Protocolo de Ultrassom Nervoso para Detectar Neuropatias Disimunes

Resumo

Este artigo apresenta um protocolo de ultrassom de nervo em polineuropatias para auxiliar no diagnóstico de neuropatias inflamatórias.

Resumo

A ultrassonografia nervosa é cada vez mais utilizada no diagnóstico diferencial da polineuropatia como ferramenta complementar aos estudos de condução nervosa. Alterações morfológicas dos nervos periféricos, como o aumento da área de secção transversa (AST), têm sido descritas em várias polineuropatias imunomediadas. As alterações morfológicas mais proeminentes na ultrassonografia nervosa têm sido descritas para o espectro da polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC). A CIDP pode ser distinguida de polineuropatias hereditárias e outras medindo a extensão e o padrão de edemas nervosos (aumento da SAC). Os achados típicos nas neuropatias inflamatórias desmielinizantes são edemas nervosos multifocais com estrutura fascicular não homogênea, enquanto o aumento da ACS nas neuropatias hereditárias desmielinizantes ocorre de forma mais generalizada e homogênea. Em outras neuropatias axonais não inflamatórias, os nervos podem aparecer com aumentos normais ou discretos da ACS, especialmente em locais típicos de aprisionamento. Este artigo apresenta os requisitos técnicos para ultrassonografia de nervo, um procedimento de exame usando um protocolo de exame padronizado, valores de referência atuais para a ACS e achados patológicos ultrassonográficos típicos em pacientes com neuropatias inflamatórias.

Introdução

Além do exame clínico, a avaliação de qualquer polineuropatia de grandes fibras inclui um exame eletrofisiológico para caracterizar o envolvimento do sistema motor ou sensorial e diferenciar dano axonal de desmielinizante¹. Na polineuropatia axonal, a neuropatia tóxica e diabética são as principais causas, enquanto nas polineuropatias desmielinizantes devem ser consideradas neuropatias hereditárias ou inflamatórias, como a PDIC2,3,4. Os critérios diagnósticos comumente utilizados para a CIDP são os critérios da European Federation of Neurological Socie....

Protocolo

Todos os exames para este trabalho foram realizados de acordo com as diretrizes institucionais da Ruhr-University Bochum, Alemanha.

1. Preparações experimentais

1. Preparo do paciente
   1. Confira os critérios de inclusão dos pacientes: examinar pacientes adultos com diagnóstico de polineuropatia, suspeitos de origem inflamatória.
   2. Verifique os critérios de exclusão de pacientes: não examinar pacientes com feridas abertas ou infecções nas regiões a serem examinadas.
2. Pontos de verificação instrumentais
   1. Verifique a integridade do aparelho de ultrassom e de todos os materiais utilizados (vide

Resultados

Cada laboratório de ultrassom deve estabelecer seus valores de referência de CSA coletando dados da população local saudável, pois aparelhos de ultrassom específicos e variáveis examinadoras ou populacionais dependentes podem levar a resultados ligeiramente diferentes em cada laboratório. No entanto, para indicar quais valores de AST podem ser considerados normais, os dados dos dois principais grupos alemães de ultrassonografia nervosa e uma metanálise recente de todos os valores de referência publicados até o momento 13.......

Discussão

A ultrassonografia nervosa é uma ferramenta diagnóstica adicional útil em polineuropatias. Pode fornecer informações sobre as possíveis causas da polineuropatia, dependendo da extensão e do padrão de aumento do nervo. Além disso, alterações da CAS no curso longitudinal da doença de pacientes com PDIC foram descritas como correlacionadas com o curso clínico da doença e a resposta ao tratamento^33,34,35,36

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Affiniti 70	Philips GmbH	n/a	com predefinição para ultrassom neuromuscular
Transdutor de matriz linear L18-5	Philips GmbH	n/a
Gel de ultrassom	C + V Pharma Depot GmbH	n/a