Использование шова для повышения устойчивости к образованию разрыва и напряженной прочности отремонтированных протяжных тендонов Flexor
Summary
Здесь мы представляем технику шва “Я”, которая может быть выполнена в ремонте сухожилий и его влияние на образование разрыва и напряжисья прочность отремонтированных сухожилий. Шов показан, чтобы быть эффективным в повышении устойчивости к напряжению и прочности сухожилия ремонта.
Abstract
Периферические эпитендиновые швы, как полагают, повысить силу основных швов в ремонте сухожилий и уменьшить риск разрыва между концами сухожилия. Здесь шов, альтернатива периферийным швам, представлен для использования в ремонте сухожилий. Его влияние на образование зазоров и натяжную прочность отремонтированных сухожилий сравнивали с обычными бегущими периферийными швами. При ремонте свиножилых сухожилий были использованы три 2-стрейных шва и три 4-стрэндовых шва. Было зарегистрировано время, необходимое для выполнения 2″и беговые швы. Отремонтированные сухожилия подверглись испытанию циклической нагрузки, и определилось номер цикла, во время которого образовался 2-мм зазор. После циклической нагрузки, размер разрыва на сухожилии заканчивается и конечная сила отремонтированных сухожилий были измерены. Увеличение с помощью швов q уменьшило количество сухожилий, показывающих 2-мм зазоры на сухожилиях концов во время циклической нагрузки. С добавлением швов 2-стренга значительно увеличена конечная прочность отремонтированных сухожилий, а 4-стрэндовые швы уменьшили расстояние зазора на месте ремонта сухожилий. Время, необходимое для выполнения 2 “швов было значительно меньше, чем для запуска швов. Таким образом, мы приходим к выводу, что шов является эффективным в повышении устойчивости к тентилю и сухожилия ремонт прочности и может быть альтернативой обычным периферийным швам.
Introduction
Образование зазора на месте ремонта сухожилия влияет на прочность ремонта сухожилия и скользя сопротивление существенн. Последствия разрыва между концами сухожилия может в конечном итоге препятствовать заживлению сухожилий in vivo1. Сообщалось, что наличие зазора размером более 2 мм на месте ремонта приводит к значительному увеличению скользящей устойчивости отремонтированного внутридиновального сухожилия в трупных руках2. Исследование в собаковой модели показало, что размер разрыва больше, чем 3 мм будет ухудшать силы заживления сухожилий и жесткость3. Таким образом, повышение устойчивости и снижение риска разрыва между концами сухожилий имеют решающее значение для восстановления сухожилий.
Добавление периферических швов было показано, чтобы уменьшить зазор на месте ремонта сухожилия тем самым улучшая скользящей функции отремонтированных сухожилий4,,5,6. В течение последних нескольких десятилетий, ряд периферийных швов были разработаны, в том числе взаимосвязанных крест стежка (IXS), взаимосвязанных горизонтальных матрасов (IHM), и кросс-связанных Silfverski’l и Лемберт, идр. 7,8,9,10. Эти периферийные швы оказались выше работает периферических швов в отношении зияющей устойчивости в ремонте сухожилий. Тем не менее, многие из этих швов являются сложными по структуре и трудно выполнить, тем самым ограничивая их широкое применение. Идеальный шов для ремонта сухожилий должен быть направлен на предотвращение образования зазора, избегая при этом добавления навалом на место ремонта после ремонта сухожилия. В настоящее время, работает периферийный шов остается популярной техникой из-за его простоты.
В недавнем исследовании, техника, альтернатива периферийного шва, названный шов, потому что его форма похожа на букву “Я”,представлена 11. Здесь мы сравнили эту технику шовирования с запуском периферического шва, чтобы проверить различия в сопротивлении зияющим и напряженной прочности отремонтированных сухожилий. Результаты показали, что шов был более эффективным в повышении сопротивления зияющей и конечной прочности отремонтированных сухожилий в циклическом тесте загрузки. Таким образом, эта статья направлена на предоставление подробного описания того, как выполнять технику шва и биомеханические настройки для тестирования воздействия шва на свойства отремонтированных сухожилий.
Protocol
Representative Results
Discussion
Результаты текущего исследования показали, что шов не только уменьшил разрыв и улучшает прочность отремонтированных сухожилий, но и был разозряющим и трудоемким. Тем не менее, некоторые ключевые моменты, касающиеся сухожилия ремонт в текущем исследовании следует отметить.
<p class="jove_co…Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Авторы признают поддержку инновационного проекта «Выпускники» провинции Цзянсу (YKC16061).
Materials
| 4-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 1667 | |
| 6-0 suture | Ethicon, Somerville, NJ | Ethilon 689 | |
| biomechanical testing machine | Instron Corp, Norwood, MA | Instron 3365 | |
| biomechanical testing software | Instron Corp, Norwood, MA | Bluehill 2 |
Referências
- Linnanmaki, L., et al. Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair. Journal of Hand Surgery – American volume. 43 (6), 570 (2018).
- Zhao, C., et al. Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair. Journal of Bone and Joint Surgery – American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).
- Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs. Journal of Bone and Joint Surgery – American volume. 81 (7), 975-982 (1999).
- Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon. Hand. 11 (4), 479-483 (2016).
- Merrell, G. A., et al. The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 28 (3), 464-468 (2003).
- Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. Suture techniques for tendon repair; a comparative review. Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).
- Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques. Journal of Hand Surgery – American volume. 28 (5), 824-831 (2003).
- Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery – British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).
- Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery – American volume. 35 (4), 552-558 (2010).
- Takeuchi, N., et al. Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading. Journal of Hand Surgery – European volume. 35 (1), 46-50 (2010).
- Mao, W. F., Wu, Y. F. Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study. Journal of Hand Surgery – American volume. 45 (3), 258 (2020).
- Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O’Sullivan, M. E. The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon. Journal of Hand Surgery – American volume. 33 (3), 353-358 (2008).
- Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. Core suture purchase affects strength of tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).
- Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs. Journal of Hand Surgery – American volume. 31 (1), 107-112 (2006).
- Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. What is the significance of tendon suture purchase. Journal of Hand Surgery – European volume. 34 (4), 497-502 (2009).
- Lee, S. K., et al. The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study. Journal of Hand Surgery – American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).
- Vanhees, M., et al. The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair. Journal of Hand Surgery – American volume. 38 (1), 56-61 (2013).
- Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre. Journal of Hand Surgery – European volume. 37 (9), 823-825 (2012).
- Wu, Y. F., Tang, J. B. Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength. Journal of Hand Surgery – American volume. 37 (5), 906-912 (2012).
- Wu, Y. F., Tang, J. B. How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair. Journal of Hand Surgery – European volume. 36 (6), 476-484 (2011).
