Одновременная фиксация винта OLIF51 и чрескожной ножки без C-образного рычага в одном боковом положении
Summary
С-образный косой поясничный межтелесный сплав на уровне L5-S1 (OLIF51) и одновременная фиксация винта ножки выполняются в боковом положении под навигационным руководством. Этот метод не подвергает хирурга или операционный персонал радиационной опасности.
Abstract
Косое поясничное межтелесное сращение (OLIF) является устоявшейся методикой непрямой декомпрессии стеноза поясничного канала. Однако OLIF на уровне L5-S1 (OLIF51) технически сложен из-за анатомических структур. Представлена новая одновременная методика OLIF51 с чрескожной фиксацией шнеков ножки без рентгеноскопии. Пациента помещают в правое боковое пролежневое положение. Чрескожный опорный штифт вставляется в правый крестцово-подвздошный сустав. Выполняется сканирование O-arm, и 3D-реконструированные изображения передаются в спинальную навигационную систему. Косой разрез кожи 4 см делается под навигационным наведением вдоль таза. Внутренние/внешние и поперечные мышцы живота разделены вдоль мышечных волокон, защищая подвздошно-подвздошный и подвздошно-пазухинный нервы. С помощью забрюшинного подхода выявляются левые общие подвздошные сосуды. Специальные мышечные ретракторы с подсветкой используются для обнажения межпозвоночного диска L5-S1. После подготовки диска с помощью навигационных инструментов дисковое пространство отвлекается на навигационные испытания. Аутогенная кость и деминерализованный костный материал затем вставляются в отверстие клетки. Сепаратор OLIF51 вставляется в дисковое пространство с помощью молотка. Одновременно чрескожные винты ножки вставляются другим хирургом без изменения бокового пролежного положения пациента.
В заключение, без С-образного рычага OLIF51 и одновременная чрескожная фиксация винта ножки выполняются в боковом положении под навигационным наведением. Этот новый метод сокращает время операции и радиационную опасность.
Introduction
Спондилез рассматривается как стрессовый перелом1 и встречается примерно у 5% молодого взрослого населения2. Наиболее распространенный уровень встречаемости находится на уровне L5 из-за уникальной силы сдвига, приложенной в области L5-S1. Основными симптомами спондилеза и спондилолистеза являются боль в пояснице, боль в ногах и онемение. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется хирургическое лечение3. Трансфораминальное поясничное межтелесное слияние (TLIF) является эффективным и устоявшимся методом4, но скорость несращения этой процедуры относительно выше на уровне L5-S15. Кроме того, при TLIF трудно создать адекватный лордоз по сравнению с косым поясничным межтелесным слиянием (OLIF) или передним поясничным межтеловым слиянием (ALIF)6.
Непрямые декомпрессии, такие как ALIF или OLIF, в настоящее время являются распространенными методами лечения поясничного стеноза7. Однако обычная техника ALIF вызывает большое количество повреждений мышц. Косое латеральное межтелесное слияние на уровне L5-S1 (OLIF51) было впервые зарегистрировано в 2017году 8. Аугментация заднего инструмента обычно необходима для обеспечения твердого сращения, но обычная техника OLIF использует C-образную руку, и положение пациента меняется с бокового на наклонное. Чтобы преодолеть эти проблемы, мы сообщаем здесь о новой технике одновременных винтов OLIF51 без C-рычага и чрескожных ножек (PPS) в одном боковом положении.
Представляем случай 75-летней женщины с симптоматическим спондилолистезом L5 (2 степень).
Protocol
Representative Results
Discussion
В последнее время латеральный поясничный подход для межтелового сращения набирает популярность благодаря своей минимальной инвазивности9. Среди этих подходов подход прямого бокового расщепления псоа имеет несколько недостатков, таких как повреждение сплетения пояснич?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Это исследование было поддержано Группой позвоночника Окаяма.
Materials
| Adjustable hinged operating carbon table | Mizuho OSI | 6988A-PV-ACP | OSI Axis Jackson table |
| CD Horizon Solera Voyager | Medtronic | 6.4317E+11 | Percutaneous pedicle screw system |
| Navigated Cobb elevator | Medtronic | NAV2066 | |
| Navigated combo tool | Medtronic | NAV2068 | |
| Navigated curette | Medtronic | NAV2069 | |
| Navigated high speed bur | Medtronic | EM200N | Stelth |
| Navigated passive pointer | Medtronic | 960-559 | |
| Navigated pedicle probe | Medtronic | 9734680 | |
| Navigated shaver | Medtronic | NAV2071 | |
| NIM Eclipse system | Medtronic | ECLC | Neuromonitouring |
| O-arm | Medtronic | 224ABBZX00042000 | Intraoperative CT |
| Radiolucent open spine cramp | Medtronic | 9731780 | |
| Self-retaining retractor | Medtronic | 29B2X10008MDT151 | |
| Sovereign Spinal System | Medtronic | 6.4317E+11 | OLIF51 cage |
| Spine small passive frame | Medtronic | 9730605 | |
| Stealth station navigation system Spine 7R | Medtronic | 9733990 | Navigation |
| U-NavLock Gray | Medtronic | 9734590 | |
| U-NavLock Green | Medtronic | 9734734 | |
| U-NavLock Orange | Medtronic | 9734683 | |
| U-NavLock Violet | Medtronic | 9734682 |
Referências
- Tawfik, S., Phan, K., Mobbs, R. J., Rao, P. J. The incidence of pars interarticularis defects in athletes. Global Spine Journal. 10 (1), 89-101 (2020).
- Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, H. C., Monrad, H., Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: A life long dynamic condition? A cross sectional survey of 4.151 adults. European Spine Journal. 16 (6), 821-828 (2007).
- McAfee, P. C., et al. The indications for interbody fusion cages in the treatment of spondylolisthesis: Analysis of 120 cases. Spine. 30 (6), 60-65 (2005).
- Parajon, A., et al. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion: Meta-analysis of the fusion rates. What is the optimal graft material. Neurosurgery. 81 (6), 958-971 (2017).
- Lowe, T. G., Tahernia, A. D., O’Brien, M. F., Smith, D. A. Unilateral transforaminal posterior lumbar interbody fusion (TLIF): Indications, technique, and 2-year results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 15 (1), 31-38 (2002).
- Mayer, H. M. A new microsurgical technique for minimally invasive anterior lumbar interbody fusion. Spine. 22 (6), 691-699 (1997).
- Hodgson, A. R., Stock, F. E., Fang, H. S. Y., Ong, G. B. Anterior spinal fusion the operative approach and pathological findings in 412 patients with Pott’s disease of the spine. The British Journal of Surgery. 48, 172-178 (1960).
- Woods, K., Billy, J. B., Hynes, R. Technical description of oblique lateral interbody fusion at L1-L5 (OLIF25) and at L5-S1 (OLIF51) and evaluation of complication and fusion rates. The Spine Journal. 17 (4), 545-553 (2017).
- Tan, Y., et al. Comparison of simultaneous single-position oblique lumbar interbody fusion and percutaneous pedicle screw fixation with posterior lumbar interbody fusion using O-arm navigated technique for lumbar degenerative diseases. Journal of Clinical Medicine. 10 (21), 4938 (2021).
- Phillips, F. M., et al. Adult degenerative scoliosis treated with XLIF: Clinical and radiographical results of a prospective multicenter study with 24-month follow-up. Spine. 38 (21), 1853-1861 (2013).
- Davis, T. T., et al. Retroperitoneal oblique corridor to the L2-S1 intervertebral discs in the lateral position: An anatomic study. Journal of Neurosurgery: Spine. 21 (5), 78 (2014).
- Houten, J. K., Alexandre, L. C., Nasser, R., Wollowick, A. L. Nerve injury during the transpsoas approach for lumbar fusion. Journal of Neurosurgery: Spine. 15 (3), 280-284 (2011).
- Tanaka, M., et al. C-arm free simultaneous OLIF51 and percutaneous pedicle screw fixation in a single lateral position: A technical note. Interdisciplinary Neurosurgery. 27, 101428 (2022).
- Hadelsberg, U. P., Harel, R. Hazards of ionizing radiation and its impact on spine surgery. World Neurosurgery. 92, 353-359 (2016).
- Kim, T. T., Drazin, D., Shweikeh, F., Pashman, R., Johnson, J. P. Clinical and radiographic outcomes of minimally invasive percutaneous pedicle screw placement with intraoperative CT (O-arm) image guidance navigation. Neurosurgical Focus. 36 (3), 1 (2014).
- Kakarla, U. K., Little, A. S., Chang, S. W., Sonntag, V. K., Theodore, N. Placement of percutaneous thoracic pedicle screws using neuronavigation. World Neurosurgery. 74 (6), 606-610 (2010).
- Nagamatsu, M., et al. Assessment of 3D lumbosacral vascular anatomy for OLIF51 by non-enhanced MRI and CT medical image fusion technique. Diagnostics. 11 (10), 1744 (2021).
- Tanaka, M., Fujiwara, Y., Uotani, K., Maste, P., Yamauchi, T. C-arm-free circumferential minimally invasive surgery for adult spinal deformity: Technical note. World Neurosurgery. 143, 235-246 (2020).
