تثبيت برغي OLIF51 المتزامن الخالي من الذراع C وتثبيت المسمار عن طريق الجلد في وضع جانبي واحد
Summary
يتم إجراء الاندماج القطني المائل بين الأجسام بدون ذراع C على مستوى L5-S1 (OLIF51) وتثبيت المسمار عنيق المتزامن في وضع جانبي تحت توجيه الملاحة. هذه التقنية لا تعرض الجراح أو موظفي التشغيل لمخاطر الإشعاع.
Abstract
الانصهار القطني المائل بين الأجسام (OLIF) هو تقنية راسخة لإزالة الضغط غير المباشر من تضيق القناة القطنية. ومع ذلك ، فإن OLIF على مستوى L5-S1 (OLIF51) صعب تقنيا بسبب الهياكل التشريحية. نقدم تقنية جديدة متزامنة من OLIF51 مع تثبيت المسمار عنيق عن طريق الجلد دون التنظير الفلوري. يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء الجانبي الأيمن. يتم إدخال دبوس مرجعي عن طريق الجلد في المفصل العجزي الحرقفي الأيمن. يتم إجراء مسح O-arm ، ويتم نقل الصور المعاد بناؤها 3D إلى نظام الملاحة في العمود الفقري. يتم إجراء شق جلدي مائل 4 سم تحت توجيه الملاحة على طول الحوض. تنقسم عضلات البطن الداخلية / الخارجية والمستعرضة على طول ألياف العضلات ، مما يحمي الأعصاب الحرقفية والأربية الحرقفية والأربية. باستخدام نهج خلف الصفاق ، يتم تحديد الأوعية الحرقفية الشائعة اليسرى. يتم استخدام مقتشلات العضلات الخاصة مع الإضاءة لفضح القرص الفقري L5-S1. بعد إعداد القرص باستخدام الأدوات المتنقلة ، يتم تشتيت مساحة القرص مع التجارب المتنقلة. ثم يتم إدخال العظام الذاتية والمواد العظمية منزوعة المعادن في ثقب القفص. يتم إدخال قفص OLIF51 في مساحة القرص بمساعدة مطرقة. في الوقت نفسه ، يتم إدخال مسامير عنيق عن طريق الجلد من قبل جراح آخر دون تغيير وضع الاستلقاء الجانبي للمريض.
في الختام ، يتم تنفيذ OLIF51 الخالي من الذراع C وتثبيت برغي عنيق عن طريق الجلد في وقت واحد في وضع جانبي تحت توجيه الملاحة. هذه التقنية الجديدة تقلل من الوقت الجراحي ومخاطر الإشعاع.
Introduction
يعتبر داء الفقار كسرا إجهاديا1 ويحدث في حوالي 5٪ من السكان البالغين الشباب2. المستوى الأكثر شيوعا للحدوث هو على مستوى L5 بسبب قوة القص الفريدة المطبقة في منطقة L5-S1. الأعراض الرئيسية لداء الفقار والانزلاق الفقاري هي آلام أسفل الظهر وآلام الساق والخدر. إذا ثبت أن العلاج المحافظ غير فعال ، يوصى بالعلاج الجراحي3. يعد الانصهار القطني بين الأجسام عبر الفورامينية (TLIF) تقنية فعالة وراسخة4 ، ولكن معدل عدم الاتحاد لهذا الإجراء أعلى نسبيا في المستوى5 من L5-S1. علاوة على ذلك ، مع TLIF ، من الصعب إنشاء قعس كاف مقارنة بالاندماج القطني المائل بين الأجسام (OLIF) أو الاندماج القطني الأمامي بين الجسم (ALIF)6.
تعد عمليات إزالة الضغط غير المباشرة مثل ALIF أو OLIF طرقا شائعة حاليا لعلاج تضيق أسفل الظهر7. ومع ذلك ، فإن تقنية ALIF التقليدية تسبب كمية كبيرة من تلف العضلات. تم الإبلاغ عن الاندماج الجانبي المائل بين الأجسام على مستوى L5-S1 (OLIF51) لأول مرة في عام 20178. عادة ما يكون تكبير الأداة الخلفية ضروريا لضمان الاندماج الصلب ، ولكن تقنية OLIF التقليدية تستخدم ذراع C ، ويتم تغيير وضع المريض من جانبي إلى معرض. للتغلب على هذه المشاكل ، نبلغ هنا عن تقنية جديدة من OLIF51 المتزامن الخالي من الذراع C ومسامير عنيق عن طريق الجلد (PPSs) في وضع جانبي واحد.
نقدم حالة امرأة تبلغ من العمر 75 عاما تعاني من أعراض انزلاق الفقار L5 (الصف 2).
Protocol
Representative Results
Discussion
في الآونة الأخيرة ، اكتسب النهج القطني الجانبي للاندماج بين الأجسام شعبية بسبب الحد الأدنى من الغزو9. من بين هذه الأساليب ، فإن نهج تقسيم psoas الجانبي المباشر له العديد من العيوب ، مثل إصابة الضفيرة العصبية القطنية وضعف عضلات psoas10. للحد من هذه المضاعفات ، تم تقديم pre…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذه الدراسة من قبل مجموعة Okayama Spine Group.
Materials
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
Referências
- Tawfik, S., Phan, K., Mobbs, R. J., Rao, P. J. The incidence of pars interarticularis defects in athletes. Global Spine Journal. 10 (1), 89-101 (2020).
- Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, H. C., Monrad, H., Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: A life long dynamic condition? A cross sectional survey of 4.151 adults. European Spine Journal. 16 (6), 821-828 (2007).
- McAfee, P. C., et al. The indications for interbody fusion cages in the treatment of spondylolisthesis: Analysis of 120 cases. Spine. 30 (6), 60-65 (2005).
- Parajon, A., et al. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Meta-analysis of the fusion rates. What is the optimal graft material. Neurosurgery. 81 (6), 958-971 (2017).
- Lowe, T. G., Tahernia, A. D., O’Brien, M. F., Smith, D. A. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion (TLIF): Indications, technique, and 2-year results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 15 (1), 31-38 (2002).
- Mayer, H. M. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine. 22 (6), 691-699 (1997).
- Hodgson, A. R., Stock, F. E., Fang, H. S. Y., Ong, G. B. Anterior spinal fusion the operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott’s disease of the spine. The British Journal of Surgery. 48, 172-178 (1960).
- Woods, K., Billy, J. B., Hynes, R. Technical description of oblique lateral interbody fusion at L1-L5 (OLIF25) and at L5-S1 (OLIF51) and evaluation of complication and fusion rates. The Spine Journal. 17 (4), 545-553 (2017).
- Tan, Y., et al. Comparison of simultaneous single-position oblique lumbar interbody fusion and percutaneous pedicle screw fixation with posterior lumbar interbody fusion using O-arm navigated technique for lumbar degenerative diseases. Journal of Clinical Medicine. 10 (21), 4938 (2021).
- Phillips, F. M., et al. Adult degenerative scoliosis treated with XLIF: Clinical and radiographical results of a prospective multicenter study with 24-month follow-up. Spine. 38 (21), 1853-1861 (2013).
- Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2-S1 intervertebral discs in the lateral position: An anatomic study. Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5), 78 (2014).
- Houten, J. K., Alexandre, L. C., Nasser, R., Wollowick, A. L. Nerve injury during the transpsoas approach for lumbar fusion. Journal of Neurosurgery: Spine. 15 (3), 280-284 (2011).
- Tanaka, M., et al. C-arm free simultaneous OLIF51 and percutaneous pedicle screw fixation in a single lateral position: A technical note. Interdisciplinary Neurosurgery. 27, 101428 (2022).
- Hadelsberg, U. P., Harel, R. Hazards of ionizing radiation and its impact on spine surgery. World Neurosurgery. 92, 353-359 (2016).
- Kim, T. T., Drazin, D., Shweikeh, F., Pashman, R., Johnson, J. P. Clinical and radiographic outcomes of minimally invasive percutaneous pedicle screw placement with intraoperative CT (O-arm) image guidance navigation. Neurosurgical Focus. 36 (3), 1 (2014).
- Kakarla, U. K., Little, A. S., Chang, S. W., Sonntag, V. K., Theodore, N. Placement of percutaneous thoracic pedicle screws using neuronavigation. World Neurosurgery. 74 (6), 606-610 (2010).
- Nagamatsu, M., et al. Assessment of 3D lumbosacral vascular anatomy for OLIF51 by non-enhanced MRI and CT medical image fusion technique. Diagnostics. 11 (10), 1744 (2021).
- Tanaka, M., Fujiwara, Y., Uotani, K., Maste, P., Yamauchi, T. C-arm-free circumferential minimally invasive surgery for adult spinal deformity: Technical note. World Neurosurgery. 143, 235-246 (2020).
