हम दीर्घकालिक कार्डियक पेसिंग का एक न्यूनतम इनवेसिव लेपोरिन मॉडल प्रस्तुत करते हैं जिसका उपयोग प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में कृत्रिम पेसिंग और दिल की विफलता के विकास के लिए किया जा सकता है।
कार्डियक पेसिंग के पशु मॉडल नए उपकरणों के परीक्षण के लिए फायदेमंद हैं, कृत्रिम रूप से विकसित हृदय ताल के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन करते हैं, और अतालता-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी और बाद में दिल की विफलता का अध्ययन करते हैं। वर्तमान में, केवल कुछ ऐसे मॉडल उपलब्ध हैं, और उन्हें ज्यादातर व्यापक संसाधनों की आवश्यकता होती है। हम अतालता-प्रेरित दिल की विफलता का अध्ययन करने की क्षमता के साथ छोटे स्तनधारियों में एक नए प्रयोगात्मक कार्डियक पेसिंग मॉडल की रिपोर्ट करते हैं।
न्यूजीलैंड के छह सफेद खरगोशों (औसत वजन: 3.5 किलोग्राम) में सामान्य इनहेलेशनल एनेस्थीसिया के तहत जुगुलर क्षेत्र को विच्छेदित किया गया था और दाईं बाहरी जुगुलर नस के माध्यम से एक पेसिंग लीड डाला गया था। फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, लीड को आगे सही वेंट्रिकुलर एपेक्स में उन्नत किया गया था, जहां इसे निष्क्रिय निर्धारण का उपयोग करके स्थिर किया गया था। एक कार्डियक पेसमेकर को तब जोड़ा गया था और चमड़े के नीचे की जेब में दफनाया गया था।
पेसमेकर प्रत्यारोपण अच्छे उपचार के साथ सफल रहा; खरगोश शरीर रचना विज्ञान लीड प्लेसमेंट के लिए अनुकूल है। आंतरायिक पेसिंग के साथ फॉलो-अप के 6 महीनों के दौरान, औसत संवेदी मायोकार्डियल क्षमता 6.3 एमवी (न्यूनतम: 2.8 एमवी, अधिकतम: 12 एमवी) थी, और मापा गया औसत लीड प्रतिबाधा 744 Ω (न्यूनतम: 370 Ω, अधिकतम: 1014 Ω) था। पेसिंग सीमा शुरू में 0.8 वी ± 0.2 वी थी और फॉलो-अप के दौरान स्थिर रही।
यह वर्तमान अध्ययन एक छोटे स्तनपायी मॉडल में सफल ट्रांसवेनस कार्डियक पेसिंग पेश करने वाला पहला है। आकार और ऊतक नाजुकता के बावजूद, समायोजन के साथ मानव-आकार के उपकरण का उपयोग क्रोनिक कार्डियक पेसिंग के लिए सुरक्षित रूप से किया जा सकता है, और इस प्रकार, यह अभिनव मॉडल अतालता-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी और परिणामस्वरूप दिल की विफलता पैथोफिज़ियोलॉजी के विकास का अध्ययन करने के लिए उपयुक्त है।
दिल की विफलता अनुसंधान और कार्डियक पेसिंग विकास में, प्रीक्लिनिकल परीक्षण1 के लिए ट्रांसलेशनल मॉडल की अक्सर आवश्यकता होती है। इसके अलावा, नए उपकरणों, सामग्रियों और लीड शोधन को उनके नैदानिक उपयोग से पहले उनकी संभावित जटिलताओं के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है। इस प्रकार, कार्डियक पेसिंग मॉडल में अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें कृत्रिम रूप से विकसित हृदय लय का विश्लेषण और हृदय समारोह 2,3 पर उनके पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभावों का अध्ययन शामिल है। कार्डियक पेसिंग- या टैचीकार्डिया-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी प्रयोग विभिन्न जानवरों के आकार के मॉडल का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें उच्च दर पेसिंग 1,3,4,5 के हफ्तों के भीतर दिल की विफलता का विकास होता है।
पिछले अध्ययनों नेऐसे अनुप्रयोगों में बड़े पशु मॉडल – पोर्सिन, कैनाइन और ओविन के उपयोग की सूचना दी है 2,3,6. हालांकि, इन मॉडलों की उपलब्धता सीमित है, और उन्हें पशु सर्जरी और हैंडलिंग के लिए व्यापक संसाधनों की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, छोटे स्तनधारियों का उपयोग उपर्युक्त चिंताओं को संबोधित कर सकता है और परिणामस्वरूप, एक इष्टतम और किफायती अनुसंधान मॉडल के रूप में काम कर सकता है। हालांकि, छोटे स्तनधारियों पर कार्डियक पेसिंग अध्ययन शायद ही कभी रिपोर्ट किए गए हैं, और यह उनकी नाजुक शारीरिक रचना, ऊतक नाजुकता और पेसिंग की उच्च दर के कारण हो सकता है जिसके लिए 7,8,9,10,11,12 की आवश्यकता होती है।
छोटे-स्तनपायी पेसमेकर अध्ययनों में बाहरी पेसमेकर11,12 या वायरलेस माइक्रोस्कोपिक पेसिंग डिवाइस 5,7,8,9 के साथ आंशिक रूप से प्रत्यारोपित पेसिंग लीड के केवल सर्जिकल मॉडल का उपयोग किया गया है, लेकिन हमारी जानकारी के अनुसार, पूरी तरह से प्रत्यारोपित, मानव आकार, ट्रांसवेनस पेसमेकर सिस्टम के उपयोग की सूचना आज तक नहीं दी गई है। लेपोरिन मॉडल में पिछले सबूत ों से पता चलता है कि हफ्तों में तेज हृदय गति से पेसिंग मायोकार्डियल अवसाद11,12 की ओर जाता है। यह पेपर पहला व्यावहारिक रूप से व्यवहार्य छोटे स्तनपायी मॉडल प्रस्तुत करता है, जो खरगोशों में मानव आकार के पेसमेकर के सफल आरोपण का प्रदर्शन करता है। वर्णित पद्धति का उद्देश्य कार्डियक पेसिंग का एक नैदानिक रूप से प्रासंगिक मॉडल प्रस्तुत करना है और टैचीकार्डिया- या पेसिंग-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी और परिणामस्वरूप दिल की विफलता पैथोफिज़ियोलॉजी 2,11,12 के मानव अध्ययन के लिए बारीकी से अनुवाद किया जा सकता है।
उनकी विशिष्ट बाधाओं के बावजूद, छोटे स्तनधारी मॉडलनैदानिक अनुसंधान के लिए लाभ प्रदान करते हैं। एक स्थापित पद्धति के साथ, कार्डियक पेसिंग मॉडल बड़े पशु मॉडल या नैदानिक परीक्षणों की तुलना में काफी कम संसाधन आवश्यकताओं के साथ कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों और संचार रोग संबंधी राज्यों 7,14 की एक विस्तृत श्रृंखला के अनुकरण के लिए एक इष्टतम मंच प्रदान कर सकते हैं। यह पेपर खरगोशों में लंबे समय तक चलने वाले कार्डियक पेसिंग का एक अभिनव, न्यूनतम इनवेसिव मॉडल प्रस्तुत करता है। इस प्रोटोकॉल का पालन करके, एक छोटे स्तनपायी मॉडल में एक पूर्ण लंबाई पेसिंग लीड सहित पूरी तरह से प्रत्यारोपित, पूर्ण आकार के मानव पेसमेकर सिस्टम का उपयोग करना संभव है।
पेसमेकर प्रत्यारोपण के समय, हम सभी जानवरों में दाहिने वेंट्रिकल के शीर्ष में एक स्थिर, इष्टतम स्थान पर लीड रखने में सक्षम थे। आक्रामक रूप से मापा पेसिंग पैरामीटर सामान्य सीमाओं के भीतर थे, बड़े पशु प्रयोगों या मानव चिकित्सा 2,3 में आम मूल्यों के समान। दाएं खरगोश वेंट्रिकल में 6.5 एमवी ± 1.9 एमवी की मापा औसत मायोकार्डियल क्षमता स्पष्ट रूप से एक मानक प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर द्वारा मान्यता प्राप्त है। अधिकतम मापा पेसिंग सीमा 2.5 वी थी, जिसमें 0.4 एमएस की उत्तेजना अवधि थी, और अनुवर्ती के दौरान प्रतिबाधा सामान्य सीमा के भीतर रही। कुल मिलाकर, ये इष्टतम पेसिंग मापदंडों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
फॉलो-अप के दौरान, प्रत्यारोपित पेसमेकर से पूछताछ करके पेसिंग मापदंडों को गैर-आक्रामक रूप से सत्यापित किया गया था, और इन मापदंडों को चित्रा 7, चित्रा 9 और तालिका 1 में संक्षेपित किया गया है। वेंट्रिकुलर सेंसिंग और लीड प्रतिबाधा ने 6 महीने में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया। सभी विषयों में औसत पेसिंग सीमा में बढ़ती प्रवृत्ति के बावजूद, कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखा गया, जिससे पूरे अध्ययन में पेसिंग को सुरक्षित रूप से आयोजित किया जा सके। पेसिंग मापदंडों में छोटे उतार-चढ़ाव को स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाओं या फाइब्रोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और स्टेरॉयड-एल्यूटिंग सामग्री का उपयोग करके कम किया जा सकता है। दीर्घकालिक पेसिंग अध्ययनों में उपयोग के लिए, पेसिंग मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए और अक्सर समायोजित किया जाना चाहिए।
रक्त विश्लेषण ने आरोपण के बाद पहले सप्ताह के दौरान प्रणालीगत सूजन या एनीमिया का सुझाव नहीं दिया। प्रक्रिया से पहले प्लेटलेट काउंट में वृद्धि की प्रवृत्ति को पशु हैंडलिंग और बेहोश करने की क्रिया के कारण तीव्र तनाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि फॉलो-अप के दौरान मूल्य स्थिर रहे। पेसमेकर प्रत्यारोपण की एक संभावित जटिलता लीड प्रवेश है। विशेष रूप से छोटे स्तनपायी ऊतकों की नाजुकता के साथ, पेसिंग पैरामीटर अचानक बदलने पर प्रवेश का संदेह होना चाहिए, और इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लीड को हमेशा अपनी उचित स्थिति में सावधानीपूर्वक हेरफेर किया जाना चाहिए। एक एक्स-रे छवि लीड प्रवेश की पुष्टि कर सकती है। एक तीव्र कार्डियक इम्प्लांटेबल इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस (सीआईईडी) से जुड़े जीवाणु संक्रमण एक और संभावित गंभीर जटिलता है जो मृत्यु दर और रुग्णतादर में महत्वपूर्ण योगदान देता है। इसलिए, संक्रमण की दर को कम करने और पेसिंग सिस्टम के स्थायित्व का विस्तार करने के लिए नई सामग्री, पेसिंग तकनीकों और लीड शोधन का अध्ययन करना बेहद महत्वपूर्ण है। प्रस्तुत पद्धति इस तरह के महत्वपूर्ण प्रयोगात्मक अनुसंधान के लिए एक उपयुक्त पशु मॉडल प्रदान करती है।
रयू एट अल ने शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित एट्रियल पेसिंग लीड और एक बाहरी पल्स जनरेटर12 का उपयोग करके प्रगतिशील दिल की विफलता के साथ कार्डियोमायोपैथी को प्रेरित किया। इसी तरह, फ्रीमैन एट अल ने निष्कर्ष निकाला कि निरंतर वेंट्रिकुलर पेसिंग से 3-4 सप्ताह11 में खरगोशों में मायोकार्डियल अवसाद होता है। छोटे जानवरों की उच्च देशी हृदय गति के कारण, पेसमेकर को पूरी तरह से गति लय बनाए रखने के लिए 300-400 बीपीएम के आसपास आवृत्तियों को गति देने में सक्षम होना चाहिए। चूंकि ये उच्च पेसिंग आवृत्तियों सप्ताह11,12 में प्रगतिशील दिल की विफलता का कारण बनती हैं, इसलिए प्रस्तुत लेपोरिन मॉडल परिणामी कार्डियोमायोपैथी के विकास और जांच के लिए इष्टतम है। उनके आकार को ध्यान में रखते हुए, ये छोटे मॉडल विशिष्ट अनुप्रयोगों के लिए आदर्श हैं जैसे कि ह्यूमोरल या मायोकार्डियल ऊतक परिवर्तन11,16 का मूल्यांकन। इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग लेपोरिन दिल12,17 के आयामों और सिकुड़न का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है। इसकी तुलना में, दिल की विफलता के बड़े पशु मॉडल के अन्य फायदे हैं, जैसे कि कोरोनरी परिसंचरण या दबाव-मात्रा आकलनसहित विस्तृत इनवेसिव हेमोडायनामिक मूल्यांकन की संभावना।
पेसिंग अध्ययन के लिए लेपोरिन मॉडल का विशिष्ट चयन इसके कई फायदों पर आधारित था। खरगोश प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन करते हैं, मानव आकार के पेसमेकर प्रणाली प्राप्त करने की क्षमता का प्रदर्शन करने वाले सबसे छोटे स्तनधारियों में से एक हैं, और अन्य बड़े जानवरों की तुलना में कम संसाधनों की तैनाती की आवश्यकता होती है। कुछ लेखकों का मानना है कि छोटे स्तनधारियोंका शरीर विज्ञान मनुष्यों को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है, फिर भी हमने पाया कि इन छोटे स्तनधारियों में देखे गए पेसिंग पैरामीटर मनुष्यों या बड़े जानवरों 1,2,3,19 में देखे गए समान हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें ट्रांसलेशनल अनुसंधान के लिए आसानी से उपयोग किया जा सकता है।
इस छोटे स्तनपायी मॉडल में लीड प्लेसमेंट और पेसमेकर प्रत्यारोपण के दौरान, हमें बड़े पशु मॉडल में पिछले प्रयोगों के लिए समानताएं मिलीं, लेकिन महत्वपूर्ण अंतरों को इंगित किया जाना चाहिए। लेपोरिन ऊतक नाजुक होते हैं, और पोत और वेंट्रिकुलर दीवारें पतली होती हैं। पूरी प्रक्रिया के दौरान कोमल हेरफेर आवश्यक है; लीड टिप हमेशा स्टाइलद्वारा असमर्थित होना चाहिए, और इस प्रकार, लचीला होना चाहिए। विशेष रूप से जब ट्राइकसपिड एन्यूलस से गुजरते हैं और लीड टिप को दाहिने वेंट्रिकल के शीर्ष पर रखते हैं, तो चोट से बचने के लिए अत्यधिक सावधानी और फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन के तहत हेरफेर किया जाना चाहिए। टिप को अन्य स्थानों में रखना भी संभव होना चाहिए। हमने इष्टतम पेरिप्रोसिरियल मापदंडों के साथ सही एट्रियल उपांग और वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की स्थिति का परीक्षण किया है, लेकिन लीड स्थिरता सीमित हो सकती है, और वर्तमान डेटा वैकल्पिक पेसिंग साइटों का समर्थन नहीं कर सकता है। खरगोश की बाहरी जुगुलर नस को एकल पेसिंग लीड के सम्मिलन के लिए उचित रूप से आकार दिया जाता है। यदि कई लीड के आरोपण का इरादा है, तो एक बड़े जानवर के उपयोग की सलाह दी जा सकती है।
मायोकार्डियल ट्रेबेक्यूलेशन में लीड निर्धारण लीड टिप पर सिलिकॉन टिन के साथ निष्क्रिय रूप से पूरा किया गया था। हमारे अनुभव के आधार पर, पतली मायोकार्डियल परत में पेंच किए गए हेलिक्स द्वारा सक्रिय निर्धारण के उपयोग से बचना चाहिए ताकि टैम्पोनैड या छाती के रक्तस्राव के कारण ऊतक की चोट को रोका जा सके। खरगोश के दाहिने वेंट्रिकल के छोटे आकार के बावजूद, 25 मिमी द्वारा स्पेसकिए गए पेसिंग इलेक्ट्रोड की जोड़ी ने एकध्रुवीय और द्विध्रुवी संवेदन और पेसिंग विन्यास दोनों के लिए अनुमति दी (चित्रा 10)। यह कार्डियक पेसिंग अध्ययन के लिए बहुमुखी प्रतिभा प्रदान कर सकता है।
छोटे स्तनधारियों18 की उच्च देशी हृदय गति के कारण, प्रत्यारोपण योग्य पेसमेकर की कस्टम प्रोग्रामिंग द्वारा निरंतर पेसिंग प्राप्त की जा सकती है। वैकल्पिक रूप से, एक सामान्य मानव-प्रमाणित पेसिंग सिस्टम के सरल इन-हाउस संशोधन की विधि का उपयोग उच्च-दर पेसिंग आवृत्तियों को प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है, जैसा कि पहले 2,20 में विस्तार से वर्णित है। कैप्चर के नुकसान का आकलन गैर-इनवेसिव पेसिंग अध्ययन फ़ंक्शन का उपयोग करके किया गया था, जो एक अनूठा दृष्टिकोण है जो उच्च देशी हृदय गति की स्थिति में भी परीक्षण की अनुमति देता है। रिपोर्ट किए गए पेसिंग मापदंडों को नियमित रूप से मापा गया था। प्रत्यारोपित पेसमेकर मायोकार्डियल क्षमता और लीड प्रतिबाधा के संवेदन को स्वचालित रूप से और लगातार रिकॉर्ड करने में सक्षम था, लेकिन उच्च देशी हृदय गति के कारण पेसिंग सीमा को मैन्युअल रूप से मापा जाना था। इसलिए, यदि निरंतर पेसिंग की आवश्यकता होती है, तो कैप्चर के नुकसान को रोकने के लिए लगातार आकलन की सिफारिश की जाती है।
गुट्रूफ एट अल ने पहले छोटे पशु मॉडल7 में अत्यधिक छोटे, वायरलेस, बैटरी-मुक्त पेसमेकर के उपयोग की सूचना दी थी। उनके अध्ययनों की तुलना में, यहां वर्णित मानव आकार के पेसमेकर का आरोपण एक अलग दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है जो अभिनव लीड परीक्षण, नैदानिक अनुसंधान के निकट अनुवाद और आम तौर पर उपलब्ध सामग्रियों के साथ व्यापक अनुप्रयोगों की संभावना प्रदान करता है। झोउ एट अल ने एक लघु कार्डियक पेसमेकर के विकास को प्रस्तुत किया जिसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के इलाज के लिए भ्रूण के दिल में परक्यूटेनियस रूप से प्रत्यारोपित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। उन्होंने इस तरह के उपकरण9 की व्यवहार्यता की पुष्टि करने के लिए वयस्क खरगोश प्रयोगों के उपयोग की सूचना दी। दूसरों ने पहले आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए खरगोश इंटुबैशन के फायदे की सूचना दी है। हमारे अनुभव के आधार पर, ओरो-नाक मास्क के साथ सहज श्वास को बनाए रखने के दृष्टिकोण में ऐसी छोटी प्रक्रियाओं के लिए अधिक लाभ हैं क्योंकि यह वायुमार्ग के हेरफेर के कारण होने वाली जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसके अलावा, दबाव फेफड़ों की चोटों को भी रोका जा सकता है।
यद्यपि अध्ययन प्रोटोकॉल सावधानीपूर्वक तैयार किया गया था और शामिल जानवरों की कुल संख्या पर्याप्त थी, कई सीमाओं को इंगित किया जाना चाहिए। खरगोश के दाहिने वेंट्रिकल के छोटे आकार ने कई लीड प्लेसमेंट की अनुमति नहीं दी। यद्यपि हमने सही वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में लीड टिप की स्थिति का परीक्षण करने की कोशिश की, हमारे पास इसकी स्थिरता के बारे में सीमित ज्ञान है और उम्मीद है कि यह सीमित होगा। लीड प्लेसमेंट के बाद पहले सप्ताह के भीतर पेसिंग प्रतिबाधा प्रवृत्ति में गिरावट देखी गई। यह स्थानीय सूजन और हल्के फाइब्रोसिस के कारण हो सकता है, लेकिन कुछ ही समय बाद, लीड प्रतिबाधा बहाल हो गई थी, और स्थिरता की प्रवृत्ति लगातार बनी हुई थी। इस अध्ययन में एक एकल-कक्ष पेसिंग प्रणाली का उपयोग किया गया था। भविष्य के अध्ययनों में, एकतरफा जुगुलर नस के माध्यम से पेसिंग लीड की एक जोड़ी को आगे बढ़ाने की भी जांच की जानी चाहिए। हालांकि इस अध्ययन में इसका परीक्षण नहीं किया गया था, हमारा मानना है कि एक दूसरा लीड पेश किया जा सकता है और दाहिने आलिंद में स्थिर किया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, कार्डियक पेसिंग के पशु मॉडल में कार्डियोवैस्कुलर अनुसंधान में कई अनुप्रयोग हैं। सबसे पहले, कई हफ्तों में गैर-शारीरिक उच्च आवृत्तियों पर पेसिंग से टैचीकार्डिया-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी होती है, जैसा कि पहले बताया गया था, और पैथोफिज़ियोलॉजी के अध्ययन और पुरानी दिल की विफलता 2,3,11,12 के उपचार की अनुमति देता है। इसके अलावा, परिष्कृत सामग्री और प्रौद्योगिकियों पर शोध प्रस्तुत लेपोरिन मॉडल का उपयोग कर सकता है, जिसे मध्यम अवधि के पेसिंग अध्ययन के लिए सुझाया जा सकता है। हमारे ज्ञान के लिए, यह अध्ययन जटिल कार्डियक पेसिंगप्रयोगों के लिए इस तरह के एक छोटे स्तनधारी मॉडल के लाभों को प्रदर्शित करने वाला पहला है। अंत में, वर्णित पद्धति के साथ, ऊतक नाजुकता और नाजुक शरीर रचना विज्ञान के बावजूद, छोटे स्तनधारियों में एक मानव आकार की पेसिंग प्रणाली को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया जा सकता है। प्रशिक्षण के बाद, यह तकनीक आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है, और यह कार्डियोवैस्कुलर अनुसंधान में व्यापक अनुप्रयोगों के साथ विकसित टैचीकार्डिया के मॉडल के लिए एक आधार प्रदान करती है।
The authors have nothing to disclose.
लेखक मारिया किम, जाना बोर्टेलोवा, एलेना एर्लिचोवा, माट्ज हराचोविना, लियोस तेजकल, जाना मिस्कोवा और टेरेजा वाविकोवा की सलाह और सहायता को उनकी प्रेरणा, काम और तकनीकी सहायता के लिए कृतज्ञता पूर्वक स्वीकार करना चाहते हैं। यह काम एमएच सीजेड-डीआरओ (एनएनएच, 00023884), आईजी 200501 अनुदान द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
Medication | |||
atipamezole | Eurovet Animal Health, B.V. | Atipam | anesthetic |
buprenorphine | Vetoquinol | Bupaq | analgetic |
enrofloxacin | Krka | Enroxil | antibiotic |
isoflurane | Baxter | Aerrane | anesthetic |
ketamine hydrochloride | Richter Gedeon | Calypsol | anesthetic |
medetomidine | Orion Corp. | Domitor | anesthetic |
meloxicam | Cymedica | Melovem | analgetic |
povidone iodine | Egis Praha | Betadine | disinfection |
Silver Aluminium Aerosol | Henry Schein | 9003273 | tincture |
Surgical materials | |||
2-0 Perma-Hand Silk | Ethicon | A185H | silk tie suture |
2-0 Vicryl | Ethicon | V323H | absorbable braided suture |
4-0 Monocryl | Ethicon | MCP494G | monofilament |
BearHugger | 3M | BearHugger | heating pad |
cauterizer | |||
Metzenbaum scissors, lancet with #22 blade, DeBakey forceps, needle driver | basic surgical equipment | ||
sterile drapes | |||
Diagnostic devices | |||
Acuson VF10-5 | Siemens Healthcare | sonographic vascular probe | |
Acuson x300 | Siemens Healthcare | ultrasound system | |
ESP C-arm | GE Healthcare | ESP | X-ray fluoro C-arm |
Pacing devices | |||
400 | Medico | CAT400 | bipolar pacing lead |
Effecta DR | Biotronic | 371199 | implantable pacemaker |
ERA 3000 | Biotronic | 128828 | external pacemaker |
ICS 3000 | Biotronic | 349528 | pacemaker programmer |