यह अध्ययन एक चूहे के मॉडल में स्थापित जमे हुए कंधे के इलाज के लिए एक कुशल और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य ट्यूना प्रोटोकॉल विकसित करता है। यह दृष्टिकोण जमे हुए कंधों के लिए ट्यूना थेरेपी उपचार विधि का अध्ययन करने में मदद करेगा।
जमे हुए कंधे (एफएस) एक सामान्य स्थिति है जिसमें कोई परिभाषित इष्टतम चिकित्सा नहीं है। चीनी अस्पतालों में एफएस रोगियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) तकनीक तुइना थेरेपी ने उत्कृष्ट परिणामों का प्रदर्शन किया है, लेकिन इसके तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पिछले अध्ययन के आधार पर, इस काम का उद्देश्य एफएस चूहे के मॉडल के लिए एक ट्यूना प्रोटोकॉल विकसित करना था। हमने यादृच्छिक रूप से 20 एसडी चूहों को नियंत्रण (सी; एन = 5), एफएस मॉडल (एम; एन = 5), एफएस मॉडल ट्यूना उपचार (एमटी; एन = 5), और एफएस मॉडल मौखिक उपचार (एमओ; एन = 5) समूहों में विभाजित किया। इस अध्ययन ने एफएस चूहा मॉडल स्थापित करने के लिए कास्ट स्थिरीकरण विधि का उपयोग किया। गति की ग्लेनोह्यूमरल रेंज (ROM) पर ट्यूना और मौखिक डेक्सामेथासोन के प्रभाव का मूल्यांकन किया गया था, और हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों का मूल्यांकन किया गया था। हमारे अध्ययन से पता चला है कि ट्यूना और मौखिक डेक्सामेथासोन कंधे के सक्रिय रोम में सुधार करने और कैप्सूल की संरचना को संरक्षित करने में सक्षम थे, ट्यूना थेरेपी मौखिक डेक्सामेथासोन की तुलना में अधिक प्रभावी साबित हुई। अंत में, इस अध्ययन में स्थापित तुइना प्रोटोकॉल एफएस के लिए अत्यधिक प्रभावी था।
जमे हुए कंधे (एफएस), जिसे कंधे के चिपकने वाला कैप्सुलिटिस भी कहा जाता है, एक आत्म-सीमित बीमारी है जो कंधे के दर्द और गतिशीलता की कमी की विशेषता है। यह आम तौर पर 50 वर्ष की औसत आयु के साथ 30 से 70 वर्ष की आयु के बीच के लोगों को प्रभावित करता है, और चीनी आबादी1 में लगभग 5% का प्रसार है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में एफएस की 1.6 गुना अधिक घटनाएं होने की सूचना मिलीहै। एफएस का प्रसार मधुमेह, ग्लूकोज और लिपिड चयापचय विकारों या अन्य संबंधित बीमारियों वाले लोगों में अधिक है, जो 10% और 36% 2,3 के बीच है। एफएस के लिए वर्तमान नैदानिक उपचार में फिजियोथेरेपी, स्टेरॉयड दवाएं और सर्जिकल उपचारशामिल हैं।
ट्यूना, एक पारंपरिक चीनी चिकित्सा (टीसीएम) चिकित्सा, एफएस रोगियों में कंधे के दर्द को प्रभावी ढंग से दूर करने के लिए दिखाया गया है, जिससे उनके जीवन की गुणवत्तामें सुधार हुआ है। हालांकि, इस उपचार के अंतर्निहित तंत्र को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस प्रकार, एफएस के इलाज में ट्यूना के प्रभाव और तंत्र का अध्ययन करने के लिए पशु मॉडल का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
चूहे के कंधे के जोड़ में मानव कंधे के समान एक जटिल संरचना होती है और अक्सर एफएस7 के यांत्रिक अध्ययन में उपयोग किया जाता है। एफएस चूहा मॉडल को ग्लेनोह्यूमरल रोम और कैप्सूल फाइब्रोसिस8 में गिरावट की विशेषता है। इसके अलावा, यह मॉडल कंधे के कैप्सूल के अवलोकन के लिए अनुमति देता हैऔर चोट की मरम्मत करते समय पैथोलॉजिकल अनुसंधान को सक्षम बनाता है। इसके अलावा, मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड ्स का उपयोग अक्सर एफएस उपचार अनुसंधान10 में नियंत्रण समूह के रूप में किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य एफएस चूहे मॉडल के लिए एक ट्यूना प्रोटोकॉल विकसित करना है और ट्यूना थेरेपी और मौखिक डेक्सामेथासोन की प्रभावकारिता की तुलना करके ट्यूना अनुसंधान में पशु प्रयोगों के संचालन की व्यवहार्यता को प्रदर्शित करता है।
पहला महत्वपूर्ण कदम मॉडल चयन है। प्राथमिक एफएस मॉडल को लागू करने में कठिनाई के कारण, कास्ट स्थिरीकरण और सर्जिकल आंतरिक निर्धारण का उपयोग अक्सर एफएस चूहे मॉडल 9,12 को स्थापित करने के लिए किया जाता है। कैप्सूल के कंधे की गतिशीलता और फाइब्रोसिस का सबसे गंभीर प्रतिबंध 3 सप्ताह12,20 के लिए कास्ट स्थिरीकरण द्वारा स्थापित एफएस मॉडल में देखा गया था। इस अध्ययन में, एफएस मॉडल की सफलता दर 100% सफलता के साथ उत्कृष्ट थी।
दूसरा महत्वपूर्ण कदम इस प्रोटोकॉल में उपयोग की जाने वाली जोड़तोड़ है। इस अध्ययन में तीन जोड़तोड़ (गूंधना, दबाना और खींचना) का उपयोग किया गया था। मांसपेशियों को आराम देने के लिए नरम ऊतक गूंधने वाले हेरफेर को कंधे, स्कैपुला और ऊपरी बांह पर लागू किया गया था। एलआई 15, एसआई 11, एचटी 01 और एलआई 11 जैसे एक्यूपॉइंट पर दबाव लागू करके हेरफेर को दबाने का प्रदर्शन किया गया था, जो एफएस 5,21 के लिए नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं। एलआई 15, एसआई 11, और एचटी 01 कंधे कैप्सूल के आसपास की स्थिति में स्थित हैं और रोम और कंधे के कार्य22 में सुधार करने में प्रभावी हो सकते हैं। एलआई 11 का उपयोग अक्सर ऊपरी छोर मोटर हानि के लिए किया जाता है और यह एलआई 15 के समान मेरिडियन में स्थित होता है। यह एक्यूपॉइंट मिलान विधि एलआई 1523 की प्रभावकारिता में सुधार करने में मदद करती है। पूर्ण विश्राम के बाद, कार्यात्मक गतिविधियों को बहाल करने के लिए स्ट्रेचिंग तकनीकों का उपयोग किया गया था।
इस प्रोटोकॉल में संभावित समस्या यह है कि चूहे तुइना के दौरान तीव्र प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं, जो चूहों की सहिष्णुता से अधिक होने के बजाय डर के कारण हो सकता है। इस बिंदु पर, जोड़तोड़ को तब तक रोक दिया जाना चाहिए जब तक कि चूहे शांत न हो जाएं (10 सेकंड के लिए स्ट्रोक करने से चूहे शांत हो जाते हैं)। इसके अलावा, चूहों के लक्षणों के अनुसार स्ट्रेचिंग की सीमा को समायोजित किया जाना चाहिए। प्रारंभ में, कंधे के जोड़ की सीमा स्पष्ट थी, और स्ट्रेचिंग आयाम छोटा था। हस्तक्षेप के साथ, चूहों के कंधे के संयुक्त कार्य धीरे-धीरे ठीक हो गए और खिंचाव का आयाम उत्तरोत्तर बढ़ गया। मानक यह है कि चूहे प्रतिरोध के बिना स्ट्रेचिंग विधि को स्वीकार कर सकते हैं। अंत में, चूहों में आक्रामकता की एक निश्चित डिग्री होती है, और ट्यूना को चूहों के साथ लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है, इसलिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनना महत्वपूर्ण है।
तुइना प्रयोगों में हेरफेर का मात्रात्मक नियंत्रण सबसे कठिन है। जबकि एक मालिश हेरफेर सिम्युलेटर का उपयोग एकल हेरफेर की ताकत और आवृत्ति को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, यह विधि सीमित है जब कई जोड़तोड़ और उपचार साइटें शामिल होतीहैं24,25। नैदानिक अभ्यास में, टुइना आमतौर पर चिकित्सकों द्वारा सीधे किया जाता है, और इस अध्ययन में, चिकित्सा उपकरणों के साथ हस्तक्षेप करना मुश्किल था। उत्तेजना को नियंत्रित करने के लिए, बुद्धिमान मालिश तकनीक पैरामीटर निर्धारण प्रणाली का उपयोग ट्यूना के प्रशिक्षण को मानकीकृत करने के लिए किया जा सकता है। प्रशिक्षण के बाद, अन्वेषक एक हद तक प्रत्येक चूहे पर एक ही बल लागू कर सकता है। इस प्रोटोकॉल की प्रमुख सीमा यह है कि जोड़तोड़ को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है।
टीसीएम ट्यूना थेरेपी का चीन भर में उपयोग का एक समृद्ध इतिहास है, अस्पतालों में विभिन्न डॉक्टर विभिन्न हेरफेर और उपचार साइट संयोजनों का उपयोग करते हैं। इसलिए, पशु प्रयोगों और नैदानिक अध्ययन दोनों के लिए प्रतिकृति और प्रभावी प्रोटोकॉल स्थापित करना महत्वपूर्ण है। इस अध्ययन में, उपयोग किए गए जोड़तोड़ और एक्यूपॉइंट हमारी टीम द्वारा पिछले अध्ययन पर आधारित थे, जो एफएस पशु मॉडल21 की विशेषताओं के साथ हमारे नैदानिक अनुभव को जोड़ते थे। इस अध्ययन ने कंधे के संयुक्त कार्य में सुधार और एफएस चूहों में कैप्सूल फाइब्रोसिस को कम करने में विकसित ट्यूना प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। ये निष्कर्ष ट्यूना उपचार के अंतर्निहित तंत्र में आगे की जांच के लिए एक आधार प्रदान करते हैं। इसके अलावा, प्रोटोकॉल एफएस के लिए वैकल्पिक चिकित्सा उपचार की प्रभावकारिता की खोज में रुचि रखने वाले शोधकर्ताओं के लिए उपयोगी हो सकता है।
एक पिछले अध्ययन में पाया गया कि फाइब्रोसिस पर तुइना हस्तक्षेप का तंत्र एमएमपी -1 / टीआईएमपी -1 के संतुलन को विनियमित करते हुए टीजीएफ -β और सीटीजीएफ के डाउन-विनियमन से संबंधित हो सकता है, जिससे बाह्य मैट्रिक्स (ईसीएम) 26 के उत्पादन को कम किया जा सकता है। कंधे के कैप्सूल के फाइब्रोसिस पर ट्यूना का प्रभाव विभिन्न तंत्रों के विनियमन के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, इस सुधार में शामिल तंत्र को पूरी तरह से समझने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।
The authors have nothing to disclose.
इस काम को जिनान शहर में 2020 विज्ञान और प्रौद्योगिकी विकास योजना (अनुदान संख्या 202019059), शेडोंग प्रांत की पारंपरिक चीनी चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी परियोजना (अनुदान संख्या 2021 क्यू 080), और किलू स्कूल ऑफ ट्रेडिशनल चाइनीज मेडिसिन इनहेरिट प्रोजेक्ट (अनुदान संख्या [2022]93) द्वारा समर्थित किया गया था।
4% paraformaldehyde | Solarbio | P1110 | |
Embedding machine | Changzhou Paisijie Medical Equipment Co., Ltd | BM450A | |
Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (EDTA) | Solarbio | E1171 | |
Hematoxylin eosin (HE) staining kit | Sparkjade | EE0012 | |
Intelligent-massage technique parameter determination system | Shanghai Dukang Intrument Equipment Co. Ltd | ZTC-![]() |
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Microtome | Leica | 531CM-Y43 | |
Modified Masson Trichrome Staining Solution |
Shanghai yuanye Bio-Technology Co., Ltd | R20381-8 | Bouin 50 mL; lapis lazuli blue dye 50 mL; Hematoxylin (Mayer) 50 mL; acidic ethanol differentiation solution 50 mL; ponceau magenta dye solution 50 mL; phosphomolybdic acid solution 50 mL; aniline blue staining solution 50 mL; weak acid 50 mL |
Tribromoethanol | Macklin | T903147-5 |