Le proprietà viscoelastiche del muco svolgono un ruolo fondamentale nella clearance mucociliare. Tuttavia, le tecniche reologiche tradizionali del muco richiedono approcci complessi e dispendiosi in termini di tempo. Questo studio fornisce un protocollo dettagliato per l’uso di un reometro da banco in grado di eseguire in modo rapido e affidabile misurazioni viscoelastiche.
Nelle malattie polmonari muco-ostruttive (ad esempio, asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi cistica) e in altre condizioni respiratorie (ad esempio, infezioni virali / batteriche), le proprietà biofisiche del muco sono alterate dall’ipersecrezione delle cellule caliciformi, dalla disidratazione delle vie aeree, dallo stress ossidativo e dalla presenza di DNA extracellulare. Studi precedenti hanno dimostrato che la viscoelasticità dell’espettorato è correlata alla funzione polmonare e che i trattamenti che influenzano la reologia dell’espettorato (ad esempio, i mucolitici) possono portare a notevoli benefici clinici. In generale, le misurazioni reologiche di fluidi non newtoniani impiegano approcci elaborati e dispendiosi in termini di tempo (ad esempio, reometri paralleli / cone-plate e / o tracciamento delle particelle di microsfere) che richiedono una formazione approfondita per eseguire il test e interpretare i dati. Questo studio ha testato l’affidabilità, la riproducibilità e la sensibilità di Rheomuco, un dispositivo da banco di facile utilizzo progettato per eseguire misurazioni rapide utilizzando l’oscillazione dinamica con una sweep di taglio-deformazione per fornire moduli viscoelastici lineari (G’, G”, G * e δ di abbronzatura) e caratteristiche del punto gel (γc e σc) per campioni clinici entro 5 minuti. Le prestazioni del dispositivo sono state convalidate utilizzando diverse concentrazioni di un simulante di muco, 8 MDa ossido di polietilene (PEO) e rispetto alle tradizionali misurazioni di reologia di massa. Un isolato clinico prelevato da un paziente intubato con stato asmatico (SA) è stato quindi valutato in misurazioni triplicate e il coefficiente di variazione tra le misurazioni è <10%. L’uso ex vivo di un potente agente riducente del muco, TCEP, sul muco SA ha comportato una diminuzione di cinque volte del modulo elastico e un cambiamento verso un comportamento più “liquido” in generale (ad esempio, una maggiore δ di abbronzatura). Insieme, questi risultati dimostrano che il reometro da banco testato può effettuare misurazioni affidabili della viscoelasticità del muco in contesti clinici e di ricerca. In sintesi, il protocollo descritto potrebbe essere utilizzato per esplorare gli effetti dei farmaci mucoattivi (ad esempio, rhDNasi, N-acetil cisteina) in loco per adattare il trattamento caso per caso o in studi preclinici di nuovi composti.
Le malattie muco-ostruttive delle vie aeree, tra cui l’asma, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), la fibrosi cistica (FC) e altre condizioni respiratorie, come la polmonite virale e batterica, sono preoccupazioni per la salute prevalenti in tutto il mondo. Mentre la fisiopatologia varia notevolmente tra ogni condizione, una caratteristica chiave comune è la clearance mucociliare anormale. Nei polmoni sani, il muco allinea l’epitelio delle vie aeree per intrappolare le particelle inalate e fornire una barriera fisica contro gli agenti patogeni. Una volta secreto, il muco delle vie aeree, composto da ~ 97,5% di acqua, 0,9% di sale, ~ 1,1% di proteine globulari e ~ 0,5% di mucine, viene gradualmente trasportato verso la glottide dal battito coordinato delle ciglia 1,2. Le mucine sono grandi glicoproteine legate all’O che interagiscono attraverso legami non covalenti e covalenti per fornire le distinte proprietà viscoelastiche del muco, che è necessario per un trasporto efficiente3. I cambiamenti nell’ultrastruttura della rete di mucina causati da alterato trasporto ionico, dispiegamento di mucina, interazioni elettrostatiche, reticolazione o cambiamenti nella composizione possono influenzare significativamente la viscoelasticità del muco e compromettere la clearance mucociliare 4,5. Quindi, identificare i cambiamenti nelle proprietà biofisiche del muco delle vie aeree è essenziale per comprendere la patogenesi della malattia e testare nuovi composti mucoattivi6.
Vari fattori possono portare alla produzione di muco aberrante nei polmoni. Nella BPCO, l’inalazione cronica di fumo di sigaretta innesca l’ipersecrezione del muco a causa della metaplasia delle cellule caliciformi, così come la disidratazione delle vie aeree attraverso la downregulation del canale del regolatore della conduttanza transmembrana della fibrosi cistica (CFTR), causando iperconcentrazione del muco e piccola ostruzione delle vie aeree 7,8. Allo stesso modo, la FC, una malattia genetica associata a mutazioni nel gene CFTR, è caratterizzata dalla produzione di muco viscoso e aderente che è inadeguato per il trasporto 8,9. In breve, la disfunzione CFTR induce l’esaurimento del liquido superficiale delle vie aeree, l’entanglement polimerico della mucina e l’aumento delle interazioni biochimiche, che provocano infiammazione cronica e infezioni batteriche. Inoltre, le cellule infiammatorie intrappolate nel muco statico esacerbano ulteriormente la viscoelasticità del muco aggiungendo un’altra grande molecola, il DNA, nella matrice del gel, peggiorando l’ostruzione delle vie aeree5. Uno dei migliori esempi dell’importanza della reologia del muco sulla salute generale dei polmoni è fornito dall’esempio della DNFase umana ricombinante (rhDNasi) nel trattamento dei pazienti con fibrosi cistica. Gli effetti della rhDNasi sono stati dimostrati per la prima volta ex vivo sull’espettorato espettorato, che ha mostrato una transizione dal muco viscoso a un liquido fluente entropochi minuti 10,11. Studi clinici in pazienti con FC hanno dimostrato che la riduzione della viscoelasticità del muco delle vie aeree con l’inalazione di rhDNasi ha ridotto il tasso di esacerbazioni polmonari e ha migliorato la funzione polmonare e il benessere generale delpaziente 12,13,14. Di conseguenza, l’inalazione di rhDNasi volta a facilitare la clearance è diventata lo standard di cura per i pazienti con FC per più di due decenni. Benefici clinici simili sono stati osservati con l’uso di soluzione salina ipertonica per via inalatoria per l’idratazione del muco nella FC, che è correlata con cambiamenti nelle proprietà reologiche e ha determinato un’accelerazione della clearance mucociliare e un miglioramento della funzione polmonare15,16. Pertanto, un protocollo rapido e affidabile per misurare le proprietà viscoelastiche del muco in contesti clinici è importante per ottimizzare gli approcci terapeutici.
Il reometro da banco qui testato offre un’alternativa rapida e conveniente per eseguire misurazioni viscoelastiche complete di campioni di muco / espettorato. Utilizzando oscillazioni dinamiche con spostamento angolare controllato, lo strumento fornisce la deformazione tramite una coppia di piastre parallele regolabili (ad esempio, geometrie ruvide o lisce) per misurare la coppia e la cilindrata con risoluzioni di 15 nN. m e 150 nm, rispettivamente17. Una calibrazione standardizzata predefinita combinata con le linee guida per l’utente adattate per gli specialisti non reologici consente misurazioni semplici e riduce il rischio di errori dell’operatore. Il dispositivo produce una curva di sweep di deformazione che viene elaborata e analizzata in tempo reale (entro ~ 5 minuti) e fornisce automaticamente sia le caratteristiche viscoelastiche lineari (G’, G”, G * e tan δ) che del punto gel (γc e σc) (vedere Tabella 1). Il modulo elastico o di stoccaggio (G’) descrive come un campione risponde allo stress (cioè la capacità di tornare alla sua forma originale), mentre il modulo viscoso o di perdita (G”) descrive l’energia dissipata per ciclo di deformazione sinusoidale (cioè l’energia persa a causa dell’attrito delle molecole). Il modulo complesso o dinamico (G*) è il rapporto tra sollecitazione e deformazione, che descrive la quantità di accumulo di forza interna in risposta a uno spostamento di taglio (cioè le proprietà viscoelastiche complessive). Il fattore di smorzamento (tan δ) è il rapporto tra il modulo viscoso e il modulo elastico, che indica la capacità di un campione di dissipare energia (cioè un basso tan δ indica un comportamento elastico-dominante / solido, mentre un alto tan δ indica un comportamento viscoso-dominante / liquido-simile). Per le caratteristiche del punto gel, la deformazione crossover (γc) è la misura della deformazione di taglio, calcolata dal rapporto tra il percorso di deflessione e l’altezza del gap di taglio, alla quale il campione passa da un comportamento simile a un solido a un comportamento simile a un liquido e si verifica, per definizione, a deformazione di oscillazione dove G’ = G” o tan δ = 1. La tensione di snervamento crossover (σc) è una misura della quantità di sollecitazione applicata dal dispositivo a cui si incrociano i moduli elastici e viscosi. Nella sputa sana, l’elasticità domina la risposta meccanica allo sforzo (G’ > G”). Nelle malattie muco-ostruttive, sia G’ che G” aumentano a seguito di cambiamenti patologici del muco 17,18,19. La semplicità operativa del dispositivo facilita le misurazioni in loco ed elude la necessità di stoccaggio/trasporto/spedizione dei campioni a una struttura fuori sede per l’analisi, evitando così gli effetti di tempo e congelamento-disgelo sulle proprietà di questi campioni biologici.
In questo studio, 8 soluzioni di ossido di polietilene (PEO) MDa di diverse concentrazioni (1%-3%) sono state utilizzate per convalidare il campo di misura di un reometro da banco commerciale (Table of Materials) e la curva concentrazione-dipendente ottenuta è stata confrontata direttamente con le misurazioni acquisite con un reometro di massa tradizionale (Table of Materials ). La ripetibilità delle misurazioni reologiche è stata quindi valutata utilizzando muco raccolto per via broncoscopica da un paziente intubato affetto da stato asmatico (SA), una forma estrema di esacerbazione dell’asma caratterizzata da broncospasmo, infiammazione eosinofila e iperproduzione di muco in risposta a un agente ambientale o infettivo 8,20 . In questo caso, il paziente SA era stato intubato per grave insufficienza respiratoria e aveva richiesto ECMO (ossigenazione extracorporea a membrana) a causa dell’incapacità di supportare il paziente in modo efficace e sicuro con la sola ventilazione meccanica, nonostante le aggressive terapie standard per l’asma. Durante una broncoscopia clinicamente indicata per il collasso lobare, secrezioni spesse, chiare e tenaci sono state notate per ostruire i bronchi lobari e sono state aspirate con lavaggi salini. Immediatamente dopo la raccolta, la soluzione salina in eccesso è stata rimossa dall’aspirato e le proprietà viscoelastiche del campione SA rimanente sono state analizzate utilizzando il dispositivo da banco. Ulteriori aliquote del campione sono state trattate con un agente riducente, tris (2-carbossiletil) fosfina cloridrato (TCEP), per determinare se questo protocollo potrebbe essere utilizzato per caratterizzare l’efficacia del composto terapeutico ex vivo.
I risultati hanno mostrato che questo protocollo e il dispositivo da banco possono essere utilizzati efficacemente in ambito clinico. Le proprietà reologiche determinate dalle curve dipendenti dalla concentrazione di PEO (Figura 1A) erano indistinguibili tra il dispositivo da banco testato e un reometro tradizionale a piastre parallele (Figura 1B). Le misurazioni triplicate del muco SA erano ripetibili, con un coefficiente di variazione del 10% per gli endpoint G*, G’ e G” e riflettevano le anomalie sostanziali nella viscoelasticità del muco che erano clinicamente evidenti nel caso di questo paziente (Figura 1D). Infine, il trattamento ex vivo con TCEP ha comportato una significativa riduzione di G’ e G” e un aumento dell’abbronzatura δ, dimostrando la reattività al trattamento mediante alterazioni della rete mucina (Figura 2). In conclusione, questo protocollo che utilizza un reometro da banco fornisce un approccio semplice ed efficace per valutare le proprietà viscoelastiche dei campioni di muco ottenuti dalla clinica. Questa capacità può essere utilizzata per facilitare gli approcci di medicina di precisione alla cura, in quanto i medici possono testare l’efficacia dei farmaci mucoattivi approvati in loco, che possono aiutare a identificare opzioni di trattamento alternative. Inoltre, questo approccio può essere utilizzato negli studi clinici per esaminare gli effetti dei farmaci sperimentali.
Le proprietà viscoelastiche uniche del muco sono essenziali per mantenere le vie aeree sane. Fattori interni ed esterni possono alterare le proprietà biofisiche del muco delle vie aeree, causando complicanze cliniche caratteristiche delle malattie muco-ostruttive. Pertanto, il monitoraggio dei cambiamenti nella viscoelasticità del muco potrebbe essere preso in considerazione durante le valutazioni dello stato della malattia e l’esplorazione di terapie che riducono la viscoelasticità del muco. Studi empirici degli ann…
The authors have nothing to disclose.
Questo documento è supportato da sovvenzioni di Vertex Pharmaceuticals (Ehre RIA Award) e Research EHRE20XX0 supportato da CFF.
Capillary Pistons Tips | Gilson | CP1000 | |
Discovery Hybrid Rheometer-3 | TA Instruments | DHR-3 Bulk Rheometer manufactured by TA Instruments in New Castle, DE: Used to preform rheological tests. |
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Graphing Software | GraphPad Prism | GraphPad Software (San Diego, CA) used for data analysis | |
Microcentrifuge Tube | Costar | 3621 | |
Peltier plate | TA Instruments | Temperature control system manufactured by TA Instruments in New Castle, DE |
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Polyethylene oxide | Sigma | 372838 | 8 MDa polymer used as mucus simulant |
Positive Displacement Pipette | Gilson | M1000 | Pipette used for handling viscous solutions |
Rheomuco | Rheonova | Benchtop Rheometer manufactured by Rheonova in France: Used to preform rheological tests. | |
Rough Lower Geometries | Rheonova | D-1811-007 | 25mm Diameter |
Rough Upper Geometries | Rheonova | U-1811-007 | 25mm Diameter |
Smooth Upper Parallel Plate | TA Instruments | 20mm Diameter | |
tris(2-carboxyethyl)phosphine | Sigma | 646547-10X1ML | TCEP: Potent reducing agent. |