin | Hepatunn | H51021209 | |
| Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
| Iodinated oil | Yantai Luyin Pharmaceutical Co.Ltd | H37022398 | |
| Lidocaine | Shandong Hualu Pharmaceutical Co.Ltd | H37022147 | |
| Lobaplatin | Hainan Changan International Pharmaceutical Co.Ltd | H20050308 | |
| Nitroglycerin | Brijing Yimin Pharmaceutical Co.Ltd | H11020289 | |
| Normal saline | Anhui Shuanghe Pharmaceutical Co.Ltd | H34023609 | |
| Pharmorubicin | Pfizer | H20000496 | |
| Ultravist 370 | Bayer | H20171333 | |
| Material | |||
| Hydrophilic Guide Wire | Merit | LWSTDA38180 | |
| Injection syringe | KDL | 20163150518 | |
| Maestro Microcatheter | Merit | 28MC24150SN | |
| MPA1 (I) catheter | Cordis | 451-406P0 | |
| Sheath Introducer | Merit | PSI-4F-11-035 | |
| Steerable Guidewire | Merit | TNR2411 | |
| TR Band | Terumo | XX*RF06 | |
| Equipment | |||
| DSA | Toshiba | INFX-9000V | |
| Ultrasonic machine | SonoScape | 20172231180 |
Referências
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Citar este artigo
Du, N., Ma, J., Yang, M., Zhang, Z., Zheng, Z., Zhang, W., Yan, Z. Transradial Access Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma Patients. J. Vis. Exp. (163), e61109, doi:10.3791/61109 (2020).