Name: 改编阻力训练提高力量在八周内的个人与多发性硬化症 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-01-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 48 s
Description: 了解针对多发性硬化症患者的渐进式阻力训练方案，使用弹力带强化髋部肌肉以改善行走能力。该方法可个性化调整，适用于不同程度残疾人群，八周内即可显著提升力量。

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作者谨此衷心感谢 Rhul Marasigan 以及所有参与本研究的受试者。运动示意图由 Tziporah Thompson 提供。

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财务披露/利益冲突：无利益冲突需要申报。
资金来源：来自美国国家多发性硬化症协会的研究资助。

本方案描述了一项针对多发性硬化症（MS）患者、采用弹力带进行孤立肌群强化的渐进性抗阻训练计划。该方案具有独特优势，适用于因退行性疾病导致肌力受限、影响行走能力及生活质量的个体。方案重点在于增强下肢近端肌群的力量，这对于提高MS患者的步行速度至关重要21;4。本方案的一个优势在于强调在正确体位下对孤立肌群进行训练（例如，髋关节伸展状态下的髋外展）。该方案可根据个体情况进行个性化调整，适用于存在不对称性肌无力、重度肌无力或轻度肌无力的个体。相比之下，传统的健身房器械常允许较强肌群代偿发力，且无法为功能性动作提供最佳的肌肉对位（例如，髋关节屈曲状态下的髋外展）。尽管弹力带相较于健身器械成本较低，但长期使用后可能被拉长而丧失阻力。然而，我们发现一套弹力带即可有效支持为期12周、每组4人规模的锻炼计划。该方案的其他优势还包括成本低廉、适合小群体实施，且所需设备极少。最后，我们强调应使用定量设备（如手持式测力计）进行训练前后的测试，以便更准确地评估个体细微但具有临床意义的变化，并支持组间比较。
这些来自一项更大规模持续研究的初步结果表明...

在多发性硬化症（MS）中，受损的神经功能通常导致运动功能障碍，从而引起肌力减弱。已知肌肉无力会导致MS患者日常活动减少，而活动不足会进一步损害功能能力1;2。本实验室已证实，MS患者的髋关节屈肌力量减弱会影响步行速度3，尤其是在肌力最弱的个体中更为显著4。近端髋部肌肉无力对步行功能的影响已在MS及其他神经退行性疾病中得到证实4;5。这种恶性循环会加剧残疾程度，并降低生活质量6;7。规律锻炼可改善MS患者的日常活动能力8、心肺适能8;9、肌肉力量10以及疲劳症状8;1112。已知力量训练可促进神经系统适应性改变，从而为MS患者带来有益的功能性改善13-16。&#160;由于身体康复通常是MS患者恢复功能的唯一治疗手段，因此明确何种方式最有效地增强肌力至关重要。
关于抗阻力量训练，目前尚无明确共识确定观察肌肉力量显著变化所需的最短时间，或优化力量增强的最佳方法。近期一项综述报告指出，抗阻训练研究的持续时间从3周到26周不等，主要针对患有轻度至中度功能障碍（扩展残疾状态量表评分为0-6.5）的多发性硬化症（MS）患者的下肢功能14;17;18。这些研究主要在健身房内使用等速训练设备，并在直接监督下进行。使用等速设备是一种隔离并增强单个肌肉的方法，但其局限性在于，个体在缺乏昂贵且并非随时可及的设备时难以完成训练。相比之下，弹力带训练具有优势，可控制阻力的方向以及阻力在肢体上的施加位置，从而避免对远端关节造成过大压力。此外，与沙袋负重等其他设备相比，弹力带还能以更精细的梯度调节阻力强度。
在运动员训练中，身体对线和运动模式受到高度重视，但对于患有慢性退行性疾病的个体，这些因素却很少被关注，部分原因是他们的功能受限非常复杂（例如，感觉、运动控制、认知方面的问题）。在锻炼以及日常活动中纠正身体对线至关重要19。对于神经系统完好的个体，精确完成的简单但经过精心选择的锻炼有助于缓解肌肉骨骼综合征19。尽管目前已有许多通用的锻炼方案，但它们并未针对多发性硬化症（MS）患者影响活动能力的具体功能障碍，也未考虑因疾病进展性所必需的调整。在本方案中，我们强调姿势对线，以及在肌肉功能使用中最适宜的位置上进行的特定锻炼动作。
本研究的目标是为髋部肌肉创建一种易于实施、成本低廉且适用于不同程度残疾个体的抗阻训练方案。本文改进了一些简单但描述精确的髋部强化练习，重点强调孤立肌肉的强化，并为个体根据自身当前的肌肉力量进一步调整练习提供了指导建议。同时提出了系统性使用弹力带进行训练的建议，该方案易于在家庭环境中实施，并详细说明了复制该训练方案所需的各项细节。

<table><tbody><tr><td>microFET2</td><td>Hoggan Scientific, LLC</td><td></td><td>数字手持式肌力测试仪</td></tr><tr><td>REP 弹力带（所有颜色）</td><td>Power Systems</td><td>5600-011</td><td>用于训练计划的弹力带</td></tr><tr><td>TheraBand 无乳胶弹力带（所有颜色）</td><td>TheraBand</td><td>11726-11730</td><td>用于训练计划的弹力带</td></tr><tr><td>8英寸扎带</td><td>Lowes 家居改进</td><td>76329</td><td>绑在弹力带上，为挂钩提供连接位置</td></tr><tr><td>门锚</td><td>GoFit</td><td></td><td>将 REP 弹力带固定在门上</td></tr><tr><td>中空编织聚酯绳</td><td>家得宝（Home Depot）</td><td>140538</td><td>将 REP 弹力带固定在桌腿或其他固定装置上</td></tr><tr><td>镀锌钢制万能挂钩</td><td>家得宝（Home Depot）</td><td>550768</td><td>用于髋部训练的大腿绑带</td></tr><tr><td>氯丁橡胶脚踝绑带</td><td>TKO</td><td>106 BK</td><td>用于腿部训练的脚踝绑带</td></tr><tr><td>Positron 挂钩</td><td>Black Diamond</td><td>BD2102610000ALL1</td><td>用于连接脚踝/大腿绑带与 REP 弹力带的挂钩</td></tr><tr><td>Fitness Gear 3mm 瑜伽垫</td><td>Dick's 体育用品</td><td>41857546</td><td>用于地面训练的瑜伽垫</td></tr><tr><td>1/2 英寸，2英尺×2英尺 训练地垫</td><td>FoamTiles</td><td></td><td>用于地面训练的健身房地垫</td></tr><tr><td>Spirit LT 便携式按摩床</td><td>EarthLite</td><td></td><td>用于髋关节伸展及其他需要抬高平台的训练</td></tr><tr><td>Performa 治疗床</td><td>Sammons Preston</td><td>553736</td><td>用于测试/固定 REP 弹力带的重型治疗床</td></tr><tr><td>STATA SE 11</td><td>STATA</td><td></td><td>用于统计分析的软件</td></tr><tr><td>STATISTICA</td><td>Dell 软件</td><td></td><td>用于统计分析的软件</td></tr></tbody></table>

适应性抗阻训练在八周内改善多发性硬化症患者的肌力

Adapted Resistance Training Improves Strength in Eight Weeks in Individuals with Multiple Sclerosis

髋部无力是多发性硬化症（MS）患者影响行走能力的常见症状。已知抗阻力量训练（RST）可改善MS患者的力量，但目前尚不清楚需要多长时间的RST才能实现力量提升，以及如何仅使用弹力带为不同力量水平的患者调整髋部强化训练。本文描述了使用弹力带为MS患者建立并实施适应性抗阻力量训练方案的方法学。文中包括用于评估力量训练方案有效性的训练前后力量测试的指导说明。安全性要点以及详细操作指南阐明了每周训练内容及进阶安排。现有证据表明，在开始RST方案后的8周内即可实现显著的力量提升。此外，证据还显示，抗阻力量训练可成功适应不同力量水平的MS患者，且所需设备极少。

我们展示了26名多发性硬化症患者参与本机构为期12周的下肢渐进性抗阻训练（PRT）后的结果。这些受试者的残疾程度不同，中位EDSS评分为4.0（范围：1-6.5），平均年龄为50.0（11.3）岁（最年轻者23岁，最年长者64岁），其中女性17人，平均症状持续时间为12.5（8.7）年。
图1 显示，经过12周训练后髋关节肌力得到改善（所有髋部肌肉均 p&lt;0.005）。在髋屈肌方面，训练8周后即出现具有统计学意义的改善（p=0.013），并在12周结束时进一步增强。采用配对t检验对各个肌群进行比较，p值设定为0.017以校正多重比较。当我们评估每位个体在干预前与干预后的肌力变化时，可见反应存在差异，但大多数个体表现出良好改善：超过一半的个体肌力提升超过44 N。为说明这一点，图2 展示了三位参与者的示例，他们在训练前髋部肌肉初始薄弱程度不同的情况下，肌力仍均有所提高。图2A 展示了一位基线时髋关节肌力不对称（左侧弱于右侧）的个体，此人表现为偏瘫步态。经过力量训练后，该个体在较...

髋关节无力是多发性硬化患者影响行走能力的常见症状。针对特定肌力减弱，孤立性肌肉强化是一种有效的干预方法。本方案描述了一种使用弹力带进行渐进性抗阻训练的项目，以增强髋部肌肉力量。

髋关节无力是多发性硬化症（MS）患者中影响行走能力的常见症状。已知抗阻力量训练（RST）可以……

本研究的目的是制定一项渐进式抗阻训练方案，以增强髋部肌肉力量，从而改善步行能力。该方案针对影响神经退行性疾病患者生活质量的主要功能障碍——髋部肌力减弱，提供了解决方案。该技术的主要优势在于，该训练方案系统性地使用弹力带，具有可及性强、成本低廉的特点，并且适用于不同残疾程度人群的集体训练环境。我们强调针对肌肉在行走中的使用方式，进行孤立肌肉强化和正确力线训练。这一渐进性抗阻训练方案可根据个体情况调整，以适应不对称性肌力减退、重度肌力减退或轻度肌力减退。本次操作演示将由我实验室的研究协调员Zipporah Thompson与我共同完成。首先向受试者解释操作步骤。使用手持式测力计在“破断试验”中评估髋屈肌、髋伸肌和髋外展肌的基础肌力状态。在破断试验期间，分别测量身体两侧的数据，并重复测量以获得每侧两次相互之间差异在45牛顿以内的稳定读数。要求受试者以最大努力将每个姿势保持 4 到 5 秒，并在受试者完成测试时给予鼓励。记录每次测量结果，并计算每侧两次测量的平均值。开始进行制动测试时，先测量髋关节屈曲。指导受试者仰卧于垫子上，双腿伸直，身体放松，头部枕于枕头上。让其弯曲一侧膝关节和髋关节，并将髋关节保持在90度位置。随后，将测力计置于股骨远端。指导受试者将膝盖向鼻尖方向拉近，并尽可能用力保持。然后，缓慢且均匀地将测力计向受试者的脚趾方向拉动。进行髋关节伸展测试时，指导受试者俯卧于检查台上，双腿伸直，身体放松。要求受试者将一侧膝盖弯曲至90度屈曲并保持。然后将测力计置于股骨远端。指导受试者使用臀部力量将膝盖抬离垫面。然后保持姿势，不要扭转。将测力计朝垫子方向下推。最后，对于髋关节外展测试，指导受试者侧卧，肩部后倾，髋部紧贴墙壁。为受试者提供将头部靠在下方手臂或手上的选择。要求受试者弯曲下方腿的膝盖，伸直上方腿，使脚跟贴住墙壁，脚趾略微向上翘起。然后指导其保持上方腿伸直，脚跟紧贴墙壁，将腿抬起至45度并保持不动。将测力计置于受试者股骨远端，并朝垫子方向向下施压。每次练习前，指导受试者查看其练习记录，以确定应使用的阻力级别，并在每次练习完成后填写记录。首先进行髋关节屈曲练习，指导受试者仰卧，双侧髋关节保持伸直。要求受试者缓慢地将一侧膝盖抬向胸部，直至达到髋关节屈曲的最大范围，同时始终保持膝盖靠近身体中线。然后指导其有控制地将下肢放回起始位置。对于力量较弱的受试者，可选择侧卧位进行该练习，将上方腿置于受试者前方的低凳上以提供支撑。接下来进行髋关节外展，指导受试者侧卧，下方腿稍弯曲，上方腿伸直。要求其将上方腿向天花板方向抬起，保持腿部与躯干成一直线，膝盖朝前或稍向上朝向天花板。然后让其将腿放回起始位置。进行髋关节伸展时，指导受试者俯卧，一条腿伸直，另一条腿弯曲。要求其在保持膝关节弯曲的情况下，将弯曲的大腿抬离支撑面。进行膝关节屈曲时，指导受试者俯卧，双下肢均保持伸直状态。要求受试者尽可能弯曲膝盖，同时保持骨盆和大腿静止，并使髋部贴合支撑面。接下来，进行髋关节外旋测试时，指导受试者从坐位开始，然后将其膝部或大腿向外侧旋转。指导力量较强的受试者在站立位进行髋关节外旋训练，膝盖置于椅子上，同时保持髋关节处于伸展状态。进行膝关节伸展时，指导受试者仰卧，训练侧下肢伸直，非训练侧下肢屈曲。然后指导其从髋部抬起下肢，保持膝关节伸直，直至抬高至与非训练侧膝关节相同高度时停止。最后，为每位参与者制定个性化的周末家庭锻炼计划。提醒每位参与者在每次锻炼后立即填写锻炼记录日志。在本研究中，患有不同程度多发性硬化相关残疾的个体参与了下肢抗阻训练，在为期12周的干预过程中，其髋关节力量出现了具有统计学意义的改善。此处显示了一名基线时髋关节力量不对称的个体的数据。经过力量训练后，该个体较弱的左侧髋关节屈肌力量得到增强。此外，干预后髋关节外展肌和伸肌的力量也变得更加对称且更强。这些结果表明，在训练八周内即可出现显著的强度提升。在设计测试药物或康复干预措施的临床试验时，八周内观察到变化有助于快速获得结果。与其他干预研究一样，受试者在执行频率和完成质量方面的依从性可能是一个潜在问题。向个体提供具体的反馈，同时保持激励性的团体氛围，对于项目的成功至关重要。观看本视频后，您应能够较好地掌握如何对阻力训练项目的进展进行定量评估。请务必注意，测试者使用测力计的可靠性，以及对受试者进行正确指导并鼓励其发挥最佳表现，都是必不可少的。抗阻训练是治疗师常用的一种干预手段，具有巨大的潜力。然而，必须提供适当的监督，以确保在整个训练过程中保持正确的姿势和安全性。未来在家庭环境中应用本方案将为更多个体带来从中受益的机会。

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改编阻力训练提高力量在八周内的个人与多发性硬化症

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通过短期渐进性力量训练提高老年人的力量、功率、肌肉有氧能力和葡萄糖耐受性

脊髓损伤是一种创伤性医学状况，可能导致慢性继发性代谢紊乱的风险升高。本文介绍了一种联合应用表面神经肌肉电刺激抗阻训练与功能性电刺激下肢骑行的方案，作为改善上述多种医学问题的策略。...

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剂量调整型抗阻训练在降低肌肉损伤风险小鼠中的应用

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本实验方案概述了一种用于上肢功能障碍卒中患者的双侧上肢任务导向型机器人系统。研究结果表明，该系统可显著改善卒中患者的上肢功能及日常生活活动能力。...

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准确测量多发性硬化症中的神经学和神经心理学损害及功能障碍具有挑战性。我们报告了一种新测试方法——多发性硬化症表现测试（Multiple Sclerosis Performance Test,...

多发性硬化症功能评估测试（MSPT）：一种基于iPad的残疾评估工具

将图示分析与三角回归相结合，是研究复杂周期性现象（如多发性硬化症（MS）复发发作时间）的一种强有力方法。该方法能够无偏倚地表征复发发作的季节性趋势，从而对季节变化、紫外线辐射（UVR）和纬度的影响得出新的推论。...

一种三角函数建模季节性变化的方法——以多发性硬化症复发数据为例

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适应性抗阻训练在八周内改善多发性硬化症患者的肌力

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