ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी एक्यूट मायोकार्डियल रोधगलन और सूअरों में कार्डियक अरेस्ट के बाद पोस्ट-पुनर्जीवन लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन का आकलन करने के लिए
Summary
ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी पोस्ट-पुनर्जीवन बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन और कार्डियक अरेस्ट के सुअर मॉडल में संरचनात्मक परिवर्तनों के लिए पहली पंक्ति का नैदानिक परीक्षण है।
Abstract
अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट के मुख्य कारणों में से एक तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन (एएमआई) है। कार्डियक अरेस्ट से सफल पुनर्जीवन के बाद, लगभग 70% रोगी पोस्ट-पुनर्जीवन मायोकार्डियल और सेरेब्रल डिसफंक्शन के कारण अस्पताल से छुट्टी से पहले मर जाते हैं। प्रयोगात्मक मॉडल में, कार्डियक अरेस्ट के बाद मायोकार्डियल डिसफंक्शन, बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन दोनों में हानि की विशेषता है, को प्रतिवर्ती के रूप में वर्णित किया गया है, लेकिन सूअरों में एएमआई से जुड़े कार्डियक अरेस्ट मॉडल में बहुत कम डेटा उपलब्ध है। ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियल डिसफंक्शन, संरचनात्मक परिवर्तन और / या एएमआई विस्तार के आकलन के लिए पहली पंक्ति का नैदानिक परीक्षण है। इस्केमिक कार्डियक अरेस्ट के इस सुअर मॉडल में, इकोकार्डियोग्राफी बेसलाइन पर और पुनर्जीवन के 2-4 और 96 घंटे बाद की गई थी। तीव्र चरण में, परीक्षाएं एनेस्थेटाइज्ड, यांत्रिक रूप से हवादार सूअरों (वजन 39.8 ± 0.6 किलोग्राम) में की जाती हैं और ईसीजी लगातार दर्ज की जाती है। मोनो- और द्वि-आयामी, डॉपलर और ऊतक डॉपलर रिकॉर्डिंग का अधिग्रहण किया जाता है। महाधमनी और बाएं आलिंद व्यास, अंत-सिस्टोलिक और अंत-डायस्टोलिक बाएं वेंट्रिकुलर दीवार मोटाई, अंत-डायस्टोलिक और अंत-सिस्टोलिक व्यास और छोटा अंश (एसएफ) मापा जाता है। एपिकल 2-, 3-, 4-, और 5-कक्ष दृश्य प्राप्त किए जाते हैं, एलवी वॉल्यूम और इजेक्शन अंश की गणना की जाती है। सेगमेंटल वॉल मोशन एनालिसिस स्थानीयकरण का पता लगाने और मायोकार्डियल रोधगलन की सीमा का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। स्पंदित वेव डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग एलवी कार्डियक आउटपुट (सीओ) और स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) की गणना करने के लिए 4-एपिकल चैंबर व्यू से ट्रांस-माइट्रल प्रवाह वेग और 5-कक्ष दृश्य से ट्रांस-महाधमनी प्रवाह को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। एलवी पार्श्व और सेप्टल माइट्रल एनुलस के ऊतक डॉप्लर इमेजिंग (टीडीआई) को दर्ज किया जाता है (टीडीआई सेप्टल और लेटरल एस’, ई’, ए’वेग)। सभी रिकॉर्डिंग और माप इकोकार्डियोग्राफी दिशानिर्देशों के अमेरिकी और यूरोपीय समाजों की सिफारिशों के अनुसार किए जाते हैं।
Introduction
कार्डियक अरेस्ट अक्सर सामान्य सीने में दर्द की शुरुआत के कुछ मिनट बाद होता है, और कुछ मामलों में यह कोरोनरी धमनी रोग1 की पहली अभिव्यक्ति है। वास्तव में, अस्पताल से बाहर कार्डियक अरेस्ट से बचे 48% एंजियोग्राफी 2 पर कोरोनरी धमनी के रोड़ा का सामना करतेहैं। इसके अलावा, कार्डियक अरेस्ट के बाद सहज परिसंचरण (आरओएससी) में लौटने वाले रोगियों के लिए, कार्डियक डिसफंक्शन रुग्णताऔर मृत्यु दर के सबसे महत्वपूर्ण निर्धारकों में से एक है।
ट्रांसथोरेसिक इकोकार्डियोग्राफी (टीटीई) एक गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक और प्रोग्नोस्टिक टूल है जिसका उपयोग रोगियों में आरओएससी के बाद और उसके बाद के दिनों में पोस्ट-पुनर्जीवन मायोकार्डियल डिसफंक्शन, संरचनात्मक परिवर्तन और / या एएमआई विस्तार का आकलन करने के लिए किया जाता है। सूअरों में प्रयोगात्मक इस्केमिक और गैर-इस्केमिक कार्डियक अरेस्ट मॉडल में, टीटीई का उपयोग अक्सर कार्डियक सिस्टोलिक फ़ंक्शन, हेमोडायनामिक्स और थेरेपी की प्रतिक्रिया का गैर-क्रमिक रूप से आकलन करने के लिए किया जाता है। 2008 में, डायस्टोलिक डिसफंक्शन में परिवर्तन को माइट्रल ई वेग और ऊतक डॉप्लर (टीडीआई) ई’वेग अनुपात (ई / ई’) में वृद्धि और कार्डियक अरेस्ट4 के गैर-इस्केमिक सुअर मॉडल में पुनर्जीवन के तुरंत बाद माइट्रल ई वेग और ए वेग अनुपात (ई / ए) में कमी के संदर्भ में वर्णित किया गया था।
वर्तमान अध्ययन में कार्डियक अरेस्ट के इस्केमिक सुअर मॉडल में अलग-अलग समय-बिंदुओं पर टीटीई द्वारा बाएं वेंट्रिकुलर (एलवी) संरचना और एलवी सिस्टोलिक और डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए विभिन्न मेथोलॉजिकल चरणों का वर्णन किया गया है।
Protocol
Representative Results
Discussion
एएमआई, कार्डियक अरेस्ट और पुनर्जीवन के सुअर प्रयोगात्मक मॉडल में एक पूर्ण इकोलॉजिकल परीक्षा एलवी फ़ंक्शन और एलवी संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास पर अलग-अलग जानकारी दे सकती है, हालांकि साहित्य</…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
भाषा संपादन के लिए हम जूडिथ बागोट के आभारी हैं।
Materials
| Aquasonic | Parker | – | ultrasound gel |
| Adult foam ECG disposable monitoring and stress testing, wet gel, non-invasive patien | Philips | 40493E | ECG electrode |
| Bellavista 1000 | Bellavista | MB230000 | ventilator with infrared capnometer |
| ComPACS | Medimatic SRL | – | local database and software |
| CX50 | Philips | – | Echocardiographic machine |
| InTube Tracheal tube | Intersurgical Ltd | 8040080 | cuffed tracheal tube |
| LUCAS2 | Phisio-Control Inc | – | mechanical chest compressor |
| MRx defibrillator | Philips | – | defibrillator |
| S5-1 | Philips | – | Phased array probe |
| Swan-Ganz catheter 2 lumen 5fr | Edwards | 110F5 | for the coronary artery occlusion |
| Swan-Ganz catheter 2 lumen 7fr | Edwards | 111F7 | for mean arterial pressure measurement |
| Swan-Ganz catheter for thermodiluition 7fr | Edwards | 131F7 | to measure right atrial pressure, core temperature and cardiac output |
Referências
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