JoVE Journal > Cancer Research
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Pesquisa do Câncer

الحارس الليمفاوية رسم الخرائط وخزعة لسرطان بطانة الرحم في مرحلة مبكرة مع تنظير البطن

Published: August 19, 2021
doi:
10.3791/63044
, , , , ,
1Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University

Summary

يصف هذا البروتوكول تحديد الغدد الليمفاوية الحارسة وإعادة استئصالها لجعل العملية سهلة وبسيطة التوغل قدر الإمكان.

Abstract

رسم خرائط العقدة الليمفاوية الحارس (SLN) وخزعة تقنية واعدة لتصور وتقييم حالة العقدة الليمفاوية في السرطان. وقد أوصى هذا النهج للمرضى منخفضة المخاطر سرطان بطانة الرحم (المفوضية الأوروبية) من قبل المبادئ التوجيهية الدولية الموثوقة، ولكن لم يتم تنفيذها على نطاق واسع في الصين والعالم. يهدف هذا العمل إلى وصف رسم خرائط SLN التفصيلية وإجراءات الخزعة لتعزيز التطبيق السريري. تم إجراء رسم خرائط SLN والتحبير الفائق بعد الجراحة في مريض مع EC منخفضة المخاطر باستخدام صبغة خضراء إندوسيانين (ICG) لتتبع SLNs تحت تنظير البطن وإعادة استئصالها تماما للفحص الفائق. في الختام، يصف هذا البروتوكول تفاصيل حقن ICG، ورسم خرائط SLN وخزعة في مرضى المفوضية الأوروبية استنادا إلى التجارب المكتسبة أثناء الممارسة السريرية.

Introduction

سرطان بطانة الرحم (EC) هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في الأورام النسائية، ومعدل الإصابة به آخذ في الارتفاع1،2. الجراحة هي علاج الخط الأول للمرحلة المبكرة EC3،4. تقييم انبثاث العقدة الليمفاوية هو جزء أساسي من التدريج الجراحي في الجماعة الأوروبية. أثبتت دراسة مجموعة الأورام النسائية (GOG) 33 أن انبثاث العقدة الليمفاوية يرتبط بضعف التكهن5.

كما تقنية جديدة وأساسية لتقييم انبثاث العقدة الليمفاوية، ظهرت العين الليمفاوية الحارس (SLN) ورسم الخرائط خزعة في السنوات الأخيرة، وقد أوصى لاستخدامها للمرضى الذين يعانون من الرحم واضح محصورة EC وفقا للمبادئ التوجيهية الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN) لسرطان الرحم6،7،8،9،10. كما تم رسم خرائط SLN على نطاق واسع في الأورام مثل سرطان الثدي11، سرطان الرئة12، سرطان الغدة الدرقية13، وسرطان الجلد14. وقد حققت علم الأمراض ultrastaging أداء جيدا في سرطان القولون والمستقيم وأمراض النساء15،16،17 ويوصى به من قبل المبادئ التوجيهية الأوروبيةموثوقة 18. على الرغم من أن مبادئ رسم خرائط SLN لتنظيم المفوضية الأوروبية قد تم توفيرها في المبادئ التوجيهية الدولية10،19، لا توجد تلاعبات مفصلة للجراحة في الأعمال الحالية الأخرى.

يقدم هذا العمل بروتوكول رسم خرائط SLN مفصلة وخزعة مع ICG في أنثى تبلغ من العمر 28 عاما تم تشخيصها سريريا بالمرحلة المبكرة من الجماعة الأوروبية ، وبالتالي تحسين وتعزيز تشخيص المرضى.

Protocol

تمت الموافقة على جميع إجراءات الجراحة المتعلقة بالمريض الموصوف هنا من قبل لجان أخلاقيات مستشفى أمراض النساء والتوليد في جامعة فودان في شنغهاي ، الصين. تم الحصول على موافقة مستنيرة من المريض. 1. مؤشرات لرسم خرائط SLN مع ICG في المرضى EC تأكد من تشخيص المرضى سريريا بال EC الأو?…

Representative Results

كانت المريضة في هذه الحالة أنثى تبلغ من العمر 28 عاما تعاني من نزيف مهبلي غير منتظم لمدة عامين ، وتم تشخيصها بشذوذ في بطانة الرحم قبل 4 أشهر. كشف فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن سمك بطانة الرحم غير المتجانس مع كتلة adnexal. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي Abdominopelvic (MRI) كتلة 51 مم × 56 مم × 88 مم م?…

Discussion

رسم خرائط SLN والخزعة هو نهج تشريح العقدة الليمفاوية أكثر انتقائية ومصممة خصيصا التي تم تطبيقها في العيادة لما يقرب من 20 عاما. في مجال EC، وقد أوصى رسم الخرائط SLN وخزعة على نحو متزايد من قبل العديد من المبادئ التوجيهية نظرا لكفاءتها التشخيصية العالية في مرحلة مبكرة المفوضية الأوروبية، وتحقي?…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

وقد دعم هذا العمل جزئيا من المنح المقدمة من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (81772777)، ومشروع التوجيه الطبي للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (18411963700)، وخطة البحوث السريرية التابعة للمركز الوطني للبحوث الطبية (رقم 1000/2009). SHDC2020CR4079); مشروع مواهب بوجيانغ شنغهاي (17PJ1401400). نشكر المساعدة في الوقت المناسب التي قدمها فنغهوا ما من قسم الأشعة لصور MR وتشاو وانغ من قسم علم الأمراض للصور المرضية من مستشفى التوليد وأمراض النساء في جامعة فودان.

Materials

2-mL syringe Becton, Dickinson and Company, USA 301940
Coagulation forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory D0A010
Fluorescence microscope Olympus IX73
Harmonic scalpel Soering GmbH SONOCA190
Hematoxylin-eosin staining Beyotime Biotechnologies Corporation,CN C0107
Immunohistochemical cytokeratin staining MXB Biotechnologies Corporation, CN Kit-0020
Indocyanine green (ICG) Dandong Medical Innovation Pharmaceutical Corporation. 3599-32-4
Pararaffin Sangon biotech Co., Ltd. A601889
Pinpoint Endoscopic Fluorescence Imaging system Novadaq Technoloies Bonita, Springs, FL NA
Propofol Injection Fresenius Kabi Deutschland GmbH D-61346 Bad Homburg v.d.H., Germany H20030124
Silk Braided non-absorbable suture Shanghai Ethicon SA854G
Silk thread Beijing AKIN AIEN International Medical Technology Co.,Ltd. VCPP71D
Suction-Irrigation Tube Shanghai SMAF YX980D
Toothless forceps Shanghai Medical Instrument (Group) Co., Ltd. Surgical Instrument Factory J41010
Trocar ETHICON Co,. Ltd, USA B10LT, B5LT
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 69 (1), 7-34 (2019).
  2. Bray, F., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 68 (6), 394-424 (2018).
  3. Morice, P., Leary, A., Creutzberg, C., Abu-Rustum, N., Darai, E. Endometrial cancer. Lancet. 387 (10023), 1094-1108 (2016).
  4. de Boer, S. M., et al. Adjuvant chemoradiotherapy versus radiotherapy alone for women with high-risk endometrial cancer (PORTEC-3): final results of an international, open-label, multicentre, randomised, phase 3 trial. The Lancet. Oncology. 19 (3), 295-309 (2018).
  5. Creasman, W. T., et al. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 60 (8), 2035-2041 (1987).
  6. Bodurtha Smith, A., Fader, A., Tanner, E. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  7. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  8. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  9. Gezer, S., et al. Cervical versus endometrial injection for sentinel lymph node detection in endometrial cancer: a randomized clinical trial. International Journal of Gynecological Cancer. 30 (3), 325-331 (2020).
  10. Manca, G., et al. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Indications, contraindications, and controversies. Clinical Nuclear Medicine. 41 (2), 126-133 (2016).
  11. Digesu, C. S., Weiss, K. D., Colson, Y. L. Near-infrared sentinel lymph node identification in non-small cell lung cancer. JAMA Surgery. 153 (5), 487-488 (2018).
  12. Garau, L. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in small papillary thyroid cancer. A review on novel surgical techniques. Endocrine. 62 (2), 340-350 (2018).
  13. Gonzalez, A. Sentinel lymph node biopsy: Past and present implications for the management of cutaneous melanoma with nodal metastasis. American Journal of Clinical Dermatology. 19, 24-30 (2018).
  14. Levenback, C. F., et al. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in women with squamous cell carcinoma of the vulva: a gynecologic oncology group study. Journal of Clinical Oncology. 30 (31), 3786-3791 (2012).
  15. Protic, M., et al. Prognostic effect of ultra-staging node-negative colon cancer without adjuvant chemotherapy: A prospective national cancer institute-sponsored clinical trial. Journal of the American College of Surgeons. 221 (3), 643-651 (2015).
  16. Price, P. M., Badawi, R. D., Cherry, S. R., Jones, T. Ultra staging to unmask the prescribing of adjuvant therapy in cancer patients: the future opportunity to image micrometastases using total-body 18F-FDG PET scanning. The Journal of Nuclear Medicine. 55 (4), 696-697 (2014).
  17. Concin, N., et al. ESGO/ESTRO/ESP Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Virchows Archiv: An International Journal of Pathology. 478 (2), 153-190 (2021).
  18. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and corpus uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 125 (2), 97-98 (2014).
  19. Barlin, J. N., et al. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecologic Oncology. 125 (3), 531-535 (2012).
  20. Amin, M. B., et al. . AJCC Cancer Staging Manual, 8th edition. , (2017).
  21. Eriksson, A. G. Z., et al. Update on sentinel lymph node biopsy in surgical staging of endometrial carcinoma. Clinical Medicine. 10 (14), (2021).
  22. Kelley, M. C., Hansen, N., McMasters, K. M. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. The American Journal of Surgery. 188 (1), 49-61 (2004).
  23. Sakorafas, G. H., Peros, G. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: what a physician should know, a decade after its introduction in clinical practice. European Journal of Cancer Care. 16 (4), 318-321 (2007).
  24. Niikura, H., et al. Tracer injection sites and combinations for sentinel lymph node detection in patients with endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 131 (2), 299-303 (2013).
  25. Backes, F. J., et al. Prospective clinical trial of robotic sentinel lymph node assessment with isosulfane blue (ISB) and indocyanine green (ICG) in endometrial cancer and the impact of ultrastaging (NCT01818739). Gynecologic Oncology. 153 (3), 496-499 (2019).
  26. Holloway, R. W., et al. Sentinel lymph node mapping and staging in endometrial cancer: A Society of Gynecologic Oncology literature review with consensus recommendations. Gynecologic Oncology. 146 (2), 405-415 (2017).
  27. Ballester, M., et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). The Lancet. Oncology. 12 (5), 469-476 (2011).
  28. Rossi, E. C., et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. The Lancet. Oncology. 18 (3), 384-392 (2017).
  29. Mayoral, M., et al. F-FDG PET/CT and sentinel lymph node biopsy in the staging of patients with cervical and endometrial cancer. Role of dual-time-point imaging. Revista Espanola de Medicina Nuclear e Imagen Molecular. 36 (1), 20-26 (2017).
  30. Lecointre, L., et al. Diagnostic accuracy and clinical impact of sentinel lymph node sampling in endometrial cancer at high risk of recurrence: A meta-analysis. Journal of Clinical Medicine. 9 (12), (2020).
  31. Bodurtha Smith, A. J., Fader, A. N., Tanner, E. J. Sentinel lymph node assessment in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 216 (5), 459-476 (2017).
  32. Bonneau, C., Bricou, A., Barranger, E. Current position of the sentinel lymph node procedure in endometrial cancer. Bulletin du Cancer. 98 (2), 133-145 (2011).
  33. Tanner, E. J., et al. Factors associated with successful bilateral sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 138 (3), 542-547 (2015).
  34. Ianieri, M. M., et al. Sentinel lymph node biopsy in the treatment of endometrial cancer: Why we fail? Results of a prospective multicenter study on the factors associated with failure of node mapping with indocyanine green. Gynecologic and Obstetric Investigation. 84 (4), 383-389 (2019).
  35. Naoura, I., Canlorbe, G., Bendifallah, S., Ballester, M., Daraï, E. Relevance of sentinel lymph node procedure for patients with high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 136 (1), 60-64 (2015).
  36. Schiavone, M. B., et al. Survival of patients with uterine carcinosarcoma undergoing sentinel lymph node mapping. Annals of Surgical Oncology. 23 (1), 196-202 (2016).
  37. Soliman, P. T., et al. A prospective validation study of sentinel lymph node mapping for high-risk endometrial cancer. Gynecologic Oncology. 146 (2), 234-239 (2017).

Tags

Sentinel Lymph Node MappingSentinel Lymph Node BiopsyEndometrial CancerEarly StageLaparoscopyMinimally InvasiveLymph Node MetastasisPathological UltrastagingLearning CurveFluorescence ImagingPeritoneal WashingsCytologyPelvic Lymphadenectomy
check_url/pt/63044?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Wang, B., Xue, Y., Wang, Q., Xu, Y., Chen, X., Wang, C. Sentinel Lymph Node Mapping and Biopsy for Endometrial Cancer at Early Stage with Laparoscopy. J. Vis. Exp. (174), e63044, doi:10.3791/63044 (2021).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image