ブタの急性心筋梗塞および心停止後の蘇生後の左心室機能障害を評価するための経胸壁心エコー検査
Summary
経胸壁心エコー検査は、心停止のブタモデルにおける蘇生後の左心室機能障害および構造変化の第一選択の診断検査です。
Abstract
院外心停止の主な原因の1つは急性心筋梗塞(AMI)です。心停止からの蘇生に成功した後、患者の約70%が蘇生後の心筋および脳機能障害のために退院前に死亡します。実験モデルでは、左心室(LV)収縮期機能と拡張期機能の両方の障害を特徴とする心停止後の心筋機能障害は可逆的であると説明されていますが、ブタのAMIに関連する心停止モデルで利用可能なデータはほとんどありません。経胸壁心エコー検査は、心筋機能障害、構造変化および/またはAMI拡張を評価するための第一選択の診断検査です。虚血性心停止のこのブタモデルでは、心エコー検査はベースライン時および蘇生後2〜4時間および96時間で行われた。急性期では、検査は麻酔をかけられた機械的に換気されたブタ(体重39.8±0.6kg)で行われ、ECGは継続的に記録されます。単次元および二次元、ドップラーおよび組織ドップラー記録が取得されます。大動脈および左心房の直径、収縮末期および拡張末期の左心室壁の厚さ、拡張末期および収縮末期の直径、および短縮率(SF)が測定されます。頂端の2、3、4、および5チャンバービューが取得され、LV体積と排出率が計算されます。セグメント壁運動解析は、局在を検出し、心筋梗塞の程度を推定するために行われます。パルス波ドップラー心エコー検査は、4つの頂端室ビューからの経僧帽弁流速度と5室ビューからの経大動脈流を記録し、LV心拍出量(CO)と脳卒中量(SV)を計算するために使用されます。LV外側および中隔僧帽弁肛門の組織ドップラーイメージング(TDI)が記録されます(TDI中隔および外側s’、e’、a’速度)。すべての記録と測定は、アメリカとヨーロッパの心エコー検査ガイドライン協会の推奨事項に従って行われます。
Introduction
心停止は、典型的な胸痛の発症から数分後に頻繁に起こり、場合によっては冠状動脈疾患の最初の症状です1。実際、院外心停止の生存者の48%が血管造影で冠動脈の閉塞を示しています2。さらに、心停止後に自然循環(ROSC)に戻る患者にとって、心機能障害は罹患率と死亡率の最も重要な決定要因の1つです3。
経胸壁心エコー検査(TTE)は、ROSC後およびその後の数日間に蘇生後の心筋機能障害、構造変化および/またはAMI延長を評価するために患者に使用される非侵襲的な診断および予後ツールです。ブタの実験的虚血性および非虚血性心停止モデルでは、TTEは、心臓収縮機能、血行動態、および治療への反応を非侵襲的に連続的に評価するために頻繁に使用されます。2008年に、心停止の非虚血性ブタモデルにおいて、蘇生直後の僧帽弁E速度と組織ドップラー(TDI)e’速度比(E/e’)の増加と僧帽弁E速度とA速度比(E/A)の減少の観点から拡張期機能障害の変化が説明されました4。
本研究では、左心室(LV)構造を評価するために従ったさまざまな方法論的ステップについて説明します 心停止の虚血性ブタモデルのさまざまな時点でのTTEによるLV収縮期および拡張期機能。
Protocol
Representative Results
Discussion
AMIのブタ実験モデルにおける完全な心エコー検査、心停止および蘇生は、LV機能の進化およびLV構造変化に関する異なる情報を与えるかもしれないが、文献5,8にはある程度のデータがある。実験的心停止(誘発された心室細動に限定される)の「純粋な」モデルでは、心筋機能障害はROSC後の最初の数日で逆転するが、AMIが心停止の原因である場合に何?…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
言語編集をしてくれたジュディス・バゴットに感謝します。
Materials
| Aquasonic | Parker | – | ultrasound gel |
| Adult foam ECG disposable monitoring and stress testing, wet gel, non-invasive patien | Philips | 40493E | ECG electrode |
| Bellavista 1000 | Bellavista | MB230000 | ventilator with infrared capnometer |
| ComPACS | Medimatic SRL | – | local database and software |
| CX50 | Philips | – | Echocardiographic machine |
| InTube Tracheal tube | Intersurgical Ltd | 8040080 | cuffed tracheal tube |
| LUCAS2 | Phisio-Control Inc | – | mechanical chest compressor |
| MRx defibrillator | Philips | – | defibrillator |
| S5-1 | Philips | – | Phased array probe |
| Swan-Ganz catheter 2 lumen 5fr | Edwards | 110F5 | for the coronary artery occlusion |
| Swan-Ganz catheter 2 lumen 7fr | Edwards | 111F7 | for mean arterial pressure measurement |
| Swan-Ganz catheter for thermodiluition 7fr | Edwards | 131F7 | to measure right atrial pressure, core temperature and cardiac output |
Referências
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