Nontravmatik İntraventriküler Kanama Kemirgen Modelinde İntrakraniyal Basınç İzleme
Summary
Travmatik olmayan intraventriküler kanamanın kemirgen modellerinde kafa içi basıncının izlenmesi güncel literatürde yaygın değildir. Burada, bir sıçan hayvan modelinde intraventriküler kanama sırasında kafa içi basıncı, ortalama arteriyel basıncı ve serebral perfüzyon basıncını ölçmek için bir teknik gösterilmektedir.
Abstract
İntraventriküler kanamadan kurtulanlar genellikle önemli uzun süreli hafıza bozukluğu ile bırakılır; Bu nedenle, intraventriküler kanama hayvan modellerini kullanan araştırmalar esastır. Bu çalışmada, sıçanlarda travmatik olmayan intraventriküler kanama sırasında kafa içi basıncı, ortalama arteriyel basıncı ve serebral perfüzyon basıncını ölçmenin yollarını aradık. Deneysel tasarım üç Sprague Dawley grubunu içeriyordu: sahte, standart 200 μl intraventriküler kanama ve araç kontrol grupları. İntraparankimal fiberoptik basınç sensörü eklenerek, tüm gruplarda hassas kafa içi basınç ölçümleri elde edildi. Serebral perfüzyon basınçları kafa içi basıncı ve ortalama arteriyel basınç değerleri bilgisi ile hesaplandı. Beklendiği gibi, intraventriküler kanama ve araç kontrol gruplarının her ikisi de sırasıyla intraventriküler otolog kan ve yapay beyin omurilik sıvısı enjeksiyonu sırasında intrakraniyal basınçta bir artış ve ardından serebral perfüzyon basıncında düşüş yaşadı. İntraparankimal fiberoptik basınç sensörünün eklenmesi, hassas kafa içi basınç değişimlerinin izlenmesinde faydalıdır.
Introduction
İntraventriküler kanama (IVH), bir tür intrakraniyal kanama (ICH), önemli mortalite ve morbidite taşıyan yıkıcı bir hastalıktır. IVH, intrakraniyal ventriküllerin içinde kan ürünlerinin birikmesi olarak karakterize edilir. İzole IVH nadir görülür ve tipik olarak yetişkinlerde görülür1. Hipertansif kanama, rüptüre intrakraniyal anevrizma veya başka bir vasküler malformasyon, tümörler veya travma ile ilişkili olabilir1. IVH, sekonder beyin hasarına ve hidrosefali2 gelişimine yol açar. IVH’den kurtulanlar genellikle yaralanmalarını takiben önemli fonksiyonel, hafıza ve bilişsel bozukluklarla bırakılır. Bu uzun süreli bilişsel ve hafıza eksiklikleri, ICH3’ten kurtulanların% 44’ünde bildirilmiştir. Başka bir ICH türü olan subaraknoid kanamada (SAH), hayatta kalanların yaklaşık yarısının hafıza eksikliğine sahip olacağı iyi bilinmektedir ve SAH’ye ek olarak IVH’si olanlar için sonuçlar önemli ölçüde daha kötü olma eğilimindedir 4,5,6.
IVH sonrası hafıza disfonksiyonunun altında yatan mekanizmalar aydınlatılmaya devam etmektedir. Fonksiyonel ve hafıza disfonksiyonu olan travmatik olmayan IVH hayvan modellerini kullanan in vivo araştırmalar, bu tür hastalar için potansiyel terapötik hedefleri keşfetmek için gereklidir. IVH’yi takiben daha şiddetli hafıza ve fonksiyonel işlev bozukluğu olan hayvan modelleri, bu değişiklikleri incelemek için en iyisi olacaktır. Kıdemli yazarın laboratuvarı ayrıca, IVH sıçan modellerinde hafıza açıklarının gelişiminde yüksek kafa içi basıncın (ICP) rolünü özel olarak araştırmaktadır. Bu nedenle, IVH sırasında ICP’leri kesin olarak ölçme yöntemlerinin araştırılması önemliydi. Burada, bir IVH sıçan modelinde ICP’leri hassas bir şekilde ölçme yöntemleri hakkında rapor veriyoruz. ICP monitörizasyonu daha önce travmatik ICH ve subaraknoid kanamalı hayvan modellerinde kullanılmış olmasına rağmen, spontan IVH kemirgen modellerinde ICP monitörizasyonu literatürde yaygın olarak bildirilmemiştir 7,8. Bu nedenle, burada sunulan deneysel tasarım üç grup Sprague Dawley sıçanını içeriyordu: sahte, standart 200 μl intraventriküler kanama ve araç kontrolü. IVH grubu için otolog intraventriküler kan enjeksiyon modeli kullanıldı. Araç kontrol hayvanları için, steril Laktasyonlu Ringer çözeltisinin intraventriküler enjeksiyonu kullanıldı. ICP’ler, ortalama arteriyel basınçlar (MAP’ler) ve serebral perfüzyon basınçları (CPP’ler) intraoperatif olarak kaydedildi ve sonuçlar burada bildirildi.
Protocol
Representative Results
Discussion
Bu çalışmada, travmatik olmayan bir IVH sıçan hayvan modelinde ICP’leri, MAP’leri ve CPP’leri ölçme mekanizmaları araştırılmıştır. Sonuçlar aşağıdaki gruplardan kaydedildi: sahte, VH 200 μL ve araç kontrolü (yapay beyin omurilik sıvısı intraventriküler enjeksiyon) hayvanlar. Bu deneysel tasarım, IVH enjeksiyonu sırasında ICP’lerin nasıl izlenebileceğini araştırmak için seçildi, çünkü ICP’lerdeki artışın IVH hayvan modellerinde daha önemli ikincil beyin hasarına ve dolayısıyla h…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma NINDS hibesi tarafından finanse edildi: K08NS105914
Materials
| 0.25% bupivacaine | Hospira, Inc. | 409115901 | |
| 1 mL syringe | Covetrus | 60734 | |
| 10% providine iodine solution | Aplicare | MSD093947 | |
| 20 mL syringe | Covidien | 8881520657 | |
| 22 G needles | Becton Dickinson | 305155 | |
| 28 G intraventricular needles | P technologies | 8IC313ISPCXC | C313I/SPC 28-Gneedles to fit 22-G guide cannula with 6 mm projection |
| 3-0 silk suture | Henry Schein, Inc. | SP116 | |
| 3-way-stopcock | Merti Medical Systems | M3SNC | |
| 4% paraformaldehyde | Fisher Chemical | 30525-89-4 | |
| AnyMaze software | Any-Maze behavioral tracking software | Stoelting CO, USA | |
| Artificial ointment | Covetrus | 48272 | |
| Blood collection vials with EDTA | Becton Dickinson | 367856 | |
| Bone wax | CP Medical, Inc. | CPB31A | |
| Carprofen | Zoetis, Inc. | 54771-8507-1 | |
| Centrifuge | Beckman | BE-GS6R | Model GS-6R |
| Cotton tip applicators | Covetrus | 71214 | |
| Drill | Dremel | 1600A011JA | |
| Fiberoptic pressure sensors with readout units | Opsens Medical | OPP-M200-X-80SC- 2.0PTFE-XN-100PIT-P1 and LIS-P1-N-62SC | Opp-M200 packaged pressure sensors with LifeSens system |
| Forceps | 11923-13, 11064-07 | ||
| Gauze | Covetrus | 71043 | |
| Guillotine | World Precision Instruments | 51330 | |
| Heating pad with rectal thermometer | CWE, Inc. | 08-13000 ,08-13014 | TC1000 Temperature controller |
| Hemostats | 13013-14, 13008-12 | ||
| Isoflurane | Covetrus | 29405 | |
| Lactated ringers | Baxter Healthcare Corp. | Y345583 | |
| Laryngoscope | American Diagnostic Corporation | 4080 | |
| Metal clip | Fine Scientic Tools | 18056-14 | |
| Micro scissors | Fine Scientic Tools | 15007-08 | |
| Microscope | Leica | model L2 | |
| Needle driver | 12003-15 | ||
| Polyethylene tubing | Thermo Fisher Scientific | 14-170-12B | PE-50 tubing |
| Rats | Envigo | Sprague Dawley rats 8–10 months old | |
| Scalpel | 10010-00 | ||
| Scissors | 14090-11 | ||
| Stereotaxic instrument | Kopf instruments | Model 940 with ear bars | |
| Syringe pump | KD Scientific | 780100 | Model 100 series |
| Touhy Borst | Abbott | 23242 | |
| Ventilator | Harvard rodent ventilator | 55-0000 | Model 683 |
Referências
- Gates, P. C., Barnett, H. J. M., Vinters, H. V., Simonsen, R. L., Siu, K. Primary intraventricular hemorrhage in adults. Stroke. 17, 872-877 (1986).
- Strajle, J., Garton, H. J. L., Maher, C. O., Muraszko, K., Keep, R. F., Xi, G. Mechanisms of hydrocephalus after neonatal and adult intraventricular hemorrhage. Translational Stroke Research. 3, 25-38 (2012).
- Murao, K., Rossi, C., Cordonnier, C. Intracerebral hemorrhage and cognitive decline. Revue Neurologique. 169, 772-778 (2013).
- Al-Khindi, T., Macdonald, R. L., Schweizer, T. A. Cognitive and functional outcome after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 41, 519-536 (2010).
- Kreiter, K. T., et al. Predictors of cognitive dysfunction after subarachnoid hemorrhage. Stroke. 33, 200-208 (2002).
- Zanaty, M., et al. Intraventricular extension of an aneurysmal subarachnoid hemorrhage is an independent predictor of a worse functional outcome. Clinical Neurology and Neurosurgery. 170, 67-72 (2018).
- Gabrielian, L., Willshire, L. W., Helps, S. C., vanden Heuvel, C., Mathias, J., Vink, R. Intracranial pressure changes following traumatic brain injury in rats: lack of significant change in the absence of mass lesions or hypoxia. Journal of Neurotrauma. 28, 2103-2111 (2011).
- Kolar, M., Nohejlova, K., Duska, F., Mares, J., Pachl, J. Changes of cortical perfusion in the early phase of subarachnoid bleeding in a rat model and the role of intracranial hypertension. Physiological Research. 66, 545-551 (2017).
- Ariesen, M. J., Claus, S. P., Rinkel, G. J. E., Algra, A. Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population. A systematic review. Stroke. 34, 2060-2066 (2003).
- MacLellan, C. L., Paquette, R., Colbourne, F. A critical appraisal of experimental intracerebral hemorrhage research. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 32, 612-627 (2012).
- Hartman, R., Lekic, T., Rojas, H., Tang, J., Zhang, J. H. Assessing functional outcomes following intracerebral hemorrhage in rats. Brain Research. 1280, 148-157 (2009).
