כאן אנו מציגים גישה של חזה סגור להקלטות לולאת נפח לחץ דו-חדרית המבוססות על אשפוז בחזירים עם תפקוד לקוי חריף של החדר הימני.
הקלטת לולאת עוצמת לחץ (PV) מאפשרת חקירה חדשנית של משתנים בלתי תלויי עומס של ביצועי חדרית. הערכה חד-חדרית מבוצעת לעתים קרובות במחקר פרה-קליני. עם זאת, החדרים הימניים והשמאליים מפעילים תלות הדדית תפקודית בשל הקשרים המקבילים והסדרתיים שלהם, המעודדים הערכה סימולטנית של שני החדרים. יתר על כן, התערבויות פרמקולוגיות שונות עשויות להשפיע על החדרים ועל העומסים והעומסים שלהם באופן שונה.
אנו מתארים את גישת החזה הסגור שלנו להקלטות לולאת PV דו-חדריות מבוססות אשפוז במודל חזירי של עומס יתר חריף בחדר הימני (RV). אנו משתמשים בטכניקות זעיר פולשניות עם כל הגישות לכלי הדם מונחות על ידי אולטרסאונד. קטטרים PV ממוקמים, תחת הדרכה פלואורוסקופית, כדי למנוע פתיחת בית החזה בבעלי חיים, כמו הגישה בחזה סגור שומר על הפיזיולוגיה הלבו-ריאות הרלוונטית. טכנולוגיית הקבלה מספקת הקלטות לולאת PV בזמן אמת ללא צורך בעיבוד שלאחר הוק. יתר על כן, אנו מסבירים כמה שלבים חיוניים לפתרון בעיות במהלך נקודות זמן קריטיות של ההליך המוצג.
הפרוטוקול המוצג הוא גישה ניתנת לשחזור ורלוונטית מבחינה פיזיולוגית כדי לקבל הקלטה לולאת לב PV דו-חדרית במודל בעלי חיים גדול. זה יכול להיות מיושם על מגוון גדול של מחקר בבעלי חיים לב וכלי דם.
לולאות נפח לחץ (PV) מכילות מספר רב של מידע המודינמי, כולל לחצים ונפחים סופיים-סיסטוליים וקצוות-דיאסטוליים, שבר פליטה, נפח שבץ ו- work1. יתר על כן, הפחתת עומס מראש חולפת יוצרת משפחה של לולאות שמהן ניתן להפיק משתנים בלתי תלויי עומס2,3. הערכה בלתי תלוית עומס זו של תפקוד החדר הופכת הקלטות לולאת PV למצב החדיש ביותר בהערכה המודינמית. הקלטת לולאת PV יכולה להתבצע בבני אדם אך משמשת בעיקר ומומלצת במחקר פרה-קליני4,5,6.
לולאות נפח לחץ ניתן להשיג הן החדר הימני (RV) ואת החדר השמאלי (LV). רוב השערות המחקר מתמקדות בחדר אחד, וכתוצאה מכך רק לולאות PV חד-חדריות נרשמות 7,8,9,10. עם זאת, החדרים הימניים והשמאליים מפעילים תלות הדדית סיסטולית ודיאסטולית בשל הקשרים הסדרתיים והמקבילים שלהם בתוך קרום הלב הדוק11. שינויים בפלט או בגודל של חדר אחד ישפיעו על הגודל, תנאי הטעינה או הזלוף של החדר השני. לכן, הקלטות לולאת PV דו חדרית לספק הערכה מקיפה יותר של הביצועים הלבבי הכולל. התערבויות פרמקולוגיות עשויות להשפיע גם על שני החדרים ותנאי הטעינה שלהם באופן שונה, תוך הדגשת החשיבות של הערכה דו-חדרית.
צנתרי PV יכולים להיות מתקדמים לחדר על ידי מספר גישות, כולל גישה בחזה פתוח עם גישה מפסגת הלב או דרך מערכת זרימת הקרוואן7,10,10,12,13,14. עם זאת, פתיחת בית החזה תשפיע על התנאים הפיזיולוגיים ועשויה לגרום להטיה.
בהתבסס על הניסיון שלנו ממחקרים קודמים15,16,17,18, אנו שואפים להציג את גישת החזה הסגור שלנו להקלטות לולאות PV דו-חדריות במודל בעלי חיים גדול של כשל קרוואנים חריף בעל השפעה מינימלית על הפיזיולוגיה הקרדיו-ריאותית (איור 1).
מאמר זה מתאר גישה זעיר פולשנית של חזה סגור לשחזור עבור הקלטות לולאת לחץ-נפח דו-חדרית.
קידום קטטר PV מה- RA לתוך הקרוואן הוא השלב הקריטי ביותר בפרוטוקול זה. ההרכב המורכב של הקרוואן והנוקשות של הצנתר מסבכים את הכניסה לקרוואן הנפוח והמאתגר מבחינה גיאומטרית. קושי זה עשוי להסביר מד?…
The authors have nothing to disclose.
עבודה זו נתמכה על ידי קרן לארדל לרפואה חריפה (3374), קרן הזיכרון של הולגר ורות הסה, קרן סוסטר וורנר ליפרט, קרן נובו נורדיסק (NNF16OC0023244, NFF17CO0024868) וקרן אלפרד בנזון.
12L-RS | GE Healthcare Japan | 5141337 | Ultrasound probe |
Adhesive Aperature Drape (OneMed) | evercare | 1515-01 | 75 x 90 cm (hole: 6 x 8 cm) |
Alaris GP Guardrails plus | CareFusion | 9002TIG01-G | Infusion pump |
Alaris Infusion set | BD Plastipak | 60593 | |
Alkoholswap | MEDIQ Danmark | 3340012 | 82% ethanol, 0,5% chlorhexidin, skin disinfection |
Amplatz Support Wire Guide Extra-Stiff | Cook Medical | THSF-25-260-AES | diameter: 0.025 inches, length: 260 cm |
BD Connecta | BD | 394601 | Luer-Lock |
BD Emerald | BD | 307736 | 10 mL syringe |
BD Luer-Lock | BD Plastipak | 300865 | BD = Becton Dickinson, 50 mL syringe |
BD Platipak | BD | 300613 | 20 mL syringe |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393204 | 20G |
BD Venflon Pro | Becton Dickinson Infusion Therapy | 393208 | 17G |
Butomidor Vet | Richter Pharma AG | 531943 | 10 mg/mL |
Check-Flo Performer Introducer | Cook Medical | RCFW-16.0P-38-30-RB | 16 F sheath, 30 cm long |
Cios Connect S/N 20015 | Siemens Healthineers | C-arm | |
D-LCC12A-01 | GE Healthcare Finland | Pressure measurement monitor | |
Durapore | 3M | – | Adhesive tape |
E-PRESTIN-00 | GE Healthcare Finland | 6152932 | Respirator tubes |
Exagon vet | Richter Pharma AG | 427931 | 400 mg/mL |
Fast-Cath Hemostasis Introducer 12F | St. Jude Medical | 406128 | L: 12 cm |
Favorita II | Aesculap | Type: GT104 | |
Fentanyl | B. Braun | 71036 | 50 mikrogram/mL |
Ketaminol Vet | MSD/Intervet International B.V. | 511519 | 100 mg/mL |
LabChart | ADInstruments | Data aquisition software | |
Lawton 85-0010 ZK1 | Lawton | Laryngoscope | |
Lectospiral | VYGON | 1159.90 | 400 cm (Luer-LOCK) |
Lubrithal eye gel | Dechra, Great Britain | ||
MBH qufora | MBH-International A/S | 13853401 | Urine bag |
Natriumklorid | Fresenius Kabi | 7340022100528 | 9 mg/ml Isotonic saline |
PICO50 Aterial Blood Sampler | Radiometer | 956-552 | 2 mL |
Portex Tracheal Tube | Smiths Medical | 100/150/075 | "Cuffed Clear Oral/Nasal Murphy Eye" |
PowerLab 16/35 | ADInstruments | PL3516 | Serial number: 3516-1841 |
Pressure Extension set | CODAN | 7,14,020 | Tube for anesthetics, 150 cm long, inner diameter 0.9 mm |
Propolipid | Fresenius Kabi | 21636 | Propofol, 10 mg/mL |
PTS-X | NuMED Canada Inc. | PTSX253 | Inferior vena cava balloon |
Radiofocus Introducer II | Radiofocus/Terumo | RS+B80N10MQ | 6+7+8F sheaths |
Rompun Vet | Beyer | 86450917 | Xylazin, 20 mg/mL |
Rüsch Brilliant AquaFlate Glycerine | Teleflex | 178000 | Bladder catheter, size 14 |
S/5 Avance | Datex-Ohmeda | – | Mechanical ventilator |
Safersonic Conti Plus & Safergel | SECMA medical innovation | SAF.612.18120.WG.SEC | 18 x 120 cm (Safersonic Sterile Transducer Cover with Adhesive Area and Safergel) |
Scisense Catheter | Transonic Scisense | FDH-5018B-E245B | Serial number: 50-533. Pressure-volume catheter |
Scisense Pressure-Volume Measurement System | Transonic Scisense | ADV500 | Model: FY097B. Pressure-volume box |
Swan-Ganz CCOmbo | Edwards Lifesciences | 744F75 | 110 cm |
TruWave Pressure Monitoring Set | Edwards Lifesciences | T434303A | 210 cm |
Vivid iq | GE Medical Systems China | Vivid iq | |
Zoletil 50 Vet (tiletamin 125 mg and zolazepam 125 mg) | Virbac | 83046805 | Zoletil Mix for pigs: 1 vial of Zoletil 50 Vet (dry matter); add 6.25 mL Xylozin (20 mg/mL), 1.25 mL ketamin (100 mg/mL) and 2.5 mL Butorphanol (10 mg/mL). Dose for pre-anesthesia: 10 mL/10 kg as intramuscular injection |