डिजिटल होम-किडनी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की निगरानी: MACCS मंच
Summary
MACCS मंच एक व्यापक टेलीमेडिसिन अवधारणा है जो रोगियों और चिकित्सकों के बीच प्रमुख चिकित्सा जानकारी साझा करके गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद बेहतर परिणामों पर लक्ष्य है । एक टेलीमेडिसिन टीम संभावित जटिलताओं का पता लगाने और बेहतर दीर्घकालिक परिणामों को प्राप्त करने के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में पालन में सुधार करने के लिए आने वाले डेटा की समीक्षा करती है ।
Abstract
MACCS (क्रोनिक केयर सर्विस के लिए चिकित्सा सहायक) मंच गुर्दे प्रत्यारोपण और चिकित्सकों के बाद रोगियों के बीच प्रमुख चिकित्सा जानकारी के सुरक्षित साझा करने में सक्षम बनाता है । रोगी स्मार्टफोन ऐप्स के माध्यम से महत्वपूर्ण संकेत, कल्याण और दवा का सेवन जैसी जानकारी प्रदान करते हैं। जानकारी सीधे गुर्दे प्रत्यारोपण केंद्र है, जो नियमित रोगी की देखभाल और अनुसंधान के लिए प्रयोग किया जाता है पर एक डेटाबेस और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में स्थानांतरित कर दिया है । चिकित्सक इस सुरक्षित मंच के माध्यम से रोगी ऐप पर सीधे एक अद्यतन दवा योजना और प्रयोगशाला डेटा भेज सकते हैं। ऐप की अन्य विशेषताएं चिकित्सा संदेश और वीडियो परामर्श हैं। नतीजतन, रोगी बेहतर जानकारी है, और आत्म प्रबंधन की सुविधा है । इसके अलावा, प्रत्यारोपण केंद्र और रोगी के स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट स्वचालित रूप से मंच के माध्यम से नोट्स, चिकित्सा रिपोर्ट, प्रयोगशाला मूल्यों और दवा डेटा का आदान-प्रदान करते हैं। एक टेलीमेडिसिन टीम डैशबोर्ड पर आने वाले सभी डेटा की समीक्षा करती है और यदि आवश्यक हो तो कार्रवाई करती है। जटिलताओं के लिए जोखिम में रोगियों की पहचान करने के लिए उपकरण विकास के तहत कर रहे हैं । मंच एक मानकीकृत सुरक्षित इंटरफेस (स्वास्थ्य स्तर 7 (एचएल 7), फास्ट हेल्थकेयर इंटरऑपरेबिलिटी रिसोर्सेज (एफआईएच) के माध्यम से डेटा का आदान-प्रदान करता है। एचएल7 एफहीर पर आधारित मानकीकृत डेटा एक्सचेंज अन्य ईहेल्थ समाधानों के साथ अंतरसंचालनीयता की गारंटी देता है और अन्य पुराने रोगों के लिए तेजी से स्केलेबिलिटी की अनुमति देता है। अंतर्निहित डेटा संरक्षण अवधारणा नवीनतम यूरोपीय सामान्य डेटा संरक्षण विनियमन के साथ सामंजस्य में है। नामांकन फरवरी २०२० में शुरू हुआ, और १३१ गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं सक्रिय रूप से जुलाई २०२० के रूप में भाग ले रहे हैं । जर्मनी की दो बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियां फिलहाल इस परियोजना की टेलीमेडिसिन सेवाओं की फंडिंग कर रही हैं । अन्य क्रोनिक किडनी रोगों और ठोस अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए तैनाती की योजना बनाई गई है । अंत में, मंच घर की निगरानी और स्वचालित डेटा विनिमय सक्षम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, रोगियों को सशक्त बनाने, अस्पताल में भर्ती को कम करने, और पालन में सुधार, और गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद परिणाम ।
Introduction
गुर्दा प्रत्यारोपण अंतिम चरण गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) वाले रोगियों के लिए पसंद का उपचार है क्योंकि यह जीवन को बढ़ाता है, जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) में सुधार करता है, और रखरखाव डायलिसिस1,2की तुलना में पैसे और संसाधनों की बचत करता है। QoL को व्यक्तियों की सामान्य भलाई के रूप में परिभाषित किया गया है, और स्वास्थ्य से संबंधित क्यूओएल (एचआरक्यूओएल) इस बात का आकलन है कि किसी बीमारी, विकलांगता या विकार3द्वारा समय के साथ व्यक्ति की भलाई कैसे प्रभावित हो सकती है। हाल ही में, क्यूओएल, एचआरक्यूओएल और विशिष्ट रोगी-रिपोर्ट किए गए परिणामों को गुर्दे प्रत्यारोपण के लिए मुख्य परिणाम डोमेन माना जाता था, जो रोगियों, स्वास्थ्य पेशेवरों और नियामकएजेंसियों 4,5के लिए गंभीर रूप से महत्वपूर्ण हो गए हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं (KTR) प्रत्यारोपण के बाद अपनी जीवन शैली में परिवर्तन करना चाहिए, एक जटिल दवा अनुसूची का पालन करें, और नियमित रूप से आत्म मूल्यांकन6प्रदर्शन करते हैं । पर्याप्त मात्रा में रक्त कास्तरसुनिश्चित करने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का नियमित सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है । बेहद कम रक्त सांद्रता के परिणामस्वरूप कम इम्यूनोसप्रेसेशन हो सकता है, अस्वीकृति या दाता-विशिष्ट एंटीबॉडी (डीएसए) के विकास के लिए जोखिम बढ़ सकता है। तीव्र अस्वीकृति और डीएसए भ्रष्टाचार के नुकसान के प्रमुख कारण हैं । इम्यूनोसप्रेसेंट की अत्यंत उच्च रक्त सांद्रता के परिणामस्वरूप अधिक इम्यूनोसप्रेसेशन हो सकता है जिससे दवा से संबंधित दुष्प्रभावों, संक्रमण और घातक लोगों के लिए जोखिम बढ़ सकता है। इसलिए, एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा के भीतर इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी को समायोजित करने के लिए प्रयोगशाला मूल्यों का कड़ाई से पालन और नियमित नियंत्रण आवश्यक है।
इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की अन्य लगातार जटिलताओं में मधुमेह और उच्च रक्तचाप शामिल हैं, जो महंगा अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं और क्यूओएल को कम कर सकते हैं। बेहतर प्रत्यारोपण अस्तित्व प्राप्त करने के लिए, बारीकी से निगरानी और पालन आवश्यक हैं । सामान्य आबादी में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि पश्चिमी दुनिया में केवल ~ 50% रोगी पूरी तरह से अपनी दवा अनुसूची8के अनुयायी हैं। यह सुझाव दिया गया है कि केटीआर में भ्रष्टाचार के नुकसान का लगभग 20%-30% पालन न करने से जुड़ा हुआ है9,10। अपर्याप्त संचार, गलतफहमी और भुलक्कड़पन सहित पालन न करने के कई कारण हैं11। बेहतर पालन के लिए प्रमुख स्तंभ अच्छे और स्पष्ट संचार और एक स्पष्ट लिखित दवा योजना10हैं । पालन के लिए अन्य महत्वपूर्ण कारक चिकित्सीय अवधारणा और दवा और रोग की समझ का व्यक्तिगत रूप से अनुकूलित विवरण हैं। रोगी सशक्तिकरण, जो रोगियों को उनके स्वास्थ्य का बेहतर ख्याल रखने में सक्षम बनाता है, बेहतर पालन और व्यवहार परिवर्तन12का आधार है । दवा के अनुयायी होने के नाते और एक आत्म मूल्यांकन योजना के लिए गुर्दे प्रत्यारोपण13के बाद दीर्घकालिक सफलता के लिए महत्वपूर्ण है ।
Charité में गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र बर्लिन और Brandenburg के महानगरीय क्षेत्र से KTR के लिए परवाह है । कई मरीज परामर्श के लिए कई घंटे की यात्रा करते हैं। लंबी यात्रा के समय KTR14की देखभाल में एक महत्वपूर्ण समस्या है, विशेष रूप से बुजुर्ग और कमजोर रोगियों के लिए, और भी जो एक परिवार का प्रबंधन किया है और काम कर रहे है के लिए । अन्य बाधाएं यात्रा लागत, असुविधा, और काम के घंटे15की हानि हैं । इसलिए, बर्लिन किडनी प्रत्यारोपण केंद्र और स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट (निजी प्रैक्टिस में चिकित्सक) गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद देखभाल साझा करते हैं, जो परामर्श के दौरान लापता या अधूरी जानकारी की समस्या को उठाता है। सूचना हानि को कम करने के लिए, प्रमुख डेटा के स्वचालित और सुरक्षित आदान-प्रदान की आवश्यकता है16. हालांकि, आज तक, डेटा को विभिन्न डेटा साइलो में संग्रहीत किया गया है जिसमें कोई अंतरसंचालनीयता नहीं है। आज, डेटा एक्सचेंज सीमित डेटा संरक्षण के साथ टेलीफोन, पत्र, फैक्स या ई-मेल पर निर्भर करता है और व्यक्तियों पर अत्यधिक निर्भर करता है। इस प्रकार, सूचना की हानि और अपूर्ण डेटा आम समस्याएं हैं, और यूरोपीय (ईयू) सामान्य डेटा संरक्षण विनियमन (जीडीपीआर) के अनुसार स्वचालित, सुरक्षित डेटा विनिमय एक दुर्लभ अपवाद बना हुआ है ।
इस कमजोर रोगी समूह17की स्वास्थ्य देखभाल के लिए डिजिटलीकरण की क्षमता का बेहतर उपयोग करने के लिए प्रत्यारोपण के बाद रोगियों का समर्थन करने के लिए कई ईहेल्थ समाधान सुझाए गए हैं । जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने से टेलीमेडिसिन टीम द्वारा प्रारंभिक हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कम गंभीर जटिलताएं, कम अस्पताल में भर्ती या अस्पताल में रहने की कम लंबाई होती है, जैसा कि अन्य टेलीमेडिसिन परियोजनाओं18,19,20, 21में दिखाया गया है। प्रत्यारोपण जनसंख्या22में अस्पताल में भर्ती होने की उच्च दर देखी जाती है . केटीआर का लगभग एक तिहाई अस्पताल में भर्ती प्रति ~ 6,600 यूरो की औसत लागत के साथ सालाना अस्पताल में भर्ती हैं। नतीजतन, टेलीमेडिसिन संचालित प्रारंभिक हस्तक्षेप अस्पताल में भर्ती को कम करने का अवसर प्रदान करते हैं और इस माध्यम से लागत को कम करते हैं और QoL में सुधार करते हैं । एक दिलचस्प लक्ष्य के पालन में सुधार करने के लिए है, उदाहरण के लिए, क्षुधा या टेलीमेडिसिन अवधारणाओं की मदद से । स्मार्टफोन के लिए एप्स की स्थायी उपलब्धता के कारण ऐसे एप्स को ऐसे हस्तक्षेपों में शामिल किया जा सकता है जिनका उद्देश्य पालन बढ़ाना है । DeVito एट अल एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCT) में प्रदर्शन किया है कि नियमित रूप से आत्म मूल्यांकन, अनुस्मारक समारोह, दूरदराज के महत्वपूर्ण हस्ताक्षर निगरानी के साथ फेफड़ों के प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के लिए एक उपयोगकर्ता केंद्रित app, और एक स्वचालित निर्णय समर्थन उपकरण चिकित्सा के पालन में सुधार कर सकता है । लेकिन उन्होंने 12 महीने की अस्पताल में भर्ती होने की दर और मृत्यु दर23के बारे में महत्वपूर्ण मतभेदों का पालन नहीं किया ।
श्मिड एट अल. गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद एक व्यापक टेलीमेडिसिन अवधारणा के साथ एक आरसीटी का आयोजन किया । उन्होंने काफी अधिक पालन दर और अस्पतालों में नाटकीय कमी पाई और इसकी लागत20,21 इन परिणामों की पुष्टि ली एट अल ने की, जिन्होंने स्मार्ट टैबलेट19के माध्यम से अतिरिक्त टेलीमेडिसिन सहायता के उपयोग के साथ देखभाल के मानक की तुलना में देखभाल के मानक की तुलना में पहले ९० दिनों के भीतर पुनर्मिशन दरों को काफी कम बताया । उनकी टेलीमेडिसिन सुविधाओं में महत्वपूर्ण संकेतों, ड्रग रिमाइंडर, नियमित आत्म-मूल्यांकन, साथ ही शैक्षिक सत्रों, पाठ संदेश और वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग उपकरणों तक पहुंच की दूर से निगरानी करने के लिए ब्लूटूथ उपकरणों का उपयोग करना शामिल था। टेलीमेडिसिन समूह में रोगियों में बेहतर क्यूओएल, सामान्य स्वास्थ्य और शारीरिक कार्य देखा गया। दूरस्थ महत्वपूर्ण संकेतों के संबंध में पालन उत्कृष्ट (86%) था, लेकिन संदेश या वीडियोकांफ्रेंसिंग के लिए केवल 45% था। हालांकि, सभी अध्ययन17, 19ऐप्स या ईहेल्थ समाधानों के सकारात्मक प्रभाव प्रदर्शित नहीं कर सके। हान एट अल एक दवा अनुस्मारक, सेवन प्रलेखन, और साझा प्रयोगशाला मूल्यों के साथ एक app की जांच की, जो भी इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के बारे में जानकारी प्रदान की । उन्होंने केटीआर में हस्तक्षेप और नियंत्रण समूहों के बीच पालन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा, जो उच्च ड्रॉप आउट दरों के कारण सबसे अधिक संभावना है। इस आरसीटी में 1 महीने24के बाद सिर्फ 47% ने ऐप का इस्तेमाल किया।
केटीआर के लिए सुरक्षित और अंतरसंचालनीय MACCS मंच वर्तमान प्रत्यारोपण देखभाल की सीमाओं को संबोधित करने के लिए विकसित किया गया था, अर्थात् बारीकी से निगरानी, नियमित आत्म मूल्यांकन, पालन कम करने, और चिकित्सकों के बीच जानकारी की हानि की आवश्यकता । मंच रोगियों को एक ऐप के माध्यम से प्रत्यारोपण केंद्र के साथ महत्वपूर्ण संकेत, दैनिक दवा सेवन प्रोटोकॉल, रक्त ग्लूकोज, संदेश और कल्याण साझा करने में सक्षम बनाता है (सामग्री की तालिकादेखें)। अच्छी तरह से किया जा रहा है एक साधारण सवाल द्वारा कब्जा कर लिया है (“आप आज कैसे महसूस कर रहे हैं?”) और विभिन्न इमोजी (स्माइली) के साथ एक 5 सूत्री Likert पैमाने रोगी के वर्तमान मूड को दर्शाती है । प्रत्यारोपण केंद्र में, सभी डेटा सीधे इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (EHR) TBase25कहा जाता है में संग्रहीत कर रहे हैं । ईएचआर प्रत्यारोपित रोगियों की जरूरतों के अनुरूप है, नियमित रूप से प्रत्यारोपण के बाद देखभाल के लिए प्रयोग किया जाता है, और स्वचालित रूप से अस्पताल से सभी प्रासंगिक डेटा को एकीकृत करता है, आउट पेशेंट का दौरा, और प्रत्यारोपण-विशिष्ट डेटा जैसे दाता डेटा, इस्केमिया टाइम्स, और मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन बेमेल। टेलीमेडिसिन टीम द्वारा आने वाले डेटा की आसान समीक्षा के लिए ईएचआर में टेलीमेडिसिन डैशबोर्ड लागू किया गया था।
ईएचआर प्रत्यारोपण केंद्र के फ़ायरवॉल के बाहर एक एफहीर सर्वर (प्लेटफ़ॉर्म) के साथ एक सुरक्षित एचएल 7 एफएचआर इंटरफ़ेस के माध्यम से जुड़ा हुआ है, जो प्रत्यारोपण ईएचआर (टीएफई) से छद्म नाम डेटा को रोगी ऐप में स्थानांतरित करता है। यह प्रत्यारोपण केंद्र रोगी के स्मार्टफोन के लिए सीधे सुरक्षित संदेश, प्रयोगशाला डेटा, और दवा की योजना भेजने के लिए अनुमति देता है । टेलीमेडिसिन परियोजना में एक अन्य महत्वपूर्ण साझेदार स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट के लिए विशेष सॉफ्टवेयर प्रदान करता है और जर्मनी में ~ 65% की बाजार हिस्सेदारी है (सामग्री की तालिकादेखें)। सॉफ्टवेयर HL7 FHIR सर्वर से जोड़ता है और प्रत्यारोपण केंद्र और स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट के बीच सीधे संचार की अनुमति देता है । साझा डेटा प्रयोगशाला मूल्यों, चिकित्सा पत्र, परीक्षण के परिणाम, महत्वपूर्ण संकेत, और दवा की योजना शामिल हैं । एक स्वचालित डेटा एक्सचेंज के उपयोग के साथ, मंच का उद्देश्य सूचना के नुकसान को खत्म करना है, साथ ही मैनुअल, अधूरा, असुरक्षित या देर से डेटा ट्रांसमिशन। इसका मतलब है, कार्यभार कम हो जाता है, और महत्वपूर्ण दक्षता लाभ बनाने के लिए समय लेने वाले कार्यों और त्रुटियों को समाप्त कर दिया जाता है। मंच भी सूचना अंतराल को रोकने के लिए नोटों के एक आसान आदान प्रदान के माध्यम से चिकित्सकों के बीच संचार की सुविधा । एक और फायदा यह है कि डेटा सीधे चिकित्सकों के सॉफ्टवेयर में प्रेषित करने के लिए दैनिक दिनचर्या के लिए इस्तेमाल किया जाता है । इस प्रकार, चिकित्सक केवल परिचित सॉफ्टवेयर के साथ काम करते हैं और विभिन्न सॉफ्टवेयर उपकरणों(चित्र 1)का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।
परियोजना की अवधारणा GDPR-अनुरूप है, और डेटा के सभी उच्चतम यूरोपीय मानकों के अनुसार संरक्षित कर रहे हैं । अनुमोदित चिकित्सा कर्मियों के लिए व्यक्तिगत डेटा केवल दिखाई देते हैं। सभी जानकारी एन्क्रिप्टेड और HL7 FHIR मानकों के अनुसार स्थानांतरित कर दिया है । रोगी एप्लिकेशन के माध्यम से अन्य चिकित्सकों के लिए उपयोग के अधिकार दे सकते हैं और इनकार कर सकते हैं और किसी भी समय भागीदारी रद्द कर सकते हैं। डेटा केवल लिखित सूचित सहमति के बाद और एक जटिल ऑनबोर्डिंग प्रक्रिया (डिजिटल समावेशन प्रक्रिया) के बाद प्रेषित किया जाता है। यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि मंच की सभी सेवाओं को रोगियों के लिए एक अतिरिक्त सेवा के रूप में प्रदान किया जाता है, नि: शुल्क। इस प्रकार, रोगियों को नियमित रूप से देखभाल या नियमित रूप से देखभाल प्लस टेलीमेडिसिन सेवाओं के बीच चयन कर सकते हैं । परियोजना फरवरी २०२० में रोगियों को भर्ती करने के लिए शुरू कर दिया है, और अतिरिक्त टेलीमेडिसिन सेवाओं दो बड़ी स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा समर्थित हैं ।
संक्षेप में, केटीआर के लिए एक व्यापक टेलीमेडिसिन मंच स्थापित किया गया था। शुरू में, जर्मन संघीय अर्थव्यवस्था और ऊर्जा मंत्रालय (BMWi) ने स्वास्थ्य देखभाल में स्मार्ट सेवाओं की बढ़ती संख्या को प्रोत्साहित करने के लिए ओपन कॉल “स्मार्ट सर्विस वर्ल्ड” के हिस्से के रूप में परियोजना को वित्त पोषित किया । मूल अवधारणा अन्य व्यापक टेलीमेडिसिन प्रणालियों18,19,23,26,27केसमान है . अधिकांश टेलीमेडिसिन अवधारणाओं की तुलना में, मंच के फायदों में मानकीकृत एचएल 7 एफएचआईआर इंटरफेस और जीडीपीआर अनुपालन के माध्यम से इसकी अंतरसंचालनीयता शामिल है। प्लेटफ़ॉर्म में कोई विशिष्ट हार्डवेयर आवश्यकताएं नहीं हैं। ऐप्स नि: शुल्क हैं और सीधे और आसान उपयोग की अनुमति देते हैं। टेलीमेडिसिन टीम के साथ एक आसान मल्टी-चैनल संचार की संभावना घर की निगरानी के लिए ऐप के उपयोग को भी बढ़ा सकती है। रोगियों को घर पर अपने नियमित पैमाने और रक्तचाप डिवाइस का उपयोग करें, और कोई महंगा और जटिल ब्लूटूथ उपकरणों की जरूरत है । मंच की एक और अभिनव विशेषता स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट की सीधी भागीदारी है। रोगियों को आमतौर पर तृतीयक गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्रों और स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट के संयोजन से इलाज किया जाता है, जो पहले से ही डायलिसिस या प्रीडायलिसिस समय से रोगी को जानते हैं।
चूंकि रोगी अक्सर अपने स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट पर जाते हैं, इसलिए केटीआर के लिए एक व्यापक मंच को भी सूचना अंतराल को रोकने के लिए स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट को स्वचालित रूप से शामिल करना चाहिए। महत्वपूर्ण बात यह है कि मंच स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ स्वचालित सुरक्षित डेटा एक्सचेंज और संचार भी लागू करता है, जो अपने नियमित सॉफ्टवेयर का उपयोग कर सकते हैं और प्रत्यारोपण केंद्र के साथ स्वचालित डेटा एक्सचेंज के कारण प्रत्यक्ष रूप से जोड़ा गया लाभ है। इसी तरह के ईहेल्थ समाधानों के विपरीत, मंच पूरी तरह से प्रत्यारोपण केंद्र और स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट के कार्यप्रवाह में एकीकृत है। मंच प्रमुख चरों के डेटा आदान-प्रदान में स्थानीय नेफ्रोलॉजिस्ट को पूरी तरह से एकीकृत करता है और चिकित्सकों और रोगियों के लिए व्यापक, सुरक्षित और आसान संचार उपकरण प्रदान करता है। उपयोगकर्ताओं के लिए प्रत्यक्ष लाभ स्वीकृति बढ़ाने के लिए और नियमित रूप से उपयोग को मजबूत करना चाहिए । मंच के आगे सुधार विकास के तहत कर रहे हैं, और एक उन्नत स्थिर मंच की स्थापना के बाद, केटीआर पर एक संभावित आरसीटी बेहतर परिणामों और लागत प्रभावशीलता के लिए ठोस सबूत प्रदान करने की योजना बनाई गई है।
Protocol
Representative Results
Discussion
केटीआर की देखभाल में सुधार के लिए एक व्यापक टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म बनाया गया था। मंच आसानी से घर से महत्वपूर्ण संकेत भेजने में उत्कृष्ट भागीदारी के साथ रोगियों द्वारा स्वीकार किया गया था । मंच विकसि?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
बीएमडब्ल्यूआई ने फंडिंग प्रोजेक्ट “स्मार्ट सर्विस वर्ल्ड” के हिस्से के रूप में एमएसीसीएस (मेडिकल ऑलराउंड-केयर सर्विस सॉल्यूशंस) को वित्त पोषित किया। इसके अलावा, H2020 यूरोपीय संघ परियोजना “BigMedilytics” के साथ ही स्वास्थ्य बीमा कंपनियों AOK Nordost और Techniker Krankenkasse परियोजना का समर्थन कर रहे हैं ।
Materials
| comjoodoc EASY app | comjoo business solutions GmbH | Patient app for patients to share information with the transplant center | |
| HL7 FHIR standard | Medworxs.io | Provider of MACCS API | |
| FHIR server | Medworxs.io | Host of MACCS patform | |
| NEPHRO7 | MedVision AG | Electronic health record of home nephrologists | |
| myTherapy | smartpatient GmbH | Patient app for medication intake and alternative transmission of vital signs and well being | |
| TBase | Charité – Universitätsmedizin Berlin | Electronic health record of outpatient care center at Charité |
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