使用非充气声门上气道 （SGA） 将喉罩气道 （LMA） 放置在新生儿患者模拟器中
Summary
该方案旨在描述一种在新生儿复苏期间放置和建立声门上（替代）气道的方法。它可用于一线医务人员无法对需要复苏的新生儿进行通气或气管插管的情况。
Abstract
在新生儿复苏过程中，正压通气 （PPV） 的有效输送可能具有挑战性。在新生儿复苏过程中，通过适当的接口实现气道通畅对于避免气道阻塞和渗漏以及优化 PPV 的可及性至关重要。由于面罩通风的复杂性，提供者已经探索了纠正措施。然而，这些方法难以掌握，因此在复苏的关键时刻和并发症的发生可能存在通气延迟和/或中断的风险。此外，新生儿气管插管是一种侵入性手术，需要大量的实践和培训。声门上气道 （SGA） 是一种有用的喉罩气道 （LMA） 接口，可减少实现安全气道所需的时间，并减少气管插管的需要。尽管有关于其有效性的现有证据，但培训不足和意识不足限制了 SGA 在现实世界中的使用，一线提供者报告对 SGA 安置的信心较低。在这里，我们提供了SGA安置的详细说明，其指导只需要最少的培训，并且可以在很短的时间内熟练掌握。简而言之，在对新生儿人体模型进行初始通气矫正步骤后，医务人员将不可充气的 SGA 插入喉部。这种方法允许单个人以非侵入性方式提供有效的 PPV，而无需昂贵的设备，例如视频喉镜检查。教师可以在任何临床和研究环境中轻松轻松地教授这种技术，而且成本很低。对于不同的收入环境也是如此，包括高收入、中等收入和低收入国家。
Introduction
出生窒息每年导致 ~100 万人死亡，是新生儿早期死亡的主要原因1.在高收入国家，围产期窒息的发生率为~1/1000活产;在中低收入国家，这一数字可能高出10倍1。大约 15%-20% 的窒息婴儿在出生后第一个月死亡，多达四分之一的幸存者维持永久性神经功能缺损 2,3。据美国疾病控制与预防中心报告，宫内缺氧和出生窒息占婴儿死亡率的 10%4。在美国，10% 的新生儿在产房内需要帮助呼吸，不到 1% 需要更先进的复苏措施，例如心脏按压和药物治疗5。在出生后第一分钟内进行干预对结局具有重要的长期影响6.
对于那些不经常进行新生儿复苏的人来说，使用面罩进行有效通气通常具有挑战性。由此导致的缺氧、心动过缓和紧急气管插管会增加意外的新生儿重症监护病房 （NICU） 入院率。与面罩技术不佳相关的最常见问题包括面罩泄漏、空气堵塞和胸部偏移不足 7,8,9。NRP 包括通气矫正步骤，但如果不经常执行，就很难掌握这些技能。
美国心脏协会和美国儿科学会制定了新生儿复苏计划（NRP），以教授基于证据的新生儿护理方法。NRP 算法要求在面罩通气无效或长时间时进行气管插管5.然而，儿科实习生也表现出插管困难，几乎没有机会练习10、11、12。当面罩通风不足且气管插管不成功或不可行时，SGA 是体重 >1500 g 的新生儿的合适替代气道13,14,15,16。尽管许多研究支持SGA在中低收入国家进行初始呼吸管理的可行性和实用性，但缺乏数据支持在高收入国家使用SGA进行初始PPV9,10,11。
我们推测，掌握 SGA 的使用有可能减少 PPV 中断，从而改善复苏结果。我们的总体目标是评估重点SGA培训对新生儿复苏结果的有效性，包括PPV持续时间、通气失败和并发症。
Protocol
Representative Results
Discussion
新生儿复苏培训可将导致足月产时相关死亡减少 30%18。俄克拉荷马大学 （OU） Health 的俄克拉荷马儿童医院位于俄克拉荷马州俄克拉荷马城的俄克拉荷马大学健康科学中心校园内，要求所有协助管理新生儿的医疗保健提供者保持最新的 NRP 培训。根据目前的 NRP 指南，新生儿复苏最重要的方面是有效提供正压通气 （PPV）13,17。
<p class=…Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
内容完全由作者负责，并不一定代表美国国立卫生研究院的官方观点。BAS 得到了俄克拉荷马州共享临床和转化资源 （U54GM104938） 的支持，并获得了美国国家普通医学科学研究所颁发的机构发展奖 （IDeA）。
Materials
| CO2 detector | Medtronic USA | 42271500 | Nellcor pediatric colorimetric CO2 detector (pedicap) |
| I-gel supraglottic airway | Intersurgical | 8201000 | Neonatal size # 1 |
| Lubricant | Laerdal Medical AS | 252090 | Airway Lubricant Spray Can (180 mL) |
| Neonatal Patient Simulator | Laerdal Medical AS | 296-00050 | SimNewB Light tetherless |
| Positive pressure ventilation device | Fisher & Paykel Healthcare | RD900 | Neopuff Infant T-Piece Resuscitator |
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