JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Medicina

Klinisk effekt av liten nålknivbehandling på stadium I-II frossen skulder

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

Protokollen som presenteres her beskriver den detaljerte operasjonsmetoden og beviser effektiviteten til en liten nålkniv i behandlingen av frosne skuldre.

Abstract

Frossen skulder er en slags aseptisk betennelsessykdom i skulderen forårsaket av belastning, traumer og andre årsaker, noe som resulterer i skulderleddsmerter og begrenset funksjon. Protokollen som presenteres her demonstrerer driften av en liten nålkniv ved behandling av frosne skuldre, inkludert pasientbehandling, materialforberedelse, posisjonering, operasjon og postoperativ behandling. Hensikten med denne protokollen er å lindre smerter og funksjonsbegrensninger og forbedre levekunnen til pasienter med frosne skuldre. I vår studie ble 76 pasienter i stadium I-II som oppfylte inklusjonskriteriene, tilfeldig delt inn i en kontrollgruppe og en behandlingsgruppe (n = 38). Pasientene i kontrollgruppen fikk funksjonell trening, mens behandlingsgruppen fikk smånåleknivbehandling med funksjonell trening. Visuelle analoge skårer (VAS), Constant og Murley score (CMS) og tykkelsen på coracohumeral ligament (CHL) under ultralyd ble evaluert. Etter liten nåleknivbehandling var VAS-skår signifikant lavere i behandlingsgruppen (5,11 ± 0,89) enn i kontrollgruppen (5,49 ± 0,65; t=-2,065, s<0,05); CMS-skår var signifikant høyere i behandlingsgruppen (64,72 ± 4,78) enn i kontrollgruppen (60,97 ± 6,00; t=2,947, s<0,05); CHL-tykkelsen var signifikant redusert i behandlingsgruppen (2,38 ± 0,36) enn i kontrollgruppen (2,57 ± 0,42; t=-2.117, s<0.05). Disse resultatene indikerer at den lille nålekniven signifikant lindret smertesymptomene, forbedret skulderfunksjonen, reduserte CHL-tykkelsen og forbedret livskvaliteten og derfor hadde betydelig terapeutisk effekt hos pasienter med fase I-II frossen skulder.

Introduction

Frossen skulder er en sykdom preget av smerte og begrensning av aktiv og passiv skulderbevegelse, noe som medfører stor ulempe for pasientens arbeid og liv1. Den globale forekomsten av frossen skulder er 2% -5%2,3 og høyere hos kvinner enn hos menn, og viser en viss genetisk tendens4. Flertallet av pasienter med frossen skulder er 40-60år 5. Videre medfører den frosne skulderen en tung sosial belastning på grunn av den lengre restitusjonssyklusen og fraværet av etablert behandlingskonsensus i klinikkpraksisen.

De viktigste behandlingsmetodene for frosne skuldre inkluderer oral eller ekstern bruk av urtemedisin, akupunktur, massasje, funksjonell trening og så videre6; Imidlertid er pasientens etterlevelse dårlig på grunn av flere behandlingsfrekvenser og lengre tidkrevende, og kan ikke oppfylle pasientens presserende behov for å forbedre smerte og funksjonsbegrensninger. Derfor er det presserende behov for å identifisere mer effektive terapier i den kliniske behandlingen av pasienter med frosne skuldre.

Liten nål kniv terapi er en spesiell og effektiv ekstern behandling av tradisjonell kinesisk medisin, som har oppstått raskt innen tradisjonell kinesisk medisin de siste tiårene7. Det har fordelene med rask effekt, bestemt kurativ effekt og høy repeterbarhet. Videre er operasjonsinstrumentet billig og lett å få tak i, operasjonsprosessen er enkel, og metoden er ikke begrenset av miljø og tilstand. Det normale arbeidet og livet til pasientene påvirkes ikke etter den lille nåleknivbehandlingen, siden mikrosnittet vil bli gjenopprettet raskt uten skade på kroppen, forårsaker infeksjon eller andre bivirkninger 8,9,10,11. Systematiske oversikter viste at effekten av liten nålekniv på frossen skulder var signifikant bedre enn akupunktur, massasje og oral kinesisk medisin12,13. Moderne studier viser at mekanismen for liten nålknivbehandling av frossen skulder er å mudre meridianene og sikkerhetene, fremme sirkulasjonen av qi og blod, kutte og stripe lesjonsvevet, fjerne vedheft, fremme vevsreparasjon og gjenopprette den dynamiske balansen i menneskekroppen14,15.

Protokollen som presenteres her demonstrerer bruken av liten nålkniv ved behandling av frosne skuldre, inkludert pasientbehandling, materialforberedelse, posisjonering, operasjon og postoperativ behandling. Hensikten med denne protokollen er å lindre smerter og funksjonsbegrensninger og forbedre levekunnen til pasienter med frosne skuldre.

Med utviklingen av liten nålknivbehandling har applikasjonen blitt utvidet fra behandling av nakke-, skulder-, midje-, bensmerter og andre muskel- og beinsykdommer til indremedisin, kirurgi, gynekologi, pediatri og andre sykdommer, som spiller en stadig viktigere rolle innen rehabiliteringsmedisin16. I de senere år viser den lille nålkniven en mer nøyaktig, vitenskapelig og sikker terapeutisk effekt på grunn av anvendelsen av ultralydstyrt liten nålknivvisualiseringsterapi, hvis utvikling har gått inn i et nytt stadium17,18.

Protocol

Protokollen for denne studien er godkjent av Human Research Ethics Committee of Longhua Hospital tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine (godkjenningsnummer: 2023-LHXS-030). Før studien ble det gitt skriftlig informert samtykke fra hver pasient inkludert i studien. Totalt 76 pasienter med stadium I-II frossen skulder på rehabiliteringsavdelingen ved Longhua Hospital tilknyttet Shanghai University of Traditional Chinese Medicine fra desember 2022 til mai 2023, som oppfylte inklusjonskriteriene, bl…

Representative Results

I kontrollgruppen fikk 1 pasient annen behandling (intraartikulær steroidinjeksjon) på grunn av forverring av smerte, så studien ble avsluttet, og de resterende 37 pasientene i kontrollgruppen ble inkludert i den endelige statistiske analysen. For 2 pasienter i behandlingsgruppen CHL kunne ikke oppdages under ultralyd, så testen ble eliminert, og de resterende 36 pasientene i behandlingsgruppen gikk inn i den endelige statistiske analysen. Karakteristika ved grunnlinje…

Discussion

I denne studien fant vi at den lille nålknivbehandlingen signifikant lindret smertesymptomene, forbedret skulderleddfunksjonen, reduserte tykkelsen på CHL og forbedret livskvaliteten hos pasienter med fase I-II frossen skulder. Den lille nåleknivbehandlingen hadde eksakt effekt på frossen skulder. Operasjonsstedet er imidlertid kontroversielt. På grunn av ulik kunnskapsbakgrunn kan mange operasjonssteder velges for å behandle frosne skuldre med liten nålekniv. De viktigste operasjonsstedene er ømme punkter, akupu…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi setter pris på den økonomiske støtten fra (1) National Nature Science Foundation (81973877), (2) den treårige handlingsplanen for Shanghai for ytterligere å akselerere arv, innovasjon og utvikling av tradisjonell kinesisk medisin (ZY (2021-2023)-0201-01) , (3) Pudong New Area Health System Pudong Famous Physician Training Plan (PWRzm2020-15), og (4) Chinese Medicine Rehabilitation Service Enhancement Project (medisinsk 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Abrassart, S., et al. ‘Frozen shoulder’ is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
  2. Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
  3. Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).
  4. Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).
  5. White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. Secular trend of adhesive capsulitis. Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).
  6. Qin, X., et al. Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline. J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).
  7. Zhu, J., et al. The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study. Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).
  8. Deng, D. W., et al. Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder. Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).
  9. Liu, L., et al. Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife. Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).
  10. Ruan, J. Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder. Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).
  11. Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).
  12. Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder. Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).
  13. Yang, W. Y. Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder. Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).
  14. He, J. On the role and relationship between "needle" and "knife" in small needle knife therapy. Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).
  15. Hu, Z. J. . Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).
  16. Wen, H. W., Zeng, W. Q. Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife. Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).
  17. Qin, X., et al. Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging. J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).
  18. Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. Research progress of ultrasound small needle knife visualization. J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  19. Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).
  20. Xu, W. S., Liu, T. Clinical observation of "C" shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder. J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).
  21. Liang, C. X. Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder. Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).
  22. Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese. Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).
  23. Yin, L., et al. Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect. Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).
  24. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  25. Reeves, B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).
  26. Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).
  27. Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).
  28. Green, H. D., et al. A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor. PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).
  29. Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).
  30. Lho, Y. M., et al. Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).
  31. Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder. World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).
  32. Zhou, D., et al. Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder. Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).
  33. Zhang, Z. F. Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder. Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).
  34. Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).
  35. Millar, N. L., et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).
  36. Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients. J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).
  37. Cher, J. Z. B., et al. Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain. Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).
  38. Wang, J. Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with "C" shaped small needle knife. Hubei Uni Chinese Med. , (2020).
  39. Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder. Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).
  40. Buchbinder, R., et al. A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group. J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).
  41. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  42. Xiu, Z. B., et al. Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis. J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).

Tags

Keyword Extraction: Small Needle KnifeFrozen ShoulderClinical EfficacyStage I-IIPain FunctionLife AbilityTherapeutic EffectsRepeatabilityAvailabilityPatient ManagementVisual Analogue ScoresConstant And Murley ScoresCoracohumeral Ligament Thickness
check_url/pt/65904?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image