局所進行甲状腺癌の治療におけるコンピュータ支援3次元可視化
Summary
局所進行甲状腺がんの診断と治療において、コンピューター支援の3次元再構成を適用することで、腫瘍の範囲と解剖学的特徴に関する追加情報を提供し、それによってリスク評価と手術計画を支援することができます。
Abstract
局所進行甲状腺がんの診断と治療は困難である。課題は、腫瘍の範囲の評価と個別の治療計画の策定にあります。3次元(3D)ビジュアライゼーションは、甲状腺がんへの応用は限られていますが、医療分野では幅広い用途があります。私たちは以前、甲状腺がんの診断と治療に3Dビジュアライゼーションを適用しました。データ収集、3Dモデリング、術前評価により、腫瘍の輪郭に関する3D情報を取得し、腫瘍浸潤の程度を判断し、適切な術前準備と手術リスク評価を行うことができます。この研究は、局所進行甲状腺癌における3D視覚化の実現可能性を実証することを目的としていました。コンピュータ支援による3D可視化は、術前評価の精度向上、手術方法の開発、手術時間の短縮、手術リスクの低減に有効な方法です。さらに、医学教育や医師と患者のコミュニケーションにも貢献できます。3D可視化技術の応用により、局所進行甲状腺がん患者の転帰と生活の質を改善できると考えています。
Introduction
甲状腺がんは中国で7番目に多い悪性腫瘍であり1、手術は最も重要な治療法です2,3。腫瘍の完全切除は、局所進行甲状腺がん患者における高い生存率および良好な生活の質と強く関連している3,4;しかし、このタイプの切除は困難である。頸部には、気管、食道、総頸動脈などの重要な臓器や組織があります。進行性甲状腺がんの切除は、そのような腫瘍が頸部および縦隔の重要な臓器および太い血管に近接していることを考えると、さらにリスクが高く困難である5,6。したがって、適切な術前評価が必要です。
現在、臨床現場で広く用いられているコンピュータ断層撮影法(CT)、磁気共鳴法(MRI)、カラードップラー超音波検査法は、2次元(2D)の視野であり、腫瘍の体積、境界、および重要な周辺構造との関係の評価には限界がある7,8。外科医が2D画像を3D空間に変換するには、十分な臨床経験と効率的な試行錯誤が必要です。コンピューター支援3Dビジュアライゼーションは、2Dイメージングを使用して、術前計画や治療計画の選択に使用できるより直感的な3Dモデルを作成できるため、医師と患者のコミュニケーションがより直感的になり、医師と患者の意見の相違を減らすことができます。モデルは 3D ビジュアライゼーションを提供しますが、無形です。この3Dガイドによる術前評価と準備により、手術時間を短縮し、手術リスクを減らすことができます。3Dアプローチは、肝胆道外科、整形外科、口腔外科および顎顔面外科で広く使用されています9,10。甲状腺がんでは、現在、超音波診断や手術計画の策定を支援するために3Dビジュアライゼーションが使用されています11、12、13、14、15。
そのため、局所進行甲状腺がんの診断や治療に3D可視化を簡便に応用できると考えています。この可視化手法には、CT取得、コンピュータ支援3Dモデリング、3Dモデルを用いた術前評価などが含まれます。3Dモデルを使用して、手術の難しさ、手術のリスク、および術後の潜在的な機能状態を判断できます。外科医は、詳細な医師と患者のコミュニケーション、手術計画の策定、および対応する手術準備に従事することができる16。さらに、この方法は、患者の適切な術前評価を提供し、外科的リスクを軽減し、患者の外傷を増やすことなく患者の満足度を向上させることができます。
Protocol
Representative Results
Discussion
再発性および転移性分化型甲状腺がん(DTC)に対しては、外科的治療が依然として好ましい17。DTCおよびR0切除を受けた患者の5年疾患特異的生存率は94.4%であり、R1切除を受けた患者(67.9%)よりも有意に高い2。頸部の疾患制御を達成することは、患者の生活の質と疾患特異的生存率の向上を達成するために重要です4。甲状腺髄様がんは、主に?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
著者には謝辞がありません。
Materials
| Brilliance 256-layer spiral CT system | Philips Healthcare, Andover, MA, USA | N/A | Used for plain and enhanced CT imaging |
| 3D-Matic digital medical software application | Anhui King Star Digital S&T Co. Ltd. | N/A | Used for computer-aided 3D visualization reconstruction |
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