A fusão de intercorpos lombar oblíqua sem braço C no nível L5-S1 (OLIF51) e a fixação simultânea do parafuso do pedículo são realizadas em posição lateral sob orientação de navegação. Esta técnica não expõe o cirurgião ou a equipe operacional a riscos de radiação.
A fusão de intercorpos lombar oblíqua (OLIF) é uma técnica estabelecida para a descompressão indireta da estenose do canal lombar. No entanto, o OLIF no nível L5-S1 (OLIF51) é tecnicamente difícil devido às estruturas anatômicas. Apresentamos uma nova técnica simultânea de OLIF51 com fixação percutânea do parafuso pedicle sem fluoroscopia. O paciente é colocado em posição de decúbito lateral direito. Um pino de referência percutâneo é inserido na junta sacroilíaco direita. Uma varredura de braço O é realizada, e imagens reconstruídas em 3D são transmitidas para o sistema de navegação espinhal. Uma incisão de pele oblíqua de 4 cm é feita sob orientação de navegação ao longo da pelve. Os músculos abdominais internos/externos e transversais são divididos ao longo das fibras musculares, protegendo os nervos iliohipogastric e ilioinguinal. Usando uma abordagem retroperitoneal, são identificados os vasos ilílicos comuns à esquerda. Retres musculares especiais com iluminação são usados para expor o disco intervertebral L5-S1. Após a preparação do disco com instrumentos navegados, o espaço do disco é distraído com ensaios navegados. Osso autógeno e material ósseo desmineralizado são então inseridos no orifício da gaiola. A gaiola OLIF51 é inserida no espaço do disco com a ajuda de um martelo. Simultaneamente, os parafusos do pedículo percutâneo são inseridos por outro cirurgião sem alterar a posição lateral do decúbito do paciente.
Em conclusão, o OLIF51 sem braço C e a fixação simultânea do parafuso do pedículo percutâneo são realizados em uma posição lateral sob orientação de navegação. Esta nova técnica reduz o tempo cirúrgico e os riscos de radiação.
A espondilolose é considerada uma fratura por estresse1 e ocorre em cerca de 5% da população adulta jovem2. O nível de ocorrência mais comum está no nível L5 devido à força de tesoura única aplicada na área L5-S1. Os principais sintomas de espondilose e espondilolese são dor lombar, dor nas pernas e dormência. Se o tratamento conservador se mostrar ineficaz, recomenda-se o tratamento cirúrgico3. A fusão transforaminal de intercorporático lombar (TLIF) é uma técnica eficaz e estabelecida4, mas a taxa de não-união deste procedimento é relativamente maior no nível L5-S15. Além disso, com o TLIF, é difícil criar lordose adequada em comparação com a fusão de intercorporço lombar oblíqua (OLIF) ou a fusão de intercorpos lombar anterior (ALIF)6.
Descompressão indireta como ALIF ou OLIF são atualmente métodos comuns para o tratamento da estenose lombar7. No entanto, a técnica convencional alif causa uma grande quantidade de danos musculares. A fusão lateral oblíqua intercorpo no nível L5-S1 (OLIF51) foi relatada pela primeira vez em 20178. O aumento posterior do instrumento é geralmente necessário para garantir a fusão sólida, mas a técnica convencional OLIF usa um braço C, e a posição do paciente é alterada de lateral para propensa. Para superar esses problemas, relatamos aqui uma nova técnica de OLIF51 simultâneo sem braço C e parafusos de pedículo percutâneo (PPSs) em uma única posição lateral.
Apresentamos o caso de uma mulher de 75 anos com espondilosíntese L5 sintomática (grau 2).
Recentemente, a abordagem lombar lateral para a fusão entrecorpos vem ganhando popularidade devido à sua invasividade mínima9. Entre essas abordagens, a abordagem de divisão de psoas laterais diretas tem várias desvantagens, como lesão do nervo lombar e fraqueza muscular de Psoas10. Para reduzir essas complicações, prepsoas ou OLIF foi introduzido por Davis et al. em 201411. No entanto, é difícil operar no disco L5-S1 devido às suas caract…
The authors have nothing to disclose.
Este estudo foi apoiado pelo Grupo Okayama Spine.
Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |