En protokol til hukommelsesforbedring ved hjælp af transkranial jævnstrømsstimulering (tDCS), der er målrettet mod dorsolateral prefrontal og posterior parietal cortices, som centrale kortikale noder inden for hippocampo-cortical netværk, præsenteres. Protokollen er blevet godt evalueret i undersøgelser af raske deltagere og gælder også for aldrings- og demensforskning.
Hukommelsesforbedring er en af de store udfordringer inden for kognitiv neurovidenskab og neurorehabilitering. Blandt de forskellige teknikker, der anvendes til hukommelse ekstraudstyr, transkranial jævnstrøm stimulation (tDCS) er ved at opstå som et særligt lovende redskab til forbedring af hukommelsesfunktioner i en ikke-invasiv måde. Her præsenterer vi en tDCS-protokol, der kan anvendes til hukommelsesforbedring i sunde deltagerstudier samt i aldrings- og demensforskning. Protokollen bruger svag konstant anodal strøm til at stimulere kortikale mål inden cortico-hippocampal funktionelle netværk engageret i hukommelsesprocesser. Målelektroden placeres enten på den bageste parietale cortex (PPC) eller den dorsolaterale præfrontale cortex (DLPFC), mens returelektroden placeres ekstracranially (dvs. på den kontralaterale kind). Derudover skitserer vi en mere avanceret metode til oscillatory tDCS, der efterligner en naturlig hjernerytme for at fremme hippocampus-afhængige hukommelsesfunktioner, som kan anvendes på en personlig og ikke-personlig måde. Vi præsenterer illustrative resultater af associative og arbejdshukommelsesforbedring efter enkelte tDCS-sessioner (20 minutter), hvor de beskrevne elektrodemontage blev brugt med aktuelle intensiteter mellem 1,5 mA og 1,8 mA. Endelig diskuterer vi afgørende skridt i protokollen og metodologiske beslutninger, der skal træffes, når man udformer en tDCS-undersøgelse af hukommelse.
Hukommelse spiller en afgørende rolle i hverdagens funktion, da det gør det muligt for en at huske oplysninger om mennesker og steder, huske tidligere begivenheder, lære nye fakta og færdigheder samt at foretage vurderinger og beslutninger. Her fokuserer vi på to typer hukommelse – arbejdshukommelse (WM) og associativ hukommelse (AM). WM giver os mulighed for midlertidigt at vedligeholde og gemme oplysninger til løbende kognitiv behandling1, mens AM gør det muligt for os at huske flere stykker erfaring eller information bundet sammen. Derfor understreger disse to typer hukommelse næsten alle daglige aktiviteter. Desværre er hukommelse en af de mest sårbare funktioner, da den falder med normal aldring såvel som på grund af forskellige patologiske tilstande og forhold. Både WM og AM tilbagegang er fremtrædende i mild kognitiv svækkelse2,3 og demens4,5 samt i normal aldring6,7. Da hukommelsesunderskud er forbundet med et højt sygdomsbyrdeniveau8,9 og i væsentlig grad påvirkerlivskvaliteten 10,11,12,13, er der et stigende behov for nye tilgange til forebyggelse og behandling af hukommelsesfald.
Transkranial jævnstrømsstimulering (tDCS) er et lovende redskab til at tackle hukommelsesnedgang14,15,16 og få en bedre forståelse af hjernens funktioner generelt17. tDCS er en ikke-invasiv hjernestimulationsteknik, der bruger svage elektriske strømme (normalt mellem 1 mA og 2 mA) til at modulere hjerneaktivitet ved at påvirke neuronal membranudstænding. Virkningerne af tDCS er polaritetsafhængige, således at anodal stimulation øges, mens cathodal reducerer neuronal excitabilitet. Nemlig, anodal tDCS øger sandsynligheden for handling potentialer til at skyde gennem depolarisering af neuronale membraner, hvilket letter spontan hjerneaktivitet under anoden18. Desuden er det vist, at effekten af øget aktivering ikke forbliver lokaliseret, men har tendens til at sprede sig til andre funktionelt forbundne områder af centralnervesystemet. Anodal tDCS forventes således at fremme kognitive funktioner, der er afhængige af målrettede hjerneregioner og funktionelt sammenkoblede hjerneområder, mens cathodal tDCS forventes at have den modsatte effekt.
TDCS har flere fordele i forhold til andre hjernestimulationsteknikker:(1)tDCS er sikkert, dvs. (2) tDCS er karakteriseret ved højeste tolerabilitet blandt hjernestimulationsteknikker, da det forårsager minimal ubehag for deltagerne i form af milde prikken- og kløefornemmelser under de stimulerende elektroder20; (3) tDCS er omkostningseffektiv – prisen på tDCS-enheder og anvendelse er ti til hundrede gange lavere end andre behandlingsmuligheder, hvilket gør det attraktivt for patienter og sundhedssystem; (4) tDCS er let at bruge og har derfor et stort potentiale, der skal anvendes selv i hjemmebaserede miljøer, hvilket kan føre til højere overensstemmelse mellem patienter og reducerede omkostninger for medicinsk personale og faciliteter.
De største udfordringer ved at bruge tDCS til hukommelsesforbedring er at finde den optimale elektrodemontage- og stimuleringsprotokol, der vil producere pålidelige effekter på hukommelsen. Her bruger vi udtrykket elektrodemontage til at henvise til elektrodernes konfiguration og positioner (dvs. placeringen af mål- og referenceelektroden (returelektroden). På grund af karakteren af de elektriske felter er referenceelektroden (retur) ikke neutral – den har polariteten modsat målelektroden – og kan derfor også udøve biologiske (neuromodulatoriske) virkninger på det underliggende neurale væv. Derfor er omhyggelig valg af referenceelektroden afgørende for at undgå uønskede yderligere virkninger af stimuleringen.
Når vi bruger udtrykket stimuleringsprotokol, henviser vi til tDCS-parametrene, såsom varigheden og intensiteten af den strøm, der påføres, samt den måde, hvorpå den aktuelle intensitet ændres over tid (dvs. om intensiteten er konstant under hele stimuleringen eller ændres efter en sinusformet bølgeform med visse amplitude og frekvens). Forskellige stimuleringsprotokoller kan anvendes ved hjælp af den samme elektrodemontage, og den samme protokol kan bruges på tværs af forskellige montager.
For at optimere elektrodemontagen ser vi på de funktionsrelevante hjerneområder, og hvordan de elektriske felter, der induceres af forskellige positioner af elektroderne, vil påvirke disse hjerneområder og deraf følgende kognitive funktioner. Flere forskellige kortikale og subkortikale strukturer spiller en væsentlig rolle i hukommelsesfunktioner – herunder områder af frontal, tidsmæssig og parietal cortex. Nemlig, WM understøttes af en udbredt neurale netværk, der omfatter dorsolateral (DLPFC) og ventral lateral præfrontal cortex (VLPFC), premotoriske og supplerende motor cortices, samt bageste parietal cortex (PPC)21. For AM og episodisk hukommelse generelt er strukturer inden for mediale temporal lap afgørende22. Men associative områder af parietal, frontal, og tidsmæssige cortices, med deres konvergente veje til hippocampus spiller også en væsentlig rolle. På grund af sin anatomiske position kan hippocampus ikke stimuleres direkte ved hjælp af tDCS, og dermed udføres forbedringen af hippocampus-afhængige hukommelsesfunktioner ved hjælp af de kortikale mål med høj funktionel forbindelse til hippocampus som posterior parietal cortex. Af disse årsager bruges DLPFC og PPC oftest som stimuleringsmål for at forbedre hukommelsen. Positionering af elektroderne kan raffineres yderligere baseret på strømstrømsmodellering23 og valideres i undersøgelser, der kombinerer tDCS med neuroimaging-teknikker24.
Den mest almindelige stimuleringsprotokol er en konstant anodal strøm på 1-2 mA, der varer mellem 10-30 minutter. Den formodede mekanisme bag denne protokol er, at elektroden med en positiv ladning vil øge excitabiliteten af det underliggende kortikale væv, hvilket end vil resultere i forbedret efterfølgende hukommelsesydelse. I modsætning til den konstante anodale tDCS, hvor den aktuelle intensitet forbliver den samme i hele stimuleringsperioden, svinger strømmens intensitet i den oscillatære tDCS-protokol ved den givne frekvens omkring en bestemt værdi. Derfor modulerer denne type protokol ikke kun excitabilitet, men også indtræne neurale svingninger af de relevante hjerneområder. Det er vigtigt at bemærke, at elektroderne for både konstant og oscillatory tDCS bevarer den samme strømpolaritet i hele stimuleringens varighed.
Her præsenterer vi tDCS montager, der er målrettet noder inden fronto-parieto-hippocampal netværk for at fremme hukommelse – både WM og AM: specifikt to elektrode montager med målet elektrode over enten venstre / højre DLPFC eller venstre / højre PPC. Ud over konstant anodal tDCS protokol skitserer vi en theta oscillatory tDCS protokol.
Udformning af undersøgelser
Før vi giver en detaljeret vejledning om, hvordan man bruger tDCS til hukommelsesforbedring, vil vi skitsere et par væsentlige egenskaber ved det eksperimentelle design, der er vigtige at overveje, når vi planlægger en tDCS-undersøgelse af hukommelse.
Falsk kontrol
For at vurdere tDCS’ indvirkning på hukommelsen skal undersøgelsen kontrolleres. Dette indebærer, at protokollen i en af forsøgsbetingelserne ligner en rigtig stimuleringssession, men der gives ingen behandling. Denne falske eller falske session fungerer som et referencepunkt for at sammenligne ydeevne efter ægte tDCS og drage slutninger om dens effektivitet. Almindeligvis anvendes strømmen i den falske protokol kun i en kort periode – normalt op til 60 sekunder i begyndelsen og i slutningen af den falske stimulering som en ramp-up efterfulgt af øjeblikkelig ramp-down (dvs. fade-in/fade-out, op til 30 sekunder hver) mode. På denne måde sikres det, at varigheden af stimuleringen er utilstrækkelig til at producere adfærdsmæssige eller fysiologiske virkninger. Da lokale hud / hovedbund fornemmelser er normalt mest udtalt i begyndelsen og i slutningen af stimulation (på grund af ændringer i den nuværende intensitet), de fornemmelser induceret i alle protokoller er sammenlignelige og vanskelige at skelne25. På denne måde er deltageren blændet om, hvorvidt stimuleringen er reel eller ej, hvilket er særligt vigtigt i inden for fagdesign.
Ud over sham-kontrol, for at vurdere specificiteten af virkningerne af oscillatoriske protokoller, er det tilrådeligt at have en aktiv kontroltilstand, også. For eksempel kan den aktive styring af oscillatorisk protokol være konstant anodal stimulering af sammeintensitet26,27eller oscillatorisk stimulering i forskellige frekvenser , f.eks.
Inden for- eller mellem-fag design.
I inden for design hver deltager gennemgår både reelle og falske tDCS, mens der i mellem-fag design en gruppe af deltagere modtager reel, og den anden gruppe modtager fingeret tDCS. Den største fordel ved inden for emnet design er bedre kontrol af emne-specifikke confounds. Det vil sige, individuelle forskelle i anatomi og kognitive evner styres bedst for, når hver deltager sammenlignes med sig selv. Men da inden for fagdesign skal anvendes på cross-over mode (dvs. halvdelen af deltagerne modtager ægte tDCS i den første session og fingeret i den anden session, mens den anden halvdel af deltagerne modtager fingeret første og reelle tDCS sekunder) dette design kan ikke være optimalt for kliniske og uddannelse undersøgelser samt undersøgelser, der involverer flere tDCS sessioner i løbet af på hinanden følgende dage, crossover-design kan resultere i ulige basislinjer mellem crossover-armene. Derfor er design inden for emnet bedst egnet til at vurdere enten adfærdsmæssige eller fysiologiske virkninger af en enkelt tDCS-session, og når ulige baselines ikke betragtes som et problem for forskningshypotesen. I inden for emnet design vurdere virkningerne af enkelt tDCS session, er det en god praksis at holde 7 dage mellem reelle og falske tDCS session for at undgå fremførsel effekter (men nogle undersøgelser tyder på endnu kortere udvaskning perioder ikke væsentligt påvirker resultaterne29,30) og til at bruge parallelle former for hukommelse opgaver i opvejet for at minimere uddannelse og mellem-session læring effekter.
Når der anvendes design mellem emnerne, bør kontrolgruppen nøje afstemmes med hensyn til baseline-ydeevne samt andre relevante karakteristika, der vides at være relevante for tDCS-effektiviteten. Tilfældig gruppetildeling er muligvis ikke den bedste fremgangsmåde i små stikprøvestørrelser (f.eks. <100), da det kan føre til suboptimal matchning. I begge tilfælde skal der tages højde for de oprindelige resultater i den statistiske analyse.
Prøvestørrelse.
Et af de ofte stillede spørgsmål er “hvor mange deltagere har man brug for for at opdage tDCS-effekter”. Svaret på dette spørgsmål afhænger af flere aspekter af undersøgelsen, herunder eksperimentelt design, forventede effektstørrelser, type statistisk analyse osv. Prøvestørrelserne i hjernestimuleringseksperimenter er ofte for små, og det anslås, at undersøgelser på dette område savner omkring 50% af ægte positive resultater, fordi de er underdimensionerede31. Effektanalyse gør det muligt at bestemme tilstrækkelig stikprøvestørrelse for hvert enkelt eksperiment baseret på undersøgelsens design og den forventede effektstørrelse for planlagt statistisk analyse. Effektanalysen kan udføres i R-miljø eller ved hjælp af gratis specialiseret software som G * Power32, og den skal altid udføres på forhånd (dvs. før eksperimentet). Strømmen skal indstilles til >,80 (ideelt .95), og den forventede effektstørrelse på hukommelsesopgaver efter en enkelt tDCS-session er normalt mellem 0,15-20 (η2),dvs. Derfor er man typisk nødt til at tilmelde 20-30 deltagere i alt for forsøg inden for faget og 30-40 deltagere pr. gruppe for mellempersoner at opnå tilfredsstillende effekt og dermed mindske type II-fejl. Stikprøvestørrelsen afhænger dog af antallet af andre faktorer, herunder den planlagte analyse og følsomheden af de adfærdsmål, der bruges. Derfor ideelt set ville man køre et indledende eksperiment for at forstå effektstørrelserne for det specifikke design og bruge disse data som input til effektanalyse. Det er dog vigtigt at bemærke, at kørsel af et piloteksperiment på blot nogle få deltagere vil føre til defekte og upålidelige skøn over effektstørrelserne. Hvis ressourcerne er begrænsede, er det derfor bedre at basere sig på de tidligere undersøgelser med sammenlignelige resultater og anlægge en lidt mere konservativ tilgang, dvs.
Foranstaltninger til gennemførelse af resultater
For at vurdere effektiviteten af tDCS på hukommelsen skal man vælge passende adfærdsmæssige opgaver. Faktisk er valget af hukommelsesopgaven et af de afgørende aspekter af undersøgelsesdesignet, fordi evnen til at opdage tDCS-effekten direkte afhænger af opgavens følsomhed. Udfordringen her er, at de fleste standardiserede hukommelsesvurderingsværktøjer eller klassiske neuropsykologiske opgaver muligvis ikke er følsomme nok til at detektere tDCS-effekter i specifikke populationer. Desuden er de fleste af de standardiserede opgaver ikke tilgængelige i to eller flere parallelle former og kan derfor ikke bruges i design inden for. Derfor bruger de fleste tDCS-hukommelsesundersøgelser specialbyggede opgaver. Når man udformer eller vælger resultatmål, bør man sikre, at opgaven er: (1) fokus/selektiv måling af den hukommelsesfunktion, der er af interesse; (2) følsomme (dvs. at skalaen er fin nok til at opdage selv små ændringer); (3) at udfordre deltagerne (dvs. at opgavevanskelighederne er tilstrækkelige og dermed undgå celleeffekter) (4) pålidelig (dvs. at målefejlen minimeres mest muligt). Derfor bør man bruge empirisk validerede strengt parallelle former for hukommelsesopgaver, som har et tilstrækkeligt antal forsøg – både for at sikre foranstaltningens følsomhed samt for at maksimere dens pålidelighed. Ideelt set bør opgaverne forhåndstestes på en gruppe, der er udtaget prøver af fra samme population som eksperimentdeltagerne, for at sikre, at den maksimale ydeevne ikke er opnåelig, og at opgaveformerne har lige store vanskelighedsindekser. Endelig er det bedst at bruge edb-opgaver, når det er muligt, da de giver mulighed for kontrolleret varighed og præcis timing. På denne måde kan forskere sikre, at alle deltagere gennemgår hukommelsesvurdering på samme tid med hensyn til tidspunktet for stimulering (enten under eller efter tDCS). Varigheden af hver opgave eller opgaveblok bør ikke være længere end 10 minutter for at undgå træthed og udsving i opmærksomhedsniveauerne. den kognitive vurdering bør ikke være længere end 90 minutter i alt (herunder opgaver både under og efter tDCS).
Resultatet af tDCS-undersøgelsen af hukommelse afhænger af antallet af faktorer, og hvoraf nogle f.eks. er stikprøvens homogenitet/heterogenitet, tilstrækkelig statistisk effekt, vanskeligheden ved deltagernes hukommelsesopgaver og motivation tidligere er blevet diskuteret (se Berryhill, 2014). Flere fremragende papirer om tDCS-metoden samt mere generelle tutorials om anvendelse af tDCS til at studere kognitive funktioner er tilgængelige og kan også anvendes godt på hukommelsesforskningen (se17,43,44,45,46,47). Her vil vi fokusere på de aspekter af protokollen, som på baggrund af vores erfaringer er relevante, men ofte overset eller ikke diskuteret tilstrækkeligt detaljeret andre steder.
Placering af returelektroden. Det er vigtigt at huske på, at returelektroden ikke er passiv, men negativ polaritetsterminal (dvs. katode). Derfor kan det fremkalde fysiologiske virkninger, der er modsat målelektroden. Desuden afhænger det aktuelle flow af afkastets placering lige så meget, som det afhænger af målelektroden. Da strømmen desuden strømmer langs stien til den mindste modstand, hvis anoden og katoden er placeret for tæt på hinanden, må strømmen kun strømme over hudoverfladen og / eller gennem cerebrospinalvæsken mellem elektroderne, hvilket efterlader det kortikale væv upåvirket. Af disse grunde er det omhyggelige valg af returelektroden lige så relevant som placeringen af målelektroden. Der er metaanalytiske beviser for , at ekstrakranielle katoder er mere tilbøjelige til at have betydelige virkninger48. Positionering af returelektroden på kontralateral kind til hukommelsesforbedring var baseret på strømstrømsmodellering og valgt for at undgå potentielle forvirrende virkninger af at generere negativ polaritet over funktionsafernære hjerneområder. Placeringen af returelektrod på den kontralaterale kind er med succes blevet anvendt i tidligere WM-undersøgelser (se36,37,38,49samt i AM-undersøgelser27,39,40) og er blevet fremhævet som et godt valg for tDCS-montager, der sigter mod at modulere andre kognitive funktioner samt45.
Blændende. I enkeltblinde forsøg, for at sikre blændende af deltageren, skal stimulatorens og/eller overvågningsdisplayets position være ude af deltagerens syn. Dette er især vigtigt, når du bruger stimulatorer, der har lys, der angiver, hvornår enheden er tændt og/eller leverer strøm. For dobbeltblinde design (når både deltager og eksperimentator ikke er bekendt med den protokol, der administreres), skal man bruge dobbeltblind mulighed eller lignende mulighed, der er tilgængelig for en given enhed. Hvis en sådan mulighed ikke er tilgængelig, er god praksis at have to-eksperimentator procedure. Det vil sige, at en eksperimentator kun kommer ind for at køre stimuleringsprotokollen, mens den anden eksperimentator, der kører deltageren gennem eksperimentet, herunder den efterfølgende hukommelsesopgave og analyserer dataene, forlader rummet lige før og under stimuleringen. Ved metodiske standarder foretrækkes dobbeltblinde eksperimenter frem for enkeltblinde design, fordi de reducerer bias- eller “eksperimentatoreffekterne”. Dette er yderst relevant, når du udfører kliniske forsøg og/eller bruger de interviewbaserede vurderinger af kognitive funktioner. Blinding af eksperimentatoren er imidlertid mindre et problem, når deltagerne er meget motiverede for at maksimere deres præstationer (hvilket for det meste er tilfældet i hukommelsesvurdering eller kognitiv forbedring generelt), og når opgaven administreres såvel som scores automatisk (dvs. når eksperimentatoren har lidt eller ingen intervention i vurderingsfasen).
Aktivitet under tDCS. Forfattere af tDCS-artikler rapporterer sjældent om, hvad deltagerne lavede under stimuleringen. Når aktiviteten ikke rapporteres, er det normalt underforstået, at deltagerne blev instrueret i at sidde komfortabelt og slappe af. Manglen på struktureret aktivitet er imidlertid kilden til den ukontrollable “støj” i forsøgene. Nemlig, 20 minutter er temmelig lang tid, så nogle deltagere kan bruge tid til at slappe af (med mulighed for at selv falde i søvn), mens andre kan fokusere på tDCS fornemmelser eller begynde drøvtyggeri eller overdrevent tænker nogle tDCS uafhængige emner. Der er tegn på , at funktionsrelevante , men ikke trættende aktiviteter , der udføres under tDCS , har potentiale til at fremme tDCS-effekter50. Af disse grunde udfører deltagerne i vores eksperimenter enten øvelsesforsøg af de hukommelsesopgaver, der skal bruges som resultatmål eller lignende hukommelsesopgaver. Praksis forsøg er gode valg, fordi de engagerer de samme neurale netværk som målet funktion, men er lettere og derfor ikke frustrerende eller trættende for deltagerne. Derudover er det økonomisk at udføre øvelsesforsøg under stimulering på en måde, at det reducerer testtiden efter tDCS, hvilket kommer som en fordel, især når studiedesignet inkluderer flere opgaver, der skal udføres efter tDCS. Praksisforsøgene er dog normalt meget kortere end 20 minutter, og derfor skal alternativ aktivitet også præsenteres. Til dette formål har vi brugt almindelige hukommelsesspil40, der holder deltagerne fokuserede, hjælper dem med at fordrive tiden og holde sindet væk fra tDCS-inducerede fornemmelser og gøre dem generelt mere behagelige i testindstillingen. Et par ting at huske på, når du vælger den hukommelsesopgave, der skal udføres under tDCS, er, at opgaven ikke skal være vanskelig, men heller ikke kedelig (adaptive opgaver, der er indstillet til 80% succesrate, er gode i denne sammenhæng); opgaven bør ikke have det materiale, der kan forstyrre den efterfølgende hukommelsesvurdering (f.eks. kan man, når man vurderer hukommelse til ansigter og ord, bruge abstrakte billeder/former). Et andet vigtigt spørgsmål er varigheden af “tilvænningsperioden”, dvs. hvor længe efter begyndelsen af stimuleringen skal deltagerne begynde at udføre “distraktionsaktiviteten”. Der er individuelle forskelle i intensiteten af fornemmelses- og tilvænningstiderne, men flertallet af deltagerne vil være klar til at starte aktiviteten efter 3-5 minutters stimulering.
Kutane fornemmelser. Nogle deltagere kan være mere følsomme over for kutane tDCS-effekter og dermed rapportere forhøjede niveauer af ubehag, selvom dette ikke sker meget ofte. Det er vigtigt at informere deltagerne om potentielle fornemmelser, de måtte opleve forud for eksperimentet. Hvis nogen er bange for proceduren, lader vi ofte deltagerne “føle” strømmen på deres hånd, før de lægger svampene på hovedet. Deltagerne bør løbende overvåges og anmodes om at give feedback på deres niveau af komfort og fornemmelser med jævne mellemrum. Hvis deltageren rapporterer øget niveau af ubehag, skal du altid tilbyde at afbryde eksperimentet. Det er vigtigt, at deltagerne er opmærksomme på, at stimuleringen kan stoppes når som helst, hvis de spørger. Hvis deltageren beslutter at stoppe stimuleringen, skal strømmen langsomt skrues ned (pludselig annullering af stimuleringsprotokollen kan fremkalde endnu stærkere fornemmelser). Det anbefales ofte, at i tilfælde af ubehagelige fornemmelser sænkes den nuværende intensitet midlertidigt til det højeste komfortable niveau, indtil deltageren justerer og derefter gradvist vender tilbage til målintensiteten. Dette virker som et passende alternativ til at stoppe stimuleringsprotokollen, især hvis tDCS bruges i klinisk indstilling. Men når tDCS anvendes til forskningsformål, og især i relativt små prøver, er det vigtigt, at alle deltagere gennemgår den samme procedure. Derfor foretrækkes det at stoppe eksperimentet frem for at sænke intensiteten af stimuleringen for nogle deltagere i nogen tid.
Rapportering tDCS metode og overvågning for potentielle confounds. TDCS-forskningsfeltet er meget heterogent med hensyn til metoder og foranstaltninger, og det er derfor vigtigt klart at rapportere om alle aspekter af tDCS-proceduren, herunder blændende procedure og vurdering; målets hovedpositionering samt returelektrodens position elektrodernes størrelse og form den anvendte type ledende stof (saltvand eller gel) den nuværende intensitet (mA) og densitet (mA/cm2)samt varigheden af ind-/ud-perioden impedansniveauerne, hvis de måles stimuleringens varighed (herunder ind-/ud-perioden) den detaljerede redegørelse for de aktiviteter, deltagerne var involveret i under stimuleringen; timingen og varigheden af de kognitive opgaver efter stimuleringen (herunder eventuelle pausetider). Denne type oplysninger letter standardiseringen og den systematiske analyse af de offentliggjorte undersøgelser (se den seneste gennemgang for eksempel51). De aspekter, der sjældent rapporteres om, er effekten af potentielt modererende / forvirrende variabler såsom tidspunkt på dagen for tDCS session, niveau af træthed / humør rapporteret af deltagerne, vellykket blinding (dvs. overbevisninger om den type stimulation, de modtager), rækkefølgen af eksperimentelle sessioner i inden for fagdesign osv. De fleste af disse variabler er blevet rapporteret at modulere virkningerne af tDCS, men deres virkning er fortsat understudied og inkonsekvent rapporteret. Derfor bør tDCS-undersøgelser sikre at indsamle og rapportere om eventuelle forvirrende variabler; For nærmere oplysninger om god praksis se tabel 10A, 10B, 11 af Antal og kolleger34.
Anvendelse af den beskrevne protokol for anodal tDCS enten i sin standard eller endnu mere i sin avancerede form (dvs. oscillatory-moduleret tDCS) giver et middel ikke kun til forbedring af hukommelsesfunktioner (og potentiel brug i kliniske populationer), men giver også mulighed for undersøgelse af neurobiologien af de funktionelle neurale netværk bag disse funktioner.
The authors have nothing to disclose.
Denne forskning blev støttet af Republikken Serbiens Videnskabsfond, PROMIS, tilskud nr. #6058808, MEMORYST
Adjustable silicone cap | |||
Alcohol | |||
Comb | |||
Cotton pads | |||
Measuring tape | |||
Rubber electrodes | |||
Saline solution | |||
Single-use mini silicon hair bands | |||
Skin marker | |||
Sponge pockets | |||
Syringe | |||
tDCS device |