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O presente protocolo descreve uma metodologia robusta, rápida, simples e amplamente acessível para gerar precursores de hdIN in vitro e seu uso como terapia celular intervencionista precoce em modelos pré-clínicos de distúrbios do neurodesenvolvimento.
Embora alguns dos fenótipos característicos dos distúrbios do neurodesenvolvimento surjam durante a adolescência ou a idade adulta, as alterações fisiopatológicas já estão presentes durante o desenvolvimento inicial. Por esta razão, a intervenção precoce seria altamente justificada para alcançar efeitos benéficos, agindo em períodos críticos de desenvolvimento cerebral antes da sintomatologia ou manifestação clínica. No futuro, a triagem genética e o desenvolvimento de biomarcadores proporcionarão tratamento profilático ou pré-sintomático, representando um divisor de águas para esses pacientes. Portanto, os precursores de hdIN foram transplantados precocemente após o nascimento no modelo de camundongo Cntnap2 KO, quando as alterações epileptogênicas na rede neuronal podem estar em curso28 e em um momento em que alterações celulares foram descritas neste modelo animal29. É importante, no entanto, considerar as possíveis armadilhas da extrapolação da idade e o tempo de certos processos no rato versus o cérebro humano.
Com foco no procedimento em si, o protocolo de diferenciação aqui apresentado baseia-se no uso de fatores de transcrição, que permitem uma programação rápida e altamente eficiente das células-tronco em comparação com outros protocolos baseados em pequenas moléculas10,30. Uma desvantagem potencial dessa abordagem poderia ser a necessidade de vetores lentivirais, o que acarreta um risco de mutagênese insercional. Duas etapas críticas no protocolo são a adição dos antibióticos e do agente antimitótico ao meio para selecionar as células que expressam os fatores de transcrição e eliminar as células proliferativas, evitando o risco de formação de teratoma, respectivamente. Embora apenas precursores de hdIN tenham sido testados neste estudo, espera-se que o procedimento seja viável com outras fontes celulares e protocolos de programação/diferenciação. No entanto, outros subtipos e/ou modelos neuronais devem ser validados.
A idade do precursor do hdIN para transplante, 7 DIV, foi decidida com base em (i) a ausência de células proliferativas, avaliada pela imunorreatividade contra Ki67, (ii) juntamente com a observação previamente relatada de diminuições na expressão de genes de pluripotência como POU5F1 e o aparecimento do marcador neuronal MAP2 e do marcador de interneurônios GAD1 naquele momento8 . No entanto, o trabalho original que descreve esse protocolo realizou transplantes aos 14 DIV após a retirada do DOX9. Isso levanta questões sobre se o DOX na água potável da mãe pode atingir células enxertadas nos cérebros de filhotes que amamentam através do leite, ou se 7 DIV de indução DOX são suficientes para estabelecer o destino GABAérgico. Embora Yang e col. tenham identificado 14 dias de DOX como suficientes para gerar células neuronais estáveis in vitro9, Gonzalez-Ramos et al.8 detectaram a expressão gênica de GAD1 já em 7 DIV, indicando que a ativação a jusante de GAD67 por Ascl1 e Dlx2 já ocorreu neste momento. Assim, a padronização começou em 7 DIV e pode ser menos dependente do tratamento DOX. Além disso, evidências em roedores e humanos indicam a presença de DOX no leite materno 31,32, e os resultados aqui apresentados mostram que os hdINs enxertados foram imunorreativos paraAscl1 em 2 semanas e 2 meses de TP e marcadores de interneurônios mais tarde, aos 9 meses de TP. Dentro da população enxertada, além de neurônios PV e SST positivos, outros marcadores para subpopulações de interneurônios também foram encontrados em quantidades menores, como calretinina (CR) e calbindina (CB).
Um aspecto desafiador deste procedimento é a coordenação dos horários tanto para a diferenciação quanto para a idade dos filhotes. Normalmente, a gestação do rato leva 21 dias após a configuração da gaiola de acasalamento, embora isso possa variar às vezes. Esse cenário não ocorre ao realizar transplantes celulares em roedores adultos, quando tudo pode ser cuidadosamente planejado e organizado. No entanto, isso pode ser facilmente mitigado pela criação de duas a três gaiolas de acasalamento com um intervalo de 2 dias ou dois a três lotes de diferenciação com um lapso de tempo de 2 dias um do outro.
Embora os camundongos utilizados neste estudo não fossem imunodeficientes nem imunossuprimidos, as células transplantadas sobreviveram até 9 meses in vivo, e os marcadores de reação imune contra células xenogênicas ou inflamação local não foram observados em P14 ou 2 meses PT. A rejeição imune de células xenogênicas enxertadas é desencadeada contra MHC / peptídeos, e os principais mediadores celulares da rejeição do enxerto são linfócitos T e células microgliais33, 34. Portanto, a imunorreatividade a marcadores de células T, bem como a micróglia reativa, foi explorada. Nenhum sinal de rejeição imune das células enxertadas no tecido hospedeiro foi detectado pelos níveis de micróglia reativa ou pela presença de linfócitos T em camundongos WT em P14 ou 2 meses. Além disso, nenhuma inflamação local foi observada com base nos níveis avaliados de astrogliose e citocinas inflamatórias. Esse desfecho pode ser parcialmente dependente da tolerância imune neonatal 35,36,37, observada por outras identidades celulares, localizações e modelos animais35,38. Englund et al. identificaram diferenças regionais no desfecho das células enxertadas em termos de migração e maturação, incluindo a observação de células enxertadas na substância branca adjacente35.
Finalmente, observou-se uma maior dispersão das células enxertadas dentro do hipocampo em comparação com outros estudos transplantados em roedores adultos, onde os hdINs permaneceram como um núcleo enxertado25. Essa dispersão também diferiu dos resultados observados anteriormente por Yang et al.9, o que poderia ser explicado, neste caso, pela idade das células no momento do transplante.