Använda Q Sutur för att öka motståndskraften mot gapbildning och draghållfasthet hos reparerade Flexor Senor

Summary

Här presenterar vi en “Q” sutur teknik som kan utföras i senreparation och dess effekter på gapet bildandet och draghållfasthet reparerade senor. Q sutur har visat sig vara effektiv för att öka dragtålighet och senreparation styrka.

Abstract

Perifera epitendinous suturer tros öka kärnan sutur styrka i senreparation och minska risken för gapping mellan senor ändar. Här presenteras Q sutur, ett alternativ till perifera suturer, för användning i senreparation. Dess effekter på gap bildning och draghållfasthet av reparerade senor jämfördes med konventionella kör perifera suturer. Tre 2-strand suturer och tre 4-strand suturer användes för att reparera svin senor. Den tid som krävdes för att utföra 2Q och köra suturer registrerades. De reparerade senor utsattes för en cyklisk lastning test, och cykeln nummer, under vilken en 2-mm gap bildades, fastställdes. Efter den cykliska lastningen mättes mellanrumsstorleken vid senändarna och den ultimata styrkan hos de reparerade senorna. Förökning med Q suturer minskade antalet senor som visar 2-mm mellanrum vid sena ändar under cyklisk belastning. Med tillägg av Q suturer 2-sträng suturer ökade signifikant den ultimata styrkan hos de reparerade senor och 4-sträng suturer minskade gapet avståndet på reparationsplatsen för senor. Den tid som krävdes för att utföra 2Q suturer var betydligt mindre än för att köra suturer. Därför drar vi slutsatsen att Q suturen är effektiv för att förbättra dragtålighet och senreparation styrka och kan vara ett alternativ till konventionella perifera suturer.

Introduction

Gap bildning vid sena reparationsställe påverkar senreparation styrka och glidmotstånd avsevärt. Konsekvenserna av gapping mellan senor slutar kan i slutändan hindra sena helande in vivo¹. Det har rapporterats att förekomsten av ett mellanrum som är större än 2 mm vid reparationsplatsen leder till en betydande ökning av glidmotståndet hos reparerade intrasynovialsenan i cadaveric händer². En studie i en hundmodell har visat att en mellanrumsstorlek som är större än 3 mm skulle försämra senläkestyrkan och styvheten³. Därför är det viktigt att förbättra motståndet och minska risken för gapping mellan senändarna för senreparation.

Tillsats av perifera suturer har visat sig minska gapping på senreparationsstället och därigenom förbättra glidfunktionen hos de reparerade senorna^4,,5,6. Under de senaste decennierna har ett antal perifera suturer utvecklats, inklusive förregling korsstygn (IXS), förregling horisontell madrass (IHM), och tvärbundna Silfverskiöld och Lembert, et al^7,8,9,10. Dessa perifera suturer har visat sig vara överlägsen att köra perifera suturer med avseende på gapping motstånd i senreparation. Men många av dessa suturer är komplexa i struktur och svåra att utföra, vilket begränsar deras utbredda tillämpningar. En idealisk sutur för senreparation bör syfta till att förhindra gapbildning samtidigt som man undviker tillsats av bulk till reparationsstället efter sena reparation. För närvarande är kör perifer sutur fortfarande en populär teknik på grund av dess enkelhet.

I en nyligen genomförd studie presenteras en teknik, alternativ till perifer sutur, som heter Q sutur, eftersom dess form liknar bokstaven “Q”,¹¹. Här jämförde vi denna suturering teknik med löpande perifer sutur för att kontrollera skillnaderna i gapping motstånd och draghållfasthet reparerade senor. Resultaten visade att Q sutur var effektivare för att öka gapping motstånd och yttersta styrkan hos de reparerade senor i cykliska lastning testet. Därför syftar denna artikel till att ge en detaljerad beskrivning av hur man utför Q sutur teknik och biomekaniska inställningar för att testa effekterna av Q sutur på egenskaperna hos de reparerade senor.

Protocol

Alla experimentella förfaranden som beskrivs godkändes av administreringskommittén för försöksdjur vid Nantong-universitetet. Trettio svin senor reparerades med tre 2-strand reparationer: 2-strand kärna sutur, 2-strand kärna sutur plus 2Q, och 2-strand core sutur plus kör perifera suturer. De andra 30 svin senor reparerades med tre 4 sträng reparationer: 4-strand kärna sutur, 4-strand kärna sutur plus 2Q, och 4-strand kärna sutur plus kör perifera suturer. 1. Beredning av svinsenor…

Representative Results

Tabell 1 visar att tillsats av Q-sutur minskade antalet senor med 2 mm gapning vid cyklisk belastning i både 2-strängars- och 4-strängars reparationer. Alla senor repareras med 2-sträng och 4-strand kärna suturer bildade en 2-mm gap, medan ingen av senor repareras med 2-strand plus 2Q och endast hälften av dem repareras med 4-strand plus 2Q hade en 2-mm gapping efter 10 cykler. Fler senor repareras med 2-strand plus löpning eller 4-strand plus löpande suturer visade en 2-mm lucka än de förstär…

Discussion

Resultaten av den aktuella studien visade att Q sutur inte bara minskat gapping och förbättrar draghållfasthet reparerade senor men var också tidsbesparande och arbetsbesparande. Icke desto mindre bör vissa viktiga punkter när det gäller sena reparation i den aktuella studien noteras.

Först försökte vi välja sena prover som var liknande i form och storlek eftersom vi inte var säkra på om senstorlek skulle ha en betydande inverkan på draghållfasthet efter reparation. Dessutom kan…

Materials

4-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 1667
6-0 suture	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 689
biomechanical testing machine	Instron Corp, Norwood, MA	Instron 3365
biomechanical testing software	Instron Corp, Norwood, MA	Bluehill 2