2D-3D 융합 이미징을 통한 대동맥 내뇌 및 치료 지도의 특성화를 위한 시간 해결, 동적 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술
Summary
동적 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (CTA) 이미징은 대동맥 내막 새의 특성화에 추가 진단 값을 제공합니다. 이 프로토콜은 시간 감쇠 곡선 분석을 사용하여 내분모를 특성화하는 정성적 및 정량적 접근 방식을 설명합니다. 2D-3D 이미지 융합을 사용하여 동적 CTA 이미징을 형광술과 통합하는 기술은 치료 중 더 나은 이미지 지침을 위해 설명됩니다.
Abstract
미국에서는, 모든 복부 대동맥류의 80% 이상은 혈관 내 대동맥류 수리 (EVAR)에 의해 취급됩니다. 혈관 내 접근은 좋은 초기 결과를 보증합니다, 그러나 EVAR 후에 적당한 후속 화상 진찰은 장기 긍정적인 결과를 유지하기 위하여 필수적입니다. 잠재적인 이식 관련 합병증은 접목 이동, 감염, 분획 및 내분비이며, 마지막 합병증이 가장 일반적입니다. EVAR 후 가장 자주 사용되는 이미징은 단층 촬영 (CTA) 및 이중 초음파입니다. 동적, 시간 해결 된 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (d-CTA)는 내분 누출을 특성화하는 합리적으로 새로운 기술이다. 다중 검사는 대조 통로 및 접목 관련 합병증의 좋은 시각화를 부여하는 취득 도중 내식트의 주위에 순차적으로 행해지됩니다. d-CTA의 이 높은 진단 정확도는 화상 융합을 통해 치료로 구현되고 추가 방사선 및 대비 물질 노출을 감소시킬 수 있습니다.
이 프로토콜은 환자 선택, 예비 이미지 검토, d-CTA 스캔 수집, 이미지 처리, 질적 및 정량적 엔돌크 특성의 기술적 측면을 설명합니다. 다이나믹 CTA를 2D-3D 융합 영상을 사용하여 수술 내 형광검사에 통합하여 표적 색전화를 용이하게 하는 단계도 입증된다. 결론적으로 시간 해결된 동적 CTA는 추가 정량 적 분석을 통해 내누크 특성화를 위한 이상적인 양식입니다. 내정간섭을 유도하여 내분누출 처리 도중 방사선 및 요오드 조영물 물질 노출을 감소시킬 수 있습니다.
Introduction
혈관 내 대동맥류 수리 (EVAR)는 열린 대동맥류 수리보다 우수한 조기 사망률 결과를 보여 주었다1. 접근은 보다 적게 침략적이지만 내분비, 이식 이동, 골절2 때문에 더 중장기 재개입 비율이 생길 수 있습니다. 따라서 더 나은 EVAR 감시는 좋은 중장기 결과를 달성하는 데 중요합니다.
현재 지침은 복층 초음파 및 triphasic CTA3의 일상적인 사용을 건의합니다. 동적, 시간 해결 된 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영술 (d-CTA)는 EVAR 감시4에 사용되는 비교적 새로운 양식입니다. d-CTA 동안, 다중 검사는 대조 주입 후 시간 감쇠 곡선을 따라 다른 시간 점에서 획득, 따라서 용어 시간 해결 이미징. 이 방법은 기존의 CTA5보다 EVAR 후 내누크를 특성화하는 데 더 나은 정확도를 보였습니다. 시간 해결 된 인수의 장점은 선택한 관심 영역 (ROI)6에서 Hounsfield 단위 의 변화를 정량적으로 분석 할 수있는 능력입니다.
d-CTA와 함께 내누크를 정확하게 특성화하는 추가 이점은 스캔이 개입 중에 이미지 융합에 사용될 수 있다는 것입니다. 이미지 융합은 이전에 획득한 이미지가 혈관 내 시술을 안내하고 그 후 조영제 소비 및 방사선 노출을 감소시키기 위해 실시간 형광술 영상에 겹쳐지는 경우 7,8절을 감소시키는 방법입니다. 3D 동적 CTA 스캔을 사용하는 하이브리드 수술실(OR)의 이미지 융합은 (1) 3D-3D 이미지 융합: 3D-D-CTA가 수술 내 획득비콘빔 CT 이미지와 융합되는 곳, (2) 2D-CTA가 비계획식 플루오(antecoor) 후면플루오와 융합되는 2D-3D 이미지 융합을 통해 달성될 수 있다. 2D-3D 영상 융합 접근법은 3D-3D 기술에 비해 방사선을 현저히 낮추는 것으로 나타났다9.
이 프로토콜은 내분누출 특성화를 위한 동적 CTA 이미징의 기술적, 실용적인 측면을 설명하고 수술 내 이미지 지침을 위해 D-CTA를 갖춘 2D-3D 이미지 융합 접근 방식을 소개합니다.
Protocol
Representative Results
Discussion
동적, 시간 해결 CTA대동맥 이미징 군수관에 추가 도구입니다. 이 기술은 유입/표적 선박4의 식별을 포함하여 EVAR 후 내도 누출을 정확하게 진단할 수 있습니다.
양방향 테이블 이동 기능을 갖춘 3세대 CT 스캐너는 시간 감쇠 곡선6을 따라 더 나은 시간 샘플링을 통해 동적 수집 모드를 제공할 수 있습니다. 프로토콜에서 가장 높은 정확도를 달…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
저자는 다니엘 존스 (임상 교육 전문가, 지멘스 Healthineers)와 휴스턴 감리교 DeBakey 심장 및 혈관 센터의 전체 CT 기술자 팀이 이미징 프로토콜을 지원하는 것을 인정하고 싶습니다.
Materials
| Siemens Artis Pheno | Siemens Healthcare | https://www.siemens-healthineers.com/en-us/angio/artis-interventional-angiography-systems/artis-pheno | Other commercially available C-arm systems can provide image fusion too |
| SOMATOM Force CT-scanner | Siemens Healthcare | https://www.siemens-healthineers.com/computed-tomography/dual-source-ct/somatom-force | Any commercially available third generation CT-scanner can perform such dynamic imaging |
| Syngo.via | Siemens Healthcare | https://www.siemens-healthineers.com/en-us/medical-imaging-it/advanced-visualization-solutions/syngovia | Any DICOM file viewer with 4D processing capabilities can review the acquired time-resolved images, TAC are software dependent. |
| Visipaque (Iodixanol) | GE Healthcare | #00407222317 | Contrast material |
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