Replantação microscópica da amputação de glans penianos devido à circuncisão

Summary

O presente protocolo descreve o gerenciamento de emergência da replantação microscópica da amputação de glans penianos devido à circuncisão.

Abstract

A circuncisão usando um grampeador descartável está se tornando bastante popular na China. No entanto, procedimentos cirúrgicos inadequados também trazem o risco de amputação de glans penianos, que é uma lesão genital iatrogênica muito rara. Tal complicação é convencionalmente tratada por hemostasia simples para alcançar a auto-cura, replantação grosseira precoce ou cirurgia plástica retardada. No entanto, estes podem levar a desfechos desfavoráveis óbvios, como perda amputada de gladas, necrose, cicatrização de malformação ou estenose do orifício uretrais. No presente estudo, adotamos a replantação microscópica como uma abordagem emergencial para alcançar as anastomoses precisas e a reconstrução anatômica das glans penianas. O objetivo deste protocolo é apresentar uma estratégia detalhada de gestão de emergência com habilidades cirúrgicas meticulosas para a amputação de glans penianos. Os resultados pós-operatórios mostraram que a forma original da glande foi perfeitamente restaurada com aparência cosmética satisfatória. A função micturição foi completamente restaurada ao normal sem complicações óbvias. Também não houve redução significativa na sensação de área de glande amputada. Assim, o replantio microscópico meticuloso precoce o mais rápido possível é uma estratégia ideal de gerenciamento de emergência para a amputação de glans penianos devido à circuncisão.

Introduction

Cerca de 25% dos homens em todo o mundo são circuncidados ^1,2. A circuncisão na China é realizada principalmente na infância. Ao longo das últimas décadas, as melhorias nas técnicas cirúrgicas e equipamentos tornaram a circuncisão menos complicada, mais rápida e com menos complicações pós-circuncisão. No entanto, a popularidade desses dispositivos também trouxe novos desafios.

A incidência de complicações pós-circuncisão é em torno de 1%-20%, a maioria leve 3,4,5,6,7.

Protocol

O protocolo foi realizado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinque e todos os métodos aqui descritos foram aprovados pelo comitê de ética do Hospital Daping e o consentimento por escrito foi obtido dos pacientes.

1. Instrumentos de operação

1. Realize todos os procedimentos sob um microscópio operacional com ampliação de 5-10x para obter anastomoses precisos e reconstrução anatômica.

2. Critérios de inclusão e exclusão

1. Utilizar os seguintes critérios de inclusão: pacientes que experimentam amputação de glans penianos durante a circuncisão; a l....

Results

Três crianças de 7 a 8 anos, cujas glândulas penianas distal foram completamente (2 casos) ou incompletamente (1 caso) amputadas durante a circuncisão usando um grampeador descartável, foram internadas no hospital dentro de 2-3 h após lesão de junho de 2019 a julho de 2021. O exame físico confirmou que cerca de 1/3 da extremidade distal das prensas penianas com 3-4 mm de uretra distal foi completamente ou incompletamente amputada. Em um caso grave, a placa interna de prepuce e frênulo no lado ventral da glande também for.......

Discussion

Para fins religiosos ou terapêuticos, cerca de um quarto dos homens em todo o mundo tiveram circuncisão¹. A incidência de complicações está longe de ser insignificante, aproximadamente 1% a 20%3,4,5,6,7. A amputação de glans relacionada à circuncisão é extremamente rara e não há estatísticas exatas que retratam sua incidência. Devido à .......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cateter	Guangzhou Weili Co., Ltd	12 Fr
Cefuroxima sódica	Yiyi Saite, Co., Ltd	0,75 g
Besilato de cis-atrecorrente	Jiangsu Dongying CO.,  Ltd	10 mg
Sistema de microscópio operacional	Carl Zeiss Co., Ltd	OPMI VARIO 700
Cloridrato de éter pentilfeptílico	Chengdu Lisi Co., Ltd	1,0 mg
Prolene	Ethicon, LLC	W2777/2780
Citrato de sufentanni	Renfu Phermaceutical	50 µ g
Vicryl	Ethicon, LLC	W9981