التلاعب Tuina للحد من الالتهاب وفقدان الغضروف في الفئران هشاشة العظام في الركبة
Summary
نقدم بروتوكولا لمعالجة Tuina التي يتم إجراؤها على فئران هشاشة العظام في الركبة التي يسببها الجص. بناء على النتائج الأولية ، اقترح أن فعالية الطريقة تعتمد على الحد من الالتهاب وفقدان الغضروف.
Abstract
تشير التجارب السريرية إلى أن معالجة Tuina فعالة في علاج هشاشة العظام في الركبة (KOA) ، في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاكتشاف آليتها. لذلك ، فإن التلاعب بالنماذج الحيوانية لالتهاب المفاصل في الركبة أمر بالغ الأهمية. يوفر هذا البروتوكول عملية قياسية لمعالجة Tuina على فئران KOA واستكشاف أولي لآلية Tuina ل KOA. يتم تطبيق طريقة التلاعب بالضغط والعجن (نوع من التلاعب Tuina الذي يشير إلى الضغط والعجن على منطقة معينة من سطح الجسم) على 5 نقاط وخز حول مفصل الركبة للفئران. تم توحيد قوة وتواتر التلاعب عن طريق تسجيلات ضغط الإصبع ، ويتم وصف موضع الفئران أثناء التلاعب بالتفصيل في البروتوكول. يمكن قياس تأثير التلاعب عن طريق اختبارات سلوك الألم والنتائج المجهرية في الزليلي والغضاريف. أظهرت فئران KOA تحسنا كبيرا في سلوك الألم. تم تقليل تسلل الأنسجة الزليلية الالتهابية في مجموعة Tuina ، وكان التعبير عن عامل نخر الورم (TNF) – α أقل بكثير. بالمقارنة مع المجموعة الضابطة ، كان موت الخلايا الغضروفية المبرمج أقل في مجموعة Tuina. توفر هذه الدراسة بروتوكولا موحدا لمعالجة Tuina على فئران KOA ودليلا أوليا على أن الآثار العلاجية ل Tuina قد تكون مرتبطة بالحد من الالتهاب الزليلي وموت الخلايا الغضروفية المبرمج المتأخر.
Introduction
هشاشة العظام في الركبة (KOA) هو مرض تنكسي يتجلى بشكل رئيسي في آلام المفاصل. التليف ، تكسير ، تقرح ، وفقدان الغضروف المفصلي هي الأسباب الرئيسية لهذا المرض1. KOA له معدل انتشار مرتفع وقد يؤدي إلى تأثير عميق على الحياة اليومية للمرضى ، مما يسبب الإعاقة في الحالات الشديدة. بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-84 سنة ، يزداد انتشار KOA مع تقدم العمر ، ويبلغ معدل الانتشار بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 85 عاما فما فوق 15٪ ، مع غلبة النساء 2,3. وبالإضافة إلى ذلك، قد تفرض اتفاقية الكويت عبئا اقتصاديا خطيرا على الفرد والمجتمع على حد سواء. أظهر مسح أن تكاليف الرعاية الصحية المباشرة على نصيب الفرد من KOA وصلت إلى 8,858 دولارا ± 5,120 دولارا سنويا4. مع شيخوخة المجتمع ، أصبحت KOA مشكلة صحية عالمية وقضية اجتماعية رئيسية ، فضلا عن قضية موضوعية للبحث العلمي.
أظهرت الدراسات القائمة على الأدلة فعالية التلاعب ب Tuina في علاج KOA5. يمكن أن يؤدي التلاعب ب Tuina إلى تخفيف الألم وتحسين الخلل الوظيفي لدى مرضى KOA ، والتي ترتبط آليتها بالتأثيرات المضادة للالتهابات 6,7. وجد العلماء أن التلاعب Tuina يثبط بشكل فعال التعبير عن العوامل الالتهابية interleukin (IL) -β و 5-hydroxytryptamine ويبطئ تنكس الغضروف المفصلي في نموذج KOA الأرنب8. واقترح أن Tuina يمكن أن يعزز الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في موقع الآفة ، مما ساعد على إزالة العوامل الالتهابية مثل IL-1 و IL-6 وعامل نخر الورم (TNF) -α ، وبالتالي تخفيف الأعراض السريرية ل KOA9. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحركة السلبية للمفصل من خلال التلاعب Tuina تعزيز تغلغل ونشر السائل الزليلي في الغضروف المفصلي ويحسن استقلاب المغذيات الأنسجة10. اقترحت دراسات أخرى أن التلاعب Tuina يمكن أن يحسن بشكل فعال المؤشرات الميكانيكية الحيوية في مرضى KOA11. يمكن أن تؤدي التلاعب المطبقة على الأنسجة الرخوة إلى تحسين توزيع الإجهاد على الأطراف وتعزيز وظيفة التوازن12,13. في الوقت نفسه ، مع بعض التلاعب بتعديل المفاصل ، يمكن أيضا تعديل محاذاة الأطراف السفلية لتصحيح المشية غير الطبيعية14,15.
لا يزال يتعين استكشاف آلية عمل التلاعب Tuina في علاج KOA ، وبالتالي ، من الضروري إجراء دراسة تجريبية. مفتاح تطبيق Tuina في التجارب هو توحيد النمذجة وتثبيت الحيوانات وطرق التدخل16. تحدد طريقة النمذجة ما إذا كان التجارب يمكنه إظهار خصائص المرض. وفي الوقت نفسه ، يمكن لطرق التثبيت المناسبة أن تسهل تدخل التلاعب Tuina وتعكس بشكل أفضل تأثير Tuina. توحيد أساليب التدخل هو أصعب جزء من التلاعب Tuina. في عام 2010 ، ذكر النظام الأساسي لمعايير الوخز بالإبر الصينية معايير نقطة الوخز بالإبر لحيوانات التجارب ، مما يوفر إمكانية الوخز بالإبر وعمليات Tuina في التجارب على الحيوانات17. ومع ذلك ، لا تزال هناك صعوبات في توحيد التلاعب Tuina. هناك أنواع متعددة من التلاعب Tuina18. يعتمد اختيار التلاعب المحدد بشكل أساسي على المرض المراد علاجه والنظريات العلاجية التي يفضلها المؤدي. في دراسة Tuina ل KOA، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لمعالجة الضغط على النقاط (الضغط على نقاط الوخز المحددة بالإبهام أو الكوع)، والتلاعب بدفع Yizhichan (التلاعب بالدفع عن طريق هز الإبهام)، والتلاعب بالضغط والعجن (الذي يشير إلى الضغط والعجن على منطقة معينة من سطح الجسم بالإصبع أو راحة اليد)19. يعد التلاعب بالضغط والعجن أحد أكثر معالجات Tuina استخداما ، والذي يجمع بين الضغط والعجن لتحريك الأنسجة تحت الجلد20. يمكن أن يؤدي التلاعب بالضغط والعجن المطبق على نقاط الوخز إلى تعزيز الدورة الدموية وتخفيف الألم ويمثل التأثير العلاجي ل Tuina على KOA19.
في هذا البروتوكول ، سيتم وصف عملية التلاعب بالضغط والعجن على فئران KOA بالتفصيل ، بما في ذلك نقاط الوخز المختارة ، وشدة وتواتر التلاعب وموضع جسم الفئران ، وذلك لتوفير مرجع للبحوث المستقبلية.
Protocol
Representative Results
Discussion
توفر هذه الدراسة بروتوكولا للتلاعب Tuina على فئران KOA. من خلال اختبارات سلوك الألم والنتائج النسيجية ، اقترح أن مثل هذه السلسلة من التلاعب Tuina المطبقة على فئران KOA يمكن أن تقلل من الالتهاب الزليلي وموت الخلايا المبرمج للغضروف ، والذي يمكن أن يكون مرجعا للتلاعب Tuina على النماذج الحيوانية ل KOA.
…Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
تم دعم هذا العمل من قبل مشروع بناء التخصصات السريرية الحرجة في شنغهاي (رقم المنحة: Shslczdzk04001) ؛ برنامج الإبحار التابع للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (رقم المنحة: 22YF1444300) ؛ مشاريع ضمن ميزانية جامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي (رقم المنحة: 2021LK091).
Materials
| absolute ethanol | Supelco | PHR1070 | For making specimen |
| ALMEMO admeasuring apparatus | ahlborn | 2450-1 | For Mechanical Withdrawal Threshold test |
| Anti-Digoxin antibody | Sigma-Aldrich | SAB4200669 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Anti-IL-1 beta | abcam | ab283818 | For HE stain IHC or TUNEL |
| DAB Substrate kit | Solarbio | DA1010 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Denture base materials | Shanghai New Century | 20000356 | For model making |
| eosin | bioswamp | PAB180016 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Finger pressure recordings | Suzhou Changxian Optoelectronic Technology | CX1003w | For Tuina manipulation |
| formic acid solution | Sigma-Aldrich | 695076 | For decalcification |
| H2O2 | Sigma-Aldrich | 386790-M | For HE stain IHC or TUNEL |
| hematoxylin | bioswamp | PAB180015 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Isoflurane | Shanghai Yuyan Scientific Instrument Company | S10010533 | For gas anesthesia |
| neutral resins | bioswamp | PAB180017 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Paraformaldehyde Fix Solution | Sigma-Aldrich | 100496 | For histology |
| PBS | Sigma-Aldrich | P3813 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Plantar Test Apparatus | IITC Life Science | / | For Paw Withdrawal Latency test |
| plaster of Paris bandage | WANDE | 20150023 | For model making |
| Proteinase K | Sigma-Aldrich | 124568 | For HE stain IHC or TUNEL |
| TNF Alpha Monoclonal antibody | Proteintech | 60291-1-Ig | For HE stain IHC or TUNEL |
| TUNEL | Servicebio | GDP1042 | For HE stain IHC or TUNEL |
| Wax | Sigma-Aldrich | 327204 | For making specimen |
| xylene | Shanghai Sinopharm Group | 100092 | For making specimen |
Referências
- Joint Surgery Group of Chinese Orthopaedic Association, Chinese Association of Orthopaedic Surgeons, National Clinical Research Center for Geriatric Diseases, Chinese Journal of Orthopaedics. Chinese Osteoarthritis Treatment Guidelines (2021 Edition). Chinese Journal of Orthopaedics. 41 (18), 24 (2021).
- David, S., et al. Epidemiology of knee osteoarthritis in general practice: a registry-based study. BMJ Open. 10 (1), 031734 (2020).
- Callahan, L. F., Cleveland, R. J., Allen, K. D., Golightly, Y. Racial/Ethnic, Socioeconomic, and Geographic Disparities in the Epidemiology of Knee and Hip Osteoarthritis. Rheumatic Disease Clinics of North America. 47 (1), 1-20 (2021).
- Wang, K., Dong, X., Lin, J. H. Investigation of Medical Costs of Disease In Patients With Osteoarthritis of the Knee Joint. National Medical Journal of China. 97 (1), 4 (2017).
- Perlman, A., et al. Efficacy and Safety of Massage for Osteoarthritis of the Knee: a Randomized Clinical Trial. Journal of General Internal Medicine. 34 (3), 379-386 (2019).
- Xing, H., et al. Therapeutic massage for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 19 (5), 354-363 (2021).
- Seo, B. R., et al. Skeletal muscle regeneration with robotic actuation-mediated clearance of neutrophils. Science translational medicine. 13 (614), (2021).
- Wu, J. H., Zhang, C., Dong, S. J., Yin, H. Effects of Massage with #34;Relaxing Tendons" Technique on the Interleukin-1B and 5-hydroxytryptamine Levels in the Joint Fluid of a Rabbit Knee Osteoarthritis Model. Chinese General Practice. 21 (6), 688-693 (2018).
- Luo, R. The effects of IL-1B,IL-6,IL-13,IL-26,TNF-a by patellar manipulations on rabbit knee osteoarthritis model. Guangxi University of Traditional Chinese Medicine. , (2017).
- Qiu, F., Li, C., Wu, X., Liu, Y., Zhang, X. Effect of Massage on the Function of Foot-Yangming Meridian-Muscle in Patients with Knee Osteoarthritis. Acta Chinese Medicine. 36 (3), 649-655 (2021).
- Yang, B., Li, S. Research Progress of Massage in Improving Biomechanical Indexes of Knee Osteoarthritis. Acta Chinese Medicine. 37 (12), 2571-2576 (2022).
- Li, C., Qiu, F., Ding, J., Hu, G., Zhang, X. Curative Observation of Retaining of Heated Needle at Trigger Points Combined with Manipulation for Muscles along Meridians in Treating Knee Osteoarthritis. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 37 (11), 2157-2162 (2020).
- Ding, X., Zhang, X., Hou, Y., Zhao, Z., Ye, X. Effect of massage manipulation on joint stiffness of knee osteoarthritis patients based on "spine-pelvis-knee" holistic diagnosis and treatment pattern. Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine. 55 (08), 54-57 (2021).
- Fu, Y., Gong, L., Li, Y. The clinical studies of Rolling combined with Pulling Manipulation on Early and Middle-term. Jilin Journal of Chinese Medicine. 40 (07), 958-962 (2020).
- Jiang, J., Hu, X., Tang, R., Qiu, F., Huang, L. Change of lower limb force line in treating knee osteoarthritis with manipulation. Journal of Changchun University of Chinese Medicine. 34 (01), 129-132 (2018).
- Liang, Y., et al. Some issues on animal experiments standardization of acupuncture and moxibustion. Lishizhen Medicine and Materia Medica Research. 25 (09), 2299-2300 (2014).
- Guo, Y., Liu, Y., Liu, Q., Chen, Z., Zhao, X. Basic System of Chinese Acupuncture Standard. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 31 (6), 549-550 (2011).
- YAN, X., Yan, J. Study on the Standardization of Classification of Tuina Manipulation. Acta Chinese Medicine. 32 (5), 875-878 (2017).
- Aikebaier, G., Lu, X., Liu, J., Liu, l., Wang, S. Analysis on Manipulation and Acupoint Selection Laws of Massage for Treatment of Knee Osteoarthritis Based on Data Mining Technology. Chinese Journal of Information on Traditional Chinese Medicine. 29 (5), 23-29 (2022).
- Gong, L., Wuquan, S., Zhang, H., Chen, Z. Research of Yan Juntao’s Academic Experiences of Differential Treatment and Manipulation for Treating of Knee Osteoarthritis. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics. 24 (7), 16-19 (2016).
- Qian, J., Xing, X., Liang, J. Two Methods to Establish Rat Model of Osteoarthritis of the Knee. Research and Exploration in Laboratory. 33 (11), 23-27 (2014).
- Liu, J., et al. Experimental study of a modified Videman method for replicating knee osteoarthritis on rabbit. Rehabilitation Medicine. 30 (03), 212-219 (2020).
- Moskowitz, R. W. Osteoarthritis cartilage histopathology: grading and staging. Osteoarthritis and Cartilage. 14 (1), 1-2 (2005).
- Shen, M., Li, Z., Shen, J. Preliminary Exploration of Experiment Teaching on Experiment Acupuncture Science. Chinese Medicine Modern Distance Education of China. 7 (02), 130-131 (2009).
- Jeong, J., et al. Anti-osteoarthritic effects of ChondroT in a rat model of collagenase-induced osteoarthritis. BMC complementary and alternative medicine. 18 (1), 131 (2018).
- Hulth, A., Lindberg, L., Telhag, H. Experimental osteoarthritis in rabbits. Preliminary report. Acta orthopaedica Scandinavica. 41 (5), 522-530 (1970).
- Tawonsawatruk, T., Sriwatananukulkit, O., Himakhun, W., Hemstapat, W. Comparison of pain behaviour and osteoarthritis progression between anterior cruciate ligament transection and osteochondral injury in rat models. Bone & Joint Research. 7 (3), 244-251 (2018).
- Zhou, Q., et al. Cartilage matrix changes in contralateral mobile knees in a rabbit model of osteoarthritis induced by immobilization. BMC musculoskeletal disorders. 16, 224 (2015).
- Zeng, J., et al. Establishment and identification of experimental rabbit model of knee osteoarthritis. Chinese Journal of Clinical Research. 29 (5), 679-682 (2016).
- Shang, P., et al. Comparison with two kind osteoarthritis animal models reduced by plaster immobilization in extend excessive position and bend excessive position respectively. Orthopaedic Biomechanics Materials and Clinical Study. (1), 11-14 (2006).
- He, Y., et al. Evaluation of the effect of improved cast immobilization method on rabbit knee osteoarthritis model. Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine. 18 (2), 198-219 (2020).
- Pengfei, S., et al. Possible mechanism underlying analgesic effect of Tuina in rats may involve piezo mechanosensitive channels within dorsal root ganglia axon. Journal of Traditional Chinese Medicine. 38 (6), 834-841 (2018).
- Wang, Y. Mechanisms of Massage Mediating Chondrocyte Apoptosis in Knee Osteoarthritis Through Piezo 1/JAK2 Signaling Pathway. Shandong University of Traditional Chinese Medicine. , (2019).
- Liu, J. Effect of Massage on TLR4/MyD88 Signal Transduction Pathway in Rat Knee Osteoarthritis Model. Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. , (2019).
- Yu, S., Zhou, J., Pang, X. Advances in induced animal models of knee osteoarthritis. Journal of Guangxi University of Chinese Medicine. 25 (5), 50-55 (2022).
- Tan, Q., et al. Acupuncture combined with moxibustion regulates the expression of circadian clock protein in the synovium of rats with osteoarthritis. Chinese Journal of Tissue Engineering Research. 26 (11), 1714-1719 (2022).
- Zhang, Z., et al. A Review of Massage Therapy for Knee Osteoarthritis. Henan Traditional Chinese Medicine. 39 (1), 146-149 (2019).
- Gong, L., Sun, W., Zhang, H., Chen, Z. Research of Yan Juntao’s Academic Experiences of Differential Treatment and Manipulation for Treating of Knee Osteoarthritis. Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics. 24 (7), 16-19 (2016).
- Chen, C., Zhang, H. Research on the rules of acupoint selection for the treatment of knee osteoarthritis with massage based on data mining. Hainan Medical Journal. 29 (18), 2617-2619 (2018).
