Inställning och utförande av rapid cycle avsiktlig praxis Death Anmälan Curriculum
Summary
Målet är att visa hur man tillämpar den snabba cykeln avsiktlig praxis debriefing teknik GRIEV_ING av död anmälan läroplanen.
Abstract
Död anmälan är en viktig och utmanande aspekt av Emergency Medicine. En akutmedicin läkare måste leverera dåliga nyheter, ofta plötsliga och oväntade, till patienter och familjemedlemmar utan tidigare relation. Outbildade död anmälan efter oväntade händelser kan leda till utvecklingen av patologiskt sorg och posttraumatic stress oordning. Det är av största vikt för akutmedicin läkare att utbildas i och praxis död anmälan tekniker. Den GRIEV_ING läroplanen ger en begreppsmässig ram för dödsfall anmälan. Läroplanen har visat förbättring av elevernas förtroende och kompetens när de levererar dåliga nyheter. Rapid Cycle Avsiktlig praxis är en simulering-baserad medicinsk utbildning teknik som använder inom scenariot debriefing. Denna teknik använder begreppen mastery lärande och avsiktlig praxis. Det gör det möjligt för lärare att pausa ett scenario, ge riktad feedback och sedan låta eleverna fortsätta simuleringsscenariot på “rätt sätt”. Syftet med detta vetenskapliga arbete är att beskriva hur man tillämpar Rapid Cycle Avsiktlig Praxis debriefing teknik till GRIEV_ING död anmälan läroplanen för att mer effektivt utbilda elever i leverans av dåliga nyheter.
Introduction
Död anmälan är en viktig och utmanande aspekt av Emergency Medicine. En akutmedicin läkare måste leverera dåliga nyheter, ofta plötsliga och oväntade, till patienter och familjemedlemmar utan tidigare relation. I genomsnitt 270.000 patienter dör i USA akutmottagningar varje år1. Detta antal förväntas öka i och med att befolkningen är2 år. Okvalificerad död anmälan kan leda till utveckling av patologiskt sorg och posttraumatisk stressstörning3,4,5. Det är av största vikt för akutmedicin läkare att utbildas i och praktiken död anmälan.
Graduate och grundutbildningen medicinska lärare anställa en mängd olika tekniker död anmälan när undervisning invånare och läkarstudenter att leverera dåliga nyheter6,7,8. Ett exempel är GRIEV_ING läroplanen. Det ger medicinsk personal en begreppsmässig ram för dödsfall anmälan. Läroplanen har visat förbättring av elevernas förtroende och kompetens när de levererar dåliga nyheter8.
Rapid Cycle Avsiktlig practice (RCDP) är en simulering-baserad medicinsk utbildning teknik som använder inom-scenario debriefing9. Denna teknik bygger på begreppen behärselärande och avsiktlig övning9,10,11. Det gör det möjligt för lärare att pausa ett scenario, ge riktad feedback och sedan låta eleverna spola tillbaka och fortsätta simuleringsscenariot på “rätt sätt”. Syftet med detta vetenskapliga arbete är att beskriva hur man kan tillämpa Rapid Cycle Avsiktlig Praxis debriefing teknik för att GRIEV_ING död anmälan läroplanen för att mer effektivt utbilda elever i leveransen av dåliga nyheter12.
Som förberedelse för denna läroplan får eleverna en 45-minuters föreläsning om principerna för dödsanmälan och GRIEV_ING konceptuella ram. Innan du startar simuleringen session, fakultet utföra en prebrief av målen, RCDP och simulering miljö logistiska detaljer, upprätta en fiktion kontrakt med de inlärande och lovar att respektera deinlärare 13,14,15. Eleverna är uppdelade i grupper om 4-5 och tilldelas ett examinationsrum med en fakultetsmedlem och standardiserad patient. Varje elev får ett GRIEV_ING kort att referera till under simuleringen. Till att börja med väljs en inlärare från varje grupp för att utföra det första aviseringsscenariot för dödsfall. Denna första dödsanmälan fungerar som en behovsbedömning för fakulteten. Det är tillåtet att köra från början till utan avbrott. Därefter samma eleven utför en ny död anmälan simulering med hjälp av samma scenario, den här gången RCDP används av fakulteten för att ge feedback i hela scenariot död anmälan. Fakulteten pausa scenariot, ge riktad feedback och sedan spola tillbaka scenariot 30-60 sekunder. Scenariot startas sedan om av den standardiserade patienten.
Protocol
Representative Results
Discussion
RCDP död anmälan läroplanen består av flera kritiska steg. För det första är prebriefen avgörande för att införa begreppet RCDP och skapa psykologisk säkerhet för elever. Elever som känner sig psykiskt säkra har mindre ångest och känner sig mer bekväma att göra misstag, vilket möjliggör optimering av inlärningsupplevelsen13,14,15. Dessutom kräver läroplanen att pedagoger ger eleverna en översikt över GRI…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Författarna har inga erkännanden.
Materials
| Chair | |||
| Facial Tissues | Standardized patients will need for simulated crying | ||
| GRIEV_ING pocket card | |||
| Stool |
Referências
- National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2016 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention Available from: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2016_ed_web_tables.pdf (2016)
- Waiters, D. T., Tupin, J. P. Family grief in the emergency department. Emergency Medicine Clinics of North America. 9 (1), 189-206 (1991).
- Breslau, N., et al. Trauma and posttraumatic stress disorder in the community: the 1996 Detroit area survey of trauma. Archives of General Psychiatry. 55 (7), 626-632 (1998).
- Stewart, A. E. Complicated bereavement and posttraumatic stress disorder following fatal car crashes: recommendations for death notification practice. Death Studies. 23 (4), 289-321 (1999).
- Shoenberger, J. M., Yeghiazarian, S., Rios, C., Henderson, S. O. Death Notification in the Emergency Department: survivors and physicians. Western Journal of Emergency Medicine. 14 (2), 181-185 (2013).
- Park, I., Gupta, A., Mandani, K., Haubner, L., Peckler, B. Breaking bad news education for emergency medicine residents: A novel training module using simulation with the SPIKES protocol. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 3 (4), 385-388 (2010).
- Hobgood, C., Harward, D., Newton, K., Davis, W. The educational intervention “GRIEV_ING” improves the death notification skills of residents. Academic Emergency Medicine. 12 (4), 296-301 (2005).
- Chancey, R. J., Sampayo, E. M., Lemke, D. S., Doughty, C. B. Learners’ Experience During Rapid Cycle Deliberate Practice Simulations: A Qualitative Analysis. Simulation in Healthcare. 14 (1), 18-28 (2019).
- Hunt, E. A., et al. Pediatric resident resuscitation skills improve after “rapid cycle deliberate practice” training. Resuscitation. 85 (7), 945-951 (2014).
- Taras, J., Everett, T. Rapid Cycle Deliberate Practice in Medical Education- a Systematic Review. Cureus. 9 (4), 1180 (2017).
- Ahmed, R. A., et al. Rapid Cycle Deliberate Practice: Death Notification. The Clinical Teacher. , (2020).
- Stephenson, E., Poore, J. Tips for Conducting the Pre-Brief for a Simulation. The Journal of Continuing Education in Nursing. 47 (8), 353-355 (2016).
- Rudolph, J. W., Raemer, D. B., Simon, R. Establishing a safe container for learning in simulation: the role of the presimulation briefing. Simulation in Healthcare. 9 (6), 339-349 (2014).
- Hughes, P. G., Hughes, K. E. Briefing Prior to Simulation Activity. StatPearls. , (2020).
