Respiración controlada por la estimulación eléctrica (BreEStim) para el manejo del dolor neuropático y espasticidad

El objetivo general del siguiente experimento es mejorar la eficacia terapéutica de la estimulación eléctrica cuando se desencadena mediante la respiración voluntaria. Esto se logra monitoreando las señales respiratorias para detectar la respiración voluntaria Como segundo paso, el valor de las señales respiratorias detectadas se compara con el umbral preestablecido, que determina si es necesario enviar un disparador. A continuación, se envía un disparador al estimulador eléctrico para enviar un pulso eléctrico a las áreas objetivo que se sincroniza con la respiración voluntaria.

Se obtienen resultados que muestran una mayor eficacia en el alivio del dolor y la reducción de la espasticidad basada en la estimulación eléctrica controlada por la respiración. La principal ventaja de esta técnica frente a los métodos ya existentes como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o tensa, es que la estimulación eléctrica controlada por respiración voluntaria o stem respiratorio integra el acoplamiento fisiológico intrínseco activado durante la respiración voluntaria para mejorar la eficacia terapéutica de la estimulación eléctrica. Para comenzar la configuración de la estimulación, primero, haga que el sujeto se siente cómodamente con los brazos y las manos cómodamente en la mesa de tratamiento.

A continuación, identifique y localice el área de interés para la colocación de electrodos de superficie. Para realizar el estimulación BRI para el manejo del dolor, primero, ubique los puntos de acupuntura de Negan y waan en el antebrazo ipsilateral al lado de interés. Negan se encuentra a unos tres dedos de ancho por encima del pliegue de la muñeca en el lado del voler, y en el medio entre las tablas medial y lateral del antebrazo.

Waan es la contraparte de Negan ubicada en la cara dorsal del antebrazo. Recorte cada electrodo autoadhesivo a un cuadrado de dos por dos centímetros para proporcionar una estimulación eléctrica focal y aislada y coloque el electrodo del cátodo en el nagu y el electrodo del ánodo en el wagu para realizar un breve estímulo para el manejo de la espasticidad. Coloque el cátodo sobre el dedo, el vientre del músculo extensor y fije el ánodo a un sitio, de uno a dos centímetros distal al cátodo.

A continuación, optimice los sitios para el ánodo y el cátodo a las ubicaciones. Provoca la mayor respuesta de extensión de dedo aislada con una respuesta mínima de la muñeca mostrada. Aquí hay una fotografía de un paciente siendo tratado con BRI stim para ambos métodos de tratamiento.

A continuación, conecte los electrodos de superficie al estimulador eléctrico. A continuación, coloque y asegure la mascarilla. Seleccione el tamaño de la mascarilla con cuidado para que se adapte a la cara de la persona para evitar fugas de aire y para brindar comodidad al usar la mascarilla, conecte la mascarilla a un sistema neumático.

Ahora, de nuevo, para ambos métodos de tratamiento, proporcione al sujeto instrucciones para la respiración voluntaria. La inhalación voluntaria desempeña un papel fundamental en esta intervención y se define como un esfuerzo. La inhalación profunda y rápida indica al sujeto que respire profundamente de forma aislada, similar a las respiraciones profundas de rutina, pero más rápida y fuerte.

No es necesario realizar una exhalación voluntaria que proceda a la inhalación forzada en un ciclo de respiración, permita que el sujeto tenga de ocho a 10 ensayos de práctica para comprender y sentirse cómodo con las instrucciones. Establezca un solo estímulo eléctrico como un solo pulso de onda cuadrada con una duración de 0,1 milisegundos. No es necesario establecer un parámetro de frecuencia.

La intensidad de la estimulación eléctrica es diferente para las diferentes aplicaciones para el manejo del dolor. Usa cero como intensidad inicial. A continuación, permita que el sujeto determine los cambios incrementales de la intensidad de la estimulación.

Determine el nivel más alto, ya sea la salida máxima del estimulador o el nivel que el sujeto puede tolerar. Instruya explícitamente al sujeto que la incomodidad o el dolor, incluso la aversión a la estimulación eléctrica es parte del tratamiento. Por lo tanto, anime al sujeto a seleccionar el nivel más alto que pueda tolerar.

Para el tratamiento de la espasticidad. Determinar la intensidad de la estimulación eléctrica a la que se provocan respuestas aisladas de extensión de los dedos con una afectación mínima de las respuestas de la articulación de la muñeca. Determine también la intensidad máxima que el sujeto puede tolerar.

Tenga en cuenta que la magnitud absoluta de la intensidad de la estimulación puede diferir entre los sujetos. Una vez más, fomente la intensidad más alta que el sujeto pueda tolerar para lograr el mejor resultado tanto para la estimulación eléctrica controlada por la respiración como para la estimulación eléctrica. Escriba un programa de vista de laboratorio personalizado para controlar la administración de la estimulación.

Aquí, se demuestra la estimulación para el manejo del dolor. Usando BRI stim. Determine la tasa máxima de flujo de aire durante la inhalación voluntaria, es decir, durante la inhalación más profunda y rápida.

A continuación, determine el umbral, que es el 40% de la tasa de flujo de aire máximo. Establezca el umbral más alto que la tasa de flujo de aire durante la respiración normal para fomentar una respiración voluntaria más profunda y rápida. A continuación, configure la función de activación.

Cuando la tasa de flujo de aire instantánea de una inhalación voluntaria aislada alcanza o supera el umbral, el programa de vista de laboratorio activará y administrará un solo estímulo eléctrico con una duración e intensidad preestablecidas. Permita que el sujeto descanse si lo solicita para realizar una estimulación eléctrica activada aleatoriamente. Con e-stim, permita que el sujeto respire normalmente sin instrucciones específicas.

El programa de vista de laboratorio administrará aleatoriamente un solo estímulo eléctrico con una duración e intensidad preestablecidas cada cuatro a siete segundos. Del mismo modo, permita que el tema descanse si lo solicita. Tenga en cuenta que se recomienda que cada sesión de tratamiento contenga de 100 a 120 estímulos breves y que dure aproximadamente de 30 a 40 minutos para garantizar un registro y seguimiento precisos durante la estimulación.

Asegúrese de que no haya fugas de aire de la mascarilla, ya que la inhalación voluntaria juega un papel importante en este protocolo. Vigile de cerca los signos de hipoxemia e hiperventilación mientras el sujeto usa la mascarilla. Asegúrese de permitir el descanso a petición del sujeto para este propósito.

Registre los efectos secundarios, la tolerancia a la respiración voluntaria a través de la mascarilla y los efectos psicosociales que puedan producirse para el tratamiento del dolor. Además, registre cualquier reducción del dolor, como las puntuaciones analógicas visuales y la duración del efecto. Además, registre la intensidad promedio de cada sesión, ya que la intensidad de la estimulación eléctrica varía durante cada sesión de tratamiento, use las puntuaciones analógicas visuales modificadas para cuantificar aún más el efecto de la reducción del dolor, como cuánto dolor se reduce y la duración de la reducción.

Este paciente era un hombre de 40 años que sufrió una lesión medular hace 4,5 años en un accidente automovilístico que resultó en una lesión medular. El paciente se quejaba de dolor neuropático a nivel de la lesión. Si bien no tenía otros problemas médicos activos, había estado estable en un régimen de dolor durante dos semanas antes del tratamiento, primero recibió E-stim, esperó una semana como un lavado y luego recibió breeze stim con la misma dosis.

Cada sesión de tratamiento consistió en 120 electrodos de superficie de estímulos colocados en puntos de acupuntura del antebrazo derecho. Se utilizó una escala visual analógica modificada para comparar el efecto de cada intervención tal como se observa. En este caso, BRI Stim tuvo un mayor efecto de reducción del dolor que E-stim, excepto en el segundo día, cuando el paciente tuvo una infección del tracto urinario, que se trató con éxito con antibióticos.

La intensidad de la estimulación eléctrica fue similar entre E-stim y bti. El sujeto toleró ambas intervenciones. Bueno, incluso durante la infección urinaria, el sujeto mantuvo la misma dosis y horario de analgésicos durante el período experimental de cuatro semanas.

Tanto las sesiones de tratamiento de ITS como las de E-stim se realizaron a la misma hora del día, por lo que los cambios en la calificación del dolor podrían atribuirse a los efectos de la estimulación y no a la variación diurna. Aquí vemos evidencia fotográfica de los resultados para el manejo de la espasticidad. Para este paciente, la espasticidad de los flexores de los dedos se redujo considerablemente.

Después del tratamiento con estimulación de BRI, la espasticidad de los flexores de los dedos se ha reducido de MA uno más a una puntuación mínima de MAS igual a cero. Tengo 69 años y el 22 de junio cumpliré 70. El 5 de mayo de 2006, sufrí un derrame cerebral grave y eso me dejó paralizado todo el lado derecho.

Mi mano estaba así en mi pecho y no pude abrirla durante mucho tiempo. Y luego, con el pequeño ejercicio que hice para poder usar un poco mi mano, entonces conocí al Dr. Shang Lee y me habló sobre una intervención electrónica. Así que fuimos a su laboratorio y me colocó electrodos en el brazo que estimularían los músculos de mi mano derecha y serían controlados por mi cría.

Y después de 30 minutos de eso, descubrí que podía abrir y cerrar mi mano con regularidad sin ningún problema. Y esto ha durado ocho semanas y creo que si alguien que ha sufrido un derrame cerebral puede participar en el mismo tipo de intervención, será de gran beneficio para ellos. Después de ver este video, debe tener una buena comprensión de cómo usar correctamente la respiración voluntaria para desencadenar la estimulación eléctrica y mejorar su eficacia terapéutica.