JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Resultados
Discussion
Declarações
Acknowledgements
Materials
Referências
Tadução automática
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicina

Evre I-II Donuk Omuzda Küçük İğne Bıçağı Tedavisinin Klinik Etkinliği

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

Burada sunulan protokol, ayrıntılı ameliyat yöntemini açıklar ve donuk omuzların tedavisinde küçük bir iğne bıçağının etkinliğini kanıtlar.

Abstract

Donuk omuz, zorlanma, travma ve diğer nedenlerden kaynaklanan, omuz eklem ağrısı ve sınırlı fonksiyon ile sonuçlanan bir tür aseptik inflamatuar omuz hastalığıdır. Burada sunulan protokol, hasta yönetimi, malzeme hazırlama, konumlandırma, operasyon ve postoperatif bakım dahil olmak üzere donmuş omuzların tedavisinde küçük bir iğne bıçağının çalışmasını göstermektedir. Bu protokolün amacı, donuk omuzlu hastaların ağrılarını ve fonksiyonel kısıtlılıklarını gidermek ve yaşam yeteneklerini geliştirmektir. Çalışmamızda, çalışmaya dahil edilme kriterlerine uyan evre I-II donuk omuz hastası rastgele kontrol grubu ve tedavi grubu olarak ayrıldı (n=38). Kontrol grubundaki hastalara fonksiyonel egzersiz, tedavi grubundaki hastalara ise fonksiyonel egzersizle birlikte küçük iğne bıçağı tedavisi uygulandı. Ultrason altında vizüel analog skorlar (VAS), Constant ve Murley skorları (CMS) ve korakohumeral ligament (CHL) kalınlığı değerlendirildi. Küçük iğne bıçağı tedavisinden sonra, VAS skoru tedavi grubunda (5.11 ± 0.89) kontrol grubuna göre (5.49 ± 0.65; t=-2.065, p<0.05); CMS skoru tedavi grubunda (64.72 ± 4.78) kontrol grubuna göre (60.97 ± 6.00; t=2.947, s<0.05); CHL kalınlığı tedavi grubunda (2.38 ± 0.36) kontrol grubuna (2.57 ± 0.42; t=-2.117, s<0.05). Bu sonuçlar, küçük iğneli bıçağın ağrı semptomlarını önemli ölçüde hafiflettiğini, omuz fonksiyonunu iyileştirdiğini, KHL kalınlığını azalttığını ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini ve bu nedenle evre I-II donmuş omuz hastalarında önemli terapötik etkinliğe sahip olduğunu göstermektedir.

Introduction

Donuk omuz, hastaların iş ve yaşamlarında büyük sıkıntılara neden olan, ağrı ve aktif ve pasif omuz hareketlerinin kısıtlanması ile karakterize bir hastalıktır1. Donuk omuzun küresel insidansı %2-5%2,3 ve kadınlarda erkeklere göre daha yüksektir ve belirli bir genetik eğilim gösterir4. Donuk omuz hastalarının çoğunluğu 40-60 yaşları arasındadır5. Ayrıca, donuk omuz, iyileşme döngüsünün daha uzun olması ve klinik uygulamada yerleşik bir tedavi konsensüsünün olmaması nedeniyle ağır bir sosyal yük getirmektedir.

Donuk omuzlar için ana tedavi yöntemleri arasında bitkisel ilaçların ağızdan veya dışarıdan kullanımı, akupunktur, masaj, fonksiyonel egzersiz vb.6; Bununla birlikte, çoklu tedavi sıklığı ve daha uzun zaman alması nedeniyle hastaların uyumu zayıftır ve hastaların ağrıyı ve fonksiyonel kısıtlılıkları iyileştirmeye yönelik acil gereksinimlerini karşılayamamaktadır. Bu nedenle, donuk omuz hastalarının klinik yönetiminde daha etkili terapötiklerin belirlenmesine acilen ihtiyaç vardır.

Küçük iğne bıçağı tedavisi, son yıllarda geleneksel Çin tıbbı alanında hızla ortaya çıkan geleneksel Çin tıbbının özel ve etkili bir dış tedavisidir7. Hızlı etki, kesin iyileştirici etki ve yüksek tekrarlanabilirlik avantajlarına sahiptir. Ayrıca, operasyon aleti ucuz ve elde edilmesi kolaydır, operasyon süreci basittir ve yöntem çevre ve koşul ile sınırlı değildir. Mikro kesi vücuda zarar vermeden, enfeksiyona veya diğer yan etkilere neden olmadan hızlı bir şekilde iyileşeceğinden, küçük iğneli bıçak tedavisinden sonra hastaların normal işleri ve yaşamları etkilenmez 8,9,10,11. Sistematik incelemeler, küçük iğne bıçağının donmuş omuz üzerindeki etkinliğinin akupunktur, masaj ve oral Çin tıbbından önemli ölçüde üstün olduğunu göstermiştir12,13. Modern çalışmalar, donmuş omuzun küçük iğne bıçağı tedavisinin mekanizmasının, meridyenleri ve teminatları taramak, qi ve kan dolaşımını teşvik etmek, lezyon dokusunu kesmek ve soymak, yapışmayı gidermek, doku onarımını teşvik etmek ve insan vücudunun dinamik dengesini eski haline getirmek olduğunu göstermektedir14,15.

Burada sunulan protokol, hasta yönetimi, malzeme hazırlama, konumlandırma, operasyon ve postoperatif bakım dahil olmak üzere donmuş omuzların tedavisinde küçük iğne bıçağının çalışmasını göstermektedir. Bu protokolün amacı, donuk omuzlu hastaların ağrılarını ve fonksiyonel kısıtlılıklarını gidermek ve yaşam yeteneklerini geliştirmektir.

Küçük iğneli bıçak tedavisinin gelişmesiyle birlikte uygulaması boyun, omuz, bel, bacak ağrısı ve diğer kas ve kemik hastalıklarının tedavisinden dahiliye, cerrahi, jinekoloji, pediatri ve diğer hastalıklara kadar genişlemiş ve rehabilitasyon tıbbı alanında giderek daha önemli bir rol oynamıştır16. Son yıllarda, gelişimi yeni bir aşamaya giren ultrason eşliğinde küçük iğne bıçağı görselleştirme tedavisinin uygulanması nedeniyle küçük iğne bıçağı daha doğru, bilimsel ve güvenli bir terapötik etkinlik göstermektedir17,18.

Protocol

Bu çalışmanın protokolü, Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi’ne Bağlı Longhua Hastanesi İnsan Araştırmaları Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (Onay Numarası: 2023-LHXS-030). Çalışmadan önce, çalışmaya dahil edilen her hasta tarafından yazılı bilgilendirilmiş onam verildi. Aralık 2022’den Mayıs 2023’e kadar Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi’ne bağlı Longhua Hastanesi’nin rehabilitasyon bölümünde evre I-II donuk omuzlu toplam 76 hasta, dahil edilme kriterlerini k…

Representative Results

Kontrol grubunda 1 hasta ağrının şiddetlenmesi nedeniyle başka bir tedavi (eklem içi steroid enjeksiyonu) aldı ve çalışma sonlandırıldı ve kontrol grubunda kalan 37 hasta son istatistiksel analize dahil edildi. Tedavi grubundaki 2 hasta için ultrason altında KHL saptanamadı, bu nedenle test ekarte edildi ve tedavi grubundaki geri kalan 36 hasta son istatistiksel analize girdi. Temel özelliklerİki grup arasında cinsiyet, yaş, etkilenen taraf, hastalığ?…

Discussion

Bu çalışmada, evre I-II donuk omuz hastalarında küçük iğne bıçağı tedavisinin ağrı semptomlarını önemli ölçüde hafiflettiğini, omuz eklem fonksiyonunu iyileştirdiğini, KHL kalınlığını azalttığını ve yaşam kalitesini iyileştirdiğini bulduk. Küçük iğne bıçağı tedavisinin donmuş omuz üzerinde kesin etkisi oldu. Ancak operasyon yeri tartışmalıdır. Farklı bilgi birikimleri nedeniyle, donmuş omuzları küçük iğneli bıçakla tedavi etmek için birçok ameliyat yeri seçileb…

Declarações

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

(1) Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (81973877), (2) Geleneksel Çin Tıbbının Mirasını, İnovasyonunu ve Gelişimini Daha Da Hızlandırmak İçin Şanghay’ın Üç Yıllık Eylem Planı (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) Pudong Yeni Bölge Sağlık Sistemi Pudong Ünlü Doktor Eğitim Planı (PWRzm2020-15) ve (4) Çin Tıbbı Rehabilitasyon Hizmeti Geliştirme Projesi (Tıbbi 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

Referências

  1. Abrassart, S., et al. ‘Frozen shoulder’ is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
  2. Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
  3. Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).
  4. Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).
  5. White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. Secular trend of adhesive capsulitis. Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).
  6. Qin, X., et al. Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline. J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).
  7. Zhu, J., et al. The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study. Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).
  8. Deng, D. W., et al. Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder. Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).
  9. Liu, L., et al. Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife. Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).
  10. Ruan, J. Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder. Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).
  11. Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).
  12. Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder. Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).
  13. Yang, W. Y. Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder. Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).
  14. He, J. On the role and relationship between "needle" and "knife" in small needle knife therapy. Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).
  15. Hu, Z. J. . Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).
  16. Wen, H. W., Zeng, W. Q. Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife. Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).
  17. Qin, X., et al. Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging. J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).
  18. Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. Research progress of ultrasound small needle knife visualization. J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  19. Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).
  20. Xu, W. S., Liu, T. Clinical observation of "C" shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder. J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).
  21. Liang, C. X. Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder. Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).
  22. Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese. Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).
  23. Yin, L., et al. Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect. Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).
  24. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  25. Reeves, B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).
  26. Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).
  27. Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).
  28. Green, H. D., et al. A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor. PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).
  29. Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).
  30. Lho, Y. M., et al. Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).
  31. Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder. World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).
  32. Zhou, D., et al. Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder. Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).
  33. Zhang, Z. F. Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder. Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).
  34. Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).
  35. Millar, N. L., et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).
  36. Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients. J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).
  37. Cher, J. Z. B., et al. Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain. Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).
  38. Wang, J. Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with "C" shaped small needle knife. Hubei Uni Chinese Med. , (2020).
  39. Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder. Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).
  40. Buchbinder, R., et al. A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group. J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).
  41. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  42. Xiu, Z. B., et al. Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis. J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).

Tags

Keyword Extraction: Small Needle KnifeFrozen ShoulderClinical EfficacyStage I-IIPain FunctionLife AbilityTherapeutic EffectsRepeatabilityAvailabilityPatient ManagementVisual Analogue ScoresConstant And Murley ScoresCoracohumeral Ligament Thickness
check_url/pt/65904?article_type=t

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Citar este artigo
Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
Baixar citação
Reimpressões e Permissões

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image