संधिशोथ रोगियों के लिए व्यायाम कार्यक्रम के बाद बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विश्लेषण के साथ हाइड्रेशन और बॉडी सेल मास में परिवर्तन का मूल्यांकन
Summary
यह प्रोटोकॉल रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किए गए एक गतिशील व्यायाम कार्यक्रम के बाद बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा वेक्टर विश्लेषण का उपयोग करके जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान स्थिति में परिवर्तन का आकलन करता है। गतिशील व्यायाम कार्यक्रम स्वयं विस्तृत है, जो हृदय क्षमता, शक्ति और समन्वय पर केंद्रित अपने घटकों को उजागर करता है। प्रोटोकॉल चरणों, उपकरणों और सीमाओं का विवरण देता है।
Abstract
रुमेटीइड गठिया (आरए) एक दुर्बल करने वाली बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप रूमेटोइड कैशेक्सिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जबकि शारीरिक व्यायाम ने आरए रोगियों के लिए लाभ दिखाया है, जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान पर इसका प्रभाव अनिश्चित बना हुआ है। दर्द, सूजन और जोड़ों में परिवर्तन की उपस्थिति अक्सर गतिविधि को प्रतिबंधित करती है और परिवर्तित जलयोजन स्तरों के कारण पारंपरिक शरीर संरचना आकलन को अविश्वसनीय बनाती है। बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा शरीर की संरचना का आकलन करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, लेकिन इसकी सीमाएं हैं क्योंकि यह मुख्य रूप से सामान्य आबादी के लिए विकसित किया गया था और शरीर की संरचना में परिवर्तन पर विचार नहीं करता है। दूसरी ओर, बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा वेक्टर विश्लेषण (BIVA) एक अधिक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है। बीआईवीए में हाइड्रेशन स्थिति और सेल द्रव्यमान की अखंडता के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करने के लिए ऊंचाई के लिए समायोजित प्रतिरोध (आर) और प्रतिक्रिया (एक्ससी) की रेखांकन व्याख्या शामिल है।
आरए के साथ बारह महिलाओं को इस अध्ययन में शामिल किया गया था। अध्ययन की शुरुआत में, बीआईवीए विधि का उपयोग करके जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान माप प्राप्त किए गए थे। इसके बाद, रोगियों ने छह महीने के गतिशील व्यायाम कार्यक्रम में भाग लिया जिसमें हृदय क्षमता, शक्ति और समन्वय प्रशिक्षण शामिल थे। जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के लिए, ऊंचाई के लिए समायोजित आर और एक्ससी मापदंडों में अंतर, बीआईवीए आत्मविश्वास सॉफ्टवेयर का उपयोग करके तुलना की गई थी। परिणामों ने उल्लेखनीय परिवर्तन दिखाए: व्यायाम कार्यक्रम के बाद प्रतिरोध कम हो गया, जबकि प्रतिक्रिया में वृद्धि हुई। बीवीए, एक वर्गीकरण विधि के रूप में, रोगियों को निर्जलीकरण, ओवरहाइड्रेशन, सामान्य, एथलीट, पतली, कैशेक्टिक और मोटापे से ग्रस्त श्रेणियों में प्रभावी ढंग से वर्गीकृत कर सकता है। यह आरए रोगियों का आकलन करने के लिए एक मूल्यवान उपकरण बनाता है, क्योंकि यह शरीर के वजन या भविष्यवाणी समीकरणों से स्वतंत्र जानकारी प्रदान करता है। कुल मिलाकर, इस अध्ययन में बीआईवीए के कार्यान्वयन ने आरए रोगियों में जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान पर व्यायाम कार्यक्रम के प्रभावों पर प्रकाश डाला। इसके फायदे व्यापक जानकारी प्रदान करने और पारंपरिक शरीर संरचना मूल्यांकन विधियों की सीमाओं को दूर करने की क्षमता में निहित हैं।
Introduction
रुमेटीइड गठिया (आरए) एक अक्षम करने वाली बीमारी है जो तीव्र जोड़ों के दर्द, मांसपेशियों की ताकत में कमी, और बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य के कारण रोगियों की कार्यक्षमता और स्वतंत्रता को प्रभावित करती है, जो सभी रोग 1,2 में निहित भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़े हैं। उन्नत चरणों में, लगातार सूजन विकृति, संयुक्त शिथिलता, और संधिशोथ कैशेक्सिया, जोइन रोगियों 3,4 के लिए एक गरीब रोगनिरोधी कारक है के लिए अग्रणी संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनता है.
रुमेटीइड कैशेक्सिया शरीर की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है, जैसे स्थिर वजन और वसा द्रव्यमान में वृद्धि के साथ मांसपेशियों की हानि होती है, जो इन रोगियों के लिए जीवन की गुणवत्ता कोमहत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है 3,5,6. शरीर की संरचना का आकलन करने के लिए विभिन्न तकनीकें उपलब्ध हैं, जिनमें सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा विश्लेषण (बीआईए) है। हालांकि, जब पारंपरिक बीआईए विश्लेषण परिवर्तित शरीर रचनाओं के साथ विषयों में प्रयोग किया जाता है, अनुमान सीमित किया जा सकता है के रूप में वे एक स्वस्थ या सामान्य रूप से हाइड्रेटेड जनसंख्या 7,8 के लिए तैयार भविष्यवाणी समीकरणों पर आधारित हैं.
बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा वेक्टर विश्लेषण (बीआईवीए) नामक एक अलग दृष्टिकोण, ग्राफिकल आरएक्ससी के आधार पर प्रतिबाधा वेक्टर का उपयोग करता है। यह ऊंचाई के लिए सही प्रतिबाधा, प्रतिरोध (आर), और प्रतिक्रिया (एक्ससी) डेटा का उपयोग करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक वेक्टर होता है जो सेल द्रव्यमान की जलयोजन स्थिति और अखंडता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। बीवीए रोगियों को निर्जलीकरण, ओवरहाइड्रेशन, सामान्य, एथलीट, दुबला, कैशेक्टिक और मोटापे जैसी श्रेणियों में वर्गीकृत करने में सक्षम है, जिससे यह आरए रोगियोंके लिए एक मूल्यवान उपकरण 8,9,10 बन जाता है। मुख्य अक्ष के ऊपर या नीचे स्थित वैक्टर (दीर्घवृत्त के बाएं या दाएं आधा) क्रमशः नरम ऊतकों में उच्च और निम्न कोशिका द्रव्यमान से जुड़े हुए हैं। प्रमुख अक्ष के समानांतर वैक्टर के आगे और पीछे विस्थापन निर्जलीकरण और द्रव अधिभार से जुड़े होते हैं। एथलीटों को उच्च कोशिका द्रव्यमान वाले व्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया जाता है, संभावित रूप से निर्जलीकरण के साथ। दुबला वर्गीकरण कम कोशिका द्रव्यमान वाले लोगों को संदर्भित करता है, संभावित रूप से निर्जलीकरण के साथ, और मोटापे का वर्गीकरण उच्च कोशिका द्रव्यमान वाले व्यक्तियों पर लागू होता है, जो द्रव अधिभार के साथ हो सकता है। बीआईवीए द्वारा कैशेक्सिया का वर्गीकरण उच्च प्रतिरोध और कम प्रतिक्रिया मूल्यों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो ग्राफ के दाईं ओर वेक्टर के आंदोलन द्वारा दर्शाया जाता है, जो सेल द्रव्यमान में कमी का संकेत देता है, संभवतः जलयोजन स्थिति11 (चित्रा 1) में परिवर्तन के साथ।
आरए के लिए पारंपरिक औषधीय उपचार मुख्य रूप से दर्द, सूजन, और संयुक्त क्षति प्रगति को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं, शरीर संरचना12 में परिवर्तन के लिए सीमित ध्यान दिया के साथ. आमतौर पर इस आबादी में उपयोग किए जाने वाले गैर-औषधीय उपचारों में, व्यायाम-आधारित हस्तक्षेपों ने कार्यक्षमता, थकान, दर्द, संयुक्त गतिशीलता, एरोबिक क्षमता, मांसपेशियों की ताकत, धीरज, लचीलापन और मनोवैज्ञानिक कल्याण में सुधार के सकारात्मक परिणाम दिखाए हैं। महत्वपूर्ण रूप से, इन हस्तक्षेपों को लक्षणों को बढ़ाए बिना या व्यापक पूर्व-मौजूदा क्षति 13,14,15,16,17के बिना रोगियों में संयुक्त क्षति के कारण इन लाभों को प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, इस आबादी में व्यायाम हस्तक्षेप के बाद जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान की स्थिति में परिवर्तन को लागू करने और मूल्यांकन करने पर सीमित ज्ञान है। इन रोगियों को अक्सर दर्द, सूजन और संरचनात्मक संयुक्त परिवर्तनों का अनुभव होता है, जो उन गतिविधियों के प्रकारों को सीमित करते हैं जिनमें वे संलग्न हो सकते हैं और पारंपरिक दृष्टिकोणों का उपयोग करके शरीर संरचना आकलन को और जटिल बना सकते हैं। इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य यह प्रदर्शित करना है कि रूमेटोइड गठिया वाले रोगियों के लिए एक गतिशील व्यायाम कार्यक्रम को लागू करने के बाद बायोइलेक्ट्रिकल प्रतिबाधा वेक्टर विश्लेषण का उपयोग करके जलयोजन और शरीर कोशिका द्रव्यमान की स्थिति में परिवर्तन का मूल्यांकन कैसे किया जाए। इसके अतिरिक्त, प्रोटोकॉल गतिशील व्यायाम कार्यक्रम का विवरण प्रदान करता है, जिसमें हृदय क्षमता, शक्ति और समन्वय घटक, साथ ही चरण, उपकरण, सीमाएं और सामान्य विचार शामिल हैं।
Protocol
Representative Results
Discussion
रूमेटोइड गठिया में, रोग के दुष्चक्र का वर्णन किया गया है, जो सूजन तंत्र के कारण जोड़ों में संरचनात्मक परिवर्तनों को संदर्भित करता है; ये परिवर्तन, पुरानी भड़काऊ स्थिति के साथ, जोड़ों में संरचनात्मक परि?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
लेखक बीआईवीए सॉफ्टवेयर प्रदान करने के लिए इटली के पडोवा विश्वविद्यालय के चिकित्सा और सर्जिकल विज्ञान विभाग के प्रोफेसरों पिकोली और पास्टोरी को धन्यवाद देना चाहते हैं। इसके अलावा, डॉ लुइस ल्लोरेंट और ड्रा के लिए। एंड्रिया हिनोजोसा-अज़ाओला रोगियों के रुमेटोलॉजिकल मूल्यांकन के लिए INCMNSZ में इम्यूनोलॉजी और रुमेटोलॉजी विभाग से। इस काम को CONACyT द्वारा समर्थित किया गया था, जिसने अपने पीएचडी पाठ्यक्रम अध्ययन के दौरान और रिसर्च प्रोजेक्ट ग्रांट 000000000261652 के माध्यम से Mariel Lozada Mellado के लिए छात्रवृत्ति CVU 777701 को प्रायोजित किया था। प्रायोजक की अध्ययन डिजाइन या डेटा के संग्रह, विश्लेषण या व्याख्या में कोई भूमिका नहीं थी, न ही रिपोर्ट के लेखन में और प्रकाशन के लिए पेपर प्रस्तुत करने के निर्णय में।
Materials
| Alcohol 70% swabs | NA | NA | Any brand can be used |
| bicycle ergometer | NA | NA | Any brand can be used |
| BIVA tolerance software 2002 | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
| BIVA confidence software | NA | NA | Is a sofware created for academic use, can be download in http://www.renalgate.it/formule_calcolatori/bioimpedenza.htm in "LE FORMULE DEL Prof. Piccoli" section |
| Chair | NA | NA | Any brand can be used |
| Chlorhexidine | NA | NA | Any brand can be used, 0.05% |
| Examination table | NA | NA | Any brand can be used |
| Leadwires square socket | BodyStat | SQ-WIRES | |
| Long Bodystat 0525 electrodes | BodyStat | BS-EL4000 | |
| Plastic ball | NA | NA | Any brand can be used, 30 cm |
| Pulse oximeter | NA | NA | Any brand can be used |
| Quadscan 4000 equipment | BodyStat | BS-4000 | Impedance measuring range: 20 – 1300 Ω ohms Test Current: 620 μA Frequency: 5, 50, 100, 200 kHz Accuracy: Impedance 5 kHz: +/- 2 Ω Impedance 50 kHz: +/- 2 Ω Impedance 100 kHz: +/- 3 Ω Impedance 200 kHz: +/- 3 Ω Resistance 50 kHz: +/- 2 Ω Reactance 50 kHz: +/- 1 Ω Phase Angle 50 kHz: +/- 0.2° Calibration: A resistor is supplied for independent verification from time to time. The impedance value should read between 496 and 503 Ω. |
| Resistence bands | NA | NA | Any brand can be used, with resistence of 0.5 kg to 3.2 kg |
| Stationary bicycle | NA | NA | Any brand can be used |
| Treadmill | NA | NA | Any brand can be used |
| Wooden stick | NA | NA | Any brand can be used, 1.5m in large and <1kg |
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