輸精管探査における24gカニューレ針と3-0ポリプロピレン縫合糸の臨床応用
Summary
このプロトコルは、輸精管の探索のための簡単で効果的な方法として、24Gカニューレと3-0ポリプロピレン縫合糸の臨床応用を提示します。
Abstract
この記事の目的は、輸精管の探査のための簡単な方法として、24Gカニューレと3-0ポリプロピレン縫合糸の適用を提示することです。輸精管の探査中、24Gのカニューレ針を使用して穿刺しました。塗抹標本中の液体は精子の存在を確認し、精巣上体と精管の接合部に付随する閉塞があったかどうかを判断した。次に、3-0ポリプロピレン縫合糸(この縫合糸仕様は、滑らかな表面、堅牢な品質、および24Gのカニューレ針を通過させることができるという利点を有する)をカニューレ針に通し、閉塞部位の位置を探る。この手法を使用すると、輸精管の探索をより的を絞って正確にすることができます。
Introduction
顕微手術血管瘻造設術(MVV)は、小児期のヘルニア後の輸精管閉塞の一般的な治療法です1,2。閉塞部位は術前に特定できず、精子が輸精管に存在するかどうかは明らかではありません。これは、セミオープン探索中の精管の切開および損傷の選択を困難にする可能性があり、吻合の成功率を低下させ、手術時間を延長し、腹部探査のリスクを増加させる3,4。
鼠径管内の精管の損傷は、小児期の鼠径ヘルニア手術の後遺症である可能性が高く、通常は結紮、切開、または過度の伸張によって引き起こされる可能性があります1。小児期のヘルニア後の無精子症の割合は、小児患者では約0.8%〜2.0%です。しかし、不妊症の集団では、医原性閉塞の割合が大幅に増加し、アンドロロジー処置の7.2%で輸精管損傷の病歴があります2,3。鼠径部の外科的探査は、通常、吻合4の精管残骸を探すために行われます。以前の症例では、精管の破裂した端は通常、鼠径部の探査中には見られず、手術の終了につながり、患者への外科的外傷を増加させる。したがって、以下の外科的処置を明確にするために、閉塞の位置を決定するために簡単な方法を使用することが非常に重要です。
本研究では、24Gのカニューレを用いて精管に穿刺し、精管内の精子の存在を確認し、3-0ポリプロピレン縫合糸をカニューレに通して閉塞部位の位置を決定した。この簡単な操作に基づいて、次の外科的処置を決定することができます。臨床手術を実践し、まとめた後、私たちの具体的な手術方法を以下に提示します。
Protocol
Representative Results
Discussion
前述のように、精管断端の位置は鼠径部切開では決定できず、元の鼠径切開の調査が必要です。この研究では、この簡単な操作を使用して、閉塞部位を特定し、外科的決定を下すことができます。閉塞部位が元の切開部にある場合は、MVVを検討することができます。輸精管損傷が鼠径管に見つからない場合は、lapa-VVまたはSVを使用できます。
精子のないペースト状の液?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
研究の構想と設計についてZHZに感謝します。JWとYPZは操作を実行し、監督しました。YH、YBX、SLはデータ分析に貢献しました。JWとWJLはビデオのドラフトを作成しました。すべての著者が原稿の改訂に参加しました。すべての著者が最終原稿を読み、承認しました。
Materials
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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