Este protocolo descreve a identificação e a ressecção de linfonodos sentinelas para tornar a operação o mais fácil e minimamente invasiva possível.
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Artigo de método
Mapeamento do linfonodo sentinela e biópsia para câncer endometrial em estágio inicial com Laparoscopia
Neste artigo
Resumo
Resumo
O mapeamento e biópsia do linfonodo sentinela (SLN) é uma técnica promissora para visualizar e avaliar o estado do linfonodo no câncer. Esta abordagem tem sido recomendada para pacientes com câncer endometrial de baixo risco (CE) por diretrizes internacionais autoritárias, mas não tem sido realizada amplamente na China e no mundo. Este trabalho tem como objetivo descrever procedimentos detalhados de mapeamento e biópsia do SLN para promover a aplicação clínica. O mapeamento do SLN e a ultrastagem patológica pós-operatória foram realizados em um paciente com CE de baixo risco usando corante verde indocyanina (ICG) para rastrear as SLNs sob laparoscopia e resseccionando-as completamente para ultrastaging. Em conclusão, este protocolo descreve detalhes da injeção de ICG e mapeamento e biópsia de SLN em pacientes com base nas experiências adquiridas durante a prática clínica.
Introdução
O câncer endometrial (CE) é uma das doenças mais comuns na oncologia ginecológica, e sua incidência está aumentando1,2. Cirurgia é o tratamento de primeira linha para eC em estágio inicial3,4. A avaliação da metástase do linfonodo é uma parte essencial do estadiamento cirúrgico em CE. O estudo 33 do Grupo de Oncologia Ginecológica (GOG) demonstrou que as metástases do linfonodo estão associadas ao prognóstico ruim5.
Como uma técnica nova e essencial para avaliar metástase linfática, o mapeamento e a b....
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Protocolo
Todos os procedimentos cirúrgicos relacionados ao paciente aqui descrito foram aprovados pelo Comitê de Ética do Hospital de Obstetrícia & Ginecologia da Universidade de Fudan, em Xangai, China. O consentimento informado foi adquirido do paciente.
1. Indicações para mapeamento de SLN com ICG em pacientes com CE
- Assegurar que os pacientes sejam clinicamente diagnosticados com EC primário confinado ao útero com fatores de baixo risco (carcinomas endometrioides de grau 1 ou 2, lesão endometrial pré-cirúrgica ≤2 cm e invasão miometrial <50%).
- Certifique-se de que os pacientes não são alérgicos ao desenvolvedor (ICG). <....
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Resultados
A paciente no presente caso era uma mulher de 28 anos com sangramento vaginal irregular por 2 anos, e foi diagnosticada com uma anormalidade do endométrio há 4 meses. O exame de ultrassom transvaginal revelou uma espessura endometrial heterogênea com massa adnexal. A ressonância magnética abdominopelvica (RM) demonstrou uma massa de 51 mm x 56 mm x 88 mm com um limite claro dentro da cavidade uterina sob um sinal T2WI alto em um hospital local. Em seguida, ela foi avaliada por histeroscopia, e a lesão endometrial foi dis.......
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Discussão
O mapeamento e a biópsia do SLN é uma abordagem de dissecção de linfonodos mais seletiva e sob medida que vem sendo aplicada na clínica há quase 20 anos. No campo da CE, o mapeamento e a biópsia do SLN têm sido cada vez mais recomendados por diversas diretrizes devido à sua alta eficiência diagnóstica na CE em estágio inicial, alcançando taxas globais e bilaterais de detecção de 89%-95% e 52%-82%, respectivamente, com sensibilidade de 84%-100% e valor preditivo negativo de 97%-100%22. O presente e.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado em parte por subsídios da National Natural Science Foundation of China (81772777), Shanghai Science and Technology Commission Medical Guidance Project (18411963700), Clinical Research Plan of SHDC (No. SHDC2020CR4079); Shanghai Pujiang Talents Project (17PJ1401400). Agradecemos a ajuda oportuna dada por Fenghua Ma do departamento de radiologia para imagens de RESSONÂNCIA Magnética e Chao Wang do departamento de patologia para imagens patológicas do Hospital de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Fudan.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Seringa de 2 mL | Becton, Dickinson and Company, EUA | 301940 | |
| Pinça de coagulação | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory | D0A010 | |
| Microscópio de fluorescência | Olympus | IX73 | |
| Bisturi harmônico | Soering GmbH | SONOCA190 | |
| Coloração de hematoxilina-eosina | Beyotime Biotechnologies Corporation, CN | C0107 | |
| Coloração imuno-histoquímica de citoqueratina | MXB Biotechnologies Corporation, CN | Kit-0020 | |
| Indocianina verde (ICG) | Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. | 3599-32-4 | |
| Pararaffin | Sangon biotech Co., Ltd. | ||
| Sistema de imagem de fluorescência endoscópica pontual | Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL | NA | |
| Injeção de propofol | Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Alemanha | H20030124 | |
| Sutura não absorvível trançada de seda | Shanghai Ethicon | SA854G | |
| Fio de seda | Pequim AKIN AIEN International Medical Tecnologia Co., Ltd. | ||
| Tubo de Sucção-Irrigação | Shanghai SMAF | YX980D | |
| Fórceps Banguela | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Fábrica de Instrumentos Cirúrgicos | J41010 | |
| Trocarte | ETHICON Co,. Ltd, EUA | B10LT, B5LT |
Referências
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
- Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortal....
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Reimpressões e permissões
