3 डी प्रिंटिंग के माध्यम से एक उच्च-निष्ठा, कम लागत, इंट्राओसियस लाइन प्लेसमेंट टास्क ट्रेनर का निर्माण
Summary
हम गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन को उच्च-निष्ठा, पुनः प्राप्त करने योग्य और कम लागत वाले प्रक्रियात्मक कार्य प्रशिक्षकों में संसाधित करने की प्रक्रिया का वर्णन करते हैं। सीटी स्कैन पहचान प्रक्रियाओं, निर्यात, विभाजन, मॉडलिंग और 3 डी प्रिंटिंग सभी का वर्णन किया गया है, साथ ही प्रक्रिया में सीखे गए मुद्दों और सबक के साथ।
Abstract
प्रक्रियात्मक कार्य प्रशिक्षकों के विवरण में अंततः एक रोगी पर प्रक्रिया करने से पहले एक सुरक्षित वातावरण में प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति और पूर्वाभ्यास के माध्यम से तकनीकी कौशल को सुधारने के लिए एक प्रशिक्षण उपकरण के रूप में उनका उपयोग शामिल है। आज तक उपलब्ध कई प्रक्रियात्मक कार्य प्रशिक्षक कई कमियों से पीड़ित हैं, जिनमें अवास्तविक शरीर रचना विज्ञान और ट्रेनर ऊतक के बार-बार जोड़तोड़ से गुजरने के बाद उपयोगकर्ता द्वारा निर्मित ‘स्थलों’ को विकसित करने की प्रवृत्ति शामिल है, संभावित रूप से अनुचित साइकोमोटर कौशल विकास की ओर अग्रसर है। इन कमियों को दूर करने के लिए, गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से प्राप्त शरीर रचना विज्ञान से बनाई गई एक उच्च-निष्ठा प्रक्रियात्मक कार्य ट्रेनर का उत्पादन करने के लिए एक प्रक्रिया बनाई गई थी, जो सर्वव्यापी त्रि-आयामी (3 डी) मुद्रण तकनीक और ऑफ-द-शेल्फ कमोडिटी आपूर्ति का उपयोग करती है।
इस विधि में ऊतक के भीतर निलंबित बोनी कंकाल संरचना को संलग्न करने के लिए ब्याज के कंकाल तत्व के आसपास ऊतक संरचना को कैप्चर करने वाला 3 डी मुद्रित ऊतक मोल्ड बनाना शामिल है, जो 3 डी मुद्रित भी है। एक ऊतक माध्यम मिश्रण, जो उच्च-निष्ठा ज्यामिति और ऊतक घनत्व दोनों में ऊतक का अनुमान लगाता है, फिर एक मोल्ड में डाला जाता है और सेट करने की अनुमति दी जाती है। एक टास्क ट्रेनर का उपयोग एक प्रक्रिया का अभ्यास करने के लिए किया गया है, जैसे कि इंट्राओसियस लाइन प्लेसमेंट, ऊतक मीडिया, मोल्ड्स और हड्डियों को पुनः प्राप्त किया जा सकता है और बाद के प्रशिक्षण सत्रों में उपयोग के लिए पंचर साइटों और हेरफेर दोषों से मुक्त एक ताजा कार्य ट्रेनर बनाने के लिए पुन: उपयोग किया जा सकता है।
Introduction
प्रक्रियात्मक कौशल की रोगी देखभाल योग्यता नागरिक और सैन्य स्वास्थ्य देखभाल 1,2 वातावरण में प्रशिक्षुओंको विकसित करने के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है। प्रक्रियात्मक कौशल विकास प्रक्रिया-गहन विशिष्टताओं जैसे एनेस्थिसियोलॉजी3 और फ्रंट-लाइन चिकित्सा कर्मियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। टास्क ट्रेनरों का उपयोग प्रथम वर्ष के मेडिकल छात्र या मेडिकल तकनीशियन से लेकर वरिष्ठ निवासी या साथी तक के कौशल स्तर के साथ कई प्रक्रियाओं का पूर्वाभ्यास करने के लिए किया जा सकता है। जबकि कई चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, यहां प्रस्तुत कार्य-एक इंटरोसियस (आईओ) लाइन का प्लेसमेंट-सीधा है और कम तकनीकी कौशल की आवश्यकता होती है। आईओ लाइन का सफल प्लेसमेंट अपेक्षाकृत कम अवधि के प्रशिक्षण के बाद पूरा किया जा सकता है। चिकित्सा प्रशिक्षण के दौरान सिमुलेशन का उपयोग, जिसमें कार्य प्रशिक्षकों का उपयोग शामिल है, को पुनरावृत्ति के माध्यम से तकनीकी प्रक्रियात्मक कौशल हासिल करने के लिए एक उपकरण के रूप में मान्यता प्राप्त है और एक सुरक्षित, कम तनाव वाले वातावरण में नैदानिक प्रक्रिया का पूर्वाभ्यास, अंततः रोगियों पर प्रक्रिया करने से पहले 2,4,5।
जाहिर है, चिकित्सा शिक्षा वातावरण में सिमुलेशन प्रशिक्षण व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है और रोगीपरिणामों 6,7 पर किसी भी प्रभाव के बारे में डेटा की कमी के बावजूद एक मुख्य आधार प्रतीत होता है। इसके अतिरिक्त, हाल के प्रकाशनों से पता चलता है कि सिमुलेशन बेहतर टीम गतिशीलता और निर्णय लेने के परिणामस्वरूप टीम के प्रदर्शन और रोगी परिणामों में सुधार करता है। फिर भी, यह सुझाव देने के लिए बहुत कम डेटा है कि सिमुलेशन महत्वपूर्ण, जीवन रक्षक प्रक्रियाओं को करने के लिए समय या सफलता दर में सुधार करता है 8,9 यह सुझाव देते हुए कि सिमुलेशन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की शिक्षा में जटिल और बहुमुखी है। उन रोगियों में जहां मानक अंतःशिरा पहुंच संभव या संकेत नहीं है, आईओ लाइन प्लेसमेंट का उपयोग संवहनी पहुंच को जल्दी से प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें न्यूनतम कौशल की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया का समय पर और सफल प्रदर्शन महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पेरिऑपरेटिव वातावरण या आघात परिदृश्य10,11,12 में। क्योंकि आईओ लाइन प्लेसमेंट पेरिऑपरेटिव क्षेत्र में एक निराला प्रदर्शन प्रक्रिया है और एक जीवन रक्षक प्रक्रिया हो सकती है, गैर-नैदानिक वातावरण में प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है। आईओ लाइन प्लेसमेंट के लिए विशिष्ट एक शारीरिक रूप से सटीक कार्य ट्रेनर इस प्रक्रिया के लिए अनुमानित प्रशिक्षण आवृत्ति और कौशल विकास की पेशकश के लिए एक आदर्श उपकरण है।
हालांकि व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, वर्तमान में उपलब्ध वाणिज्यिक कार्य प्रशिक्षक कई महत्वपूर्ण कमियों से पीड़ित हैं। सबसे पहले, टास्क ट्रेनर जो एक प्रक्रिया के कई प्रयासों की अनुमति देते हैं, न केवल टास्क ट्रेनर की प्रारंभिक खरीद के लिए बल्कि सिलिकॉन त्वचा पैच जैसे बदली भागों को फिर से भरने के लिए भी महंगा है। परिणाम अक्सर अक्सर भागों को बदल दिया जाता है, प्रमुख स्थलों को छोड़कर जो प्रशिक्षु को एक उप-प्रशिक्षण अनुभव प्रदान करते हैं; मरीजों को पूर्व-चिह्नित नहीं किया जाएगा जहां किसी को प्रक्रिया करनी चाहिए। एक और दोष यह है कि पारंपरिक कार्य प्रशिक्षकों की उच्च लागत के परिणामस्वरूप उपयोगकर्ताओं द्वारा सीमित पहुंच हो सकती है जब उपकरणों को नुकसान या क्षति को रोकने के लिए संरक्षित भंडारण स्थानों में ‘लॉक’ किया जाता है। परिणाम को अधिक कड़ाई से और कम उपलब्ध अनुसूचित अभ्यास समय की आवश्यकता होती है, उनके उपयोग को सीमित करने से निश्चित रूप से अनिर्धारित प्रशिक्षण मुश्किल हो सकता है। अंत में, अधिकांश प्रशिक्षकों को कम-निष्ठा 5,13,14 माना जाता है और केवल प्रतिनिधि शरीर रचना विज्ञान का उपयोग करते हैं, संभावित रूप से अनुचित साइकोमोटर कौशल विकास या प्रशिक्षण निशान के लिए अग्रणी होते हैं। कम निष्ठा वाले प्रशिक्षक कौशल अधिग्रहण, महारत और गिरावट के गहन मूल्यांकन को भी बहुत मुश्किल बनाते हैं क्योंकि कम निष्ठा वाले उपकरण पर प्रशिक्षण वास्तविक वास्तविक दुनिया की प्रक्रिया की पर्याप्त रूप से नकल नहीं कर सकता है।
प्रतिनिधि शरीर रचना विज्ञान साइकोमोटर कौशल के अधिग्रहण और महारत के उचित मूल्यांकन में भी बाधा डालता है। इसके अलावा, रोगी की देखभाल के लिए नकली चिकित्सा वातावरण के बीच साइकोमोटर कौशल के हस्तांतरण का आकलन करना लगभग असंभव हो जाता है यदि कुछ साइकोमोटर कौशल नैदानिक कार्य में परिलक्षित नहीं होते हैं। इसके परिणामस्वरूप रोगी के परिणामों को प्रभावित करने के लिए चिकित्सा सिमुलेशन और प्रशिक्षण की क्षमता पर आम सहमति की रोकथाम होती है। लागत, शारीरिक सटीकता और पहुंच की चुनौतियों को दूर करने के लिए, हमने एक कम लागत, उच्च निष्ठा आईओ लाइन टास्क ट्रेनर विकसित किया है। टास्क ट्रेनर को वास्तविक रोगी के सीटी स्कैन से डिज़ाइन किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप सटीक शरीर रचना विज्ञान (चित्रा 1) होता है। उपयोग की जाने वाली सामग्री सर्वव्यापी और प्राप्त करने में आसान है, उन घटकों के साथ जो पुनः प्राप्त करने के लिए अपेक्षाकृत आसान हैं। कई अन्य व्यावसायिक रूप से उपलब्ध प्रशिक्षकों की तुलना में, यहां वर्णित टास्क ट्रेनर डिज़ाइन की मामूली लागत नाटकीय रूप से प्रशिक्षकों को कम सुलभ, संरक्षित स्थान पर अनुक्रमित करने की इच्छा को कम करती है और प्रमुख स्थलों के बिना कई पुनरावृत्ति को संभव बनाती है।
Protocol
Representative Results
Discussion
इस प्रोटोकॉल में हम आईओ लाइन प्लेसमेंट की कभी-कभी प्रदर्शन और जीवन रक्षक प्रक्रिया को प्रशिक्षित करने के लिए एक 3 डी टास्क ट्रेनर की विकास प्रक्रिया का विस्तार करते हैं। यह स्व-निर्देशित प्रोटोकॉल मॉड…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस परियोजना के लिए वित्त पोषण केवल संस्थागत या विभागीय संसाधनों से प्रदान किया गया था।
Materials
| 3D printer filament, poly-lactic acid (PLA), 1.75 mm | N/A / Hatchbox | Base for 3D printing molds, bone structures, and bone / mold hardware | |
| 3D printer, Original Prusa i3 MK3 | Prusa | To print molds, bone structures, and bone / mold hardware | |
| bleach, household (6% sodium hypochlorite) | Clorox | Animicrobial additive for tissue media | |
| bolts, 1/4”, flat / countersunk or round head, various lengths | N/A | Hardware used to hold mold casing halves together during casting | |
| Bucket, 5 gallon, plastic | N/A | To hold tissue media during media preparation | |
| chlorhexidine, 4% solution w/v | Animicrobial additive for tissue media | ||
| drill, household 3/8’ chuck | N/A | To stir tissue media during media preparation | |
| food coloring, red (optional) | N/A | Coloring additive for simulated bone marrow | |
| gelatin, unflavored | Knox | Base for tissue media | |
| hex nuts, 1/4” | N/A | Hardware used to hold mold casing halves together during casting | |
| Non-stick cooking spray | N/A | Mold releasing agent | |
| plastic bags, ziplock | Ziplock | To store tissue media | |
| psyllium husk fiber, finely ground, orange flavored, sugar free (optional) | Procter & Gamble | Metamucil | Opacity / Echogenicity additive for tissue media |
| screwdriver, flat / Phillips (matching bolt hardware) | N/A | To tighten mold casing hardware | |
| silicone gasket cord stock, 3mm, round, various lengths | N/A | Gasket media for mold casings | |
| spray adhesive, Super 77 (optional) | 3M | Agent used to improve bed adhesion during 3D printing | |
| stirring paddle / rod | To stir tissue media during media preparation | ||
| turkey baster, household, ## mL | N/A | To inject simulated bone marrow into bone marrow cavity | |
| ultrasound gel | Base for simulated bone marrow | ||
| water, tap | Used in both tissue media and simulated bone marrow |
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