. תגובת אישונים כמו הערכת האינדוקציה התקף יעיל באמצעות נזעי חשמל
April 11th, 2019
תגובות האישון (רפלקס) נמדדו להערכת האינדוקציה פרכוס נאותה על ידי נזעי חשמל באמצעות של pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית מיד לאחר גירוי חשמלי. יחס כיווץ היה מחושב, לעומת תפיסת איכות.
היעילות של ECT, טיפול electroconvulsive, הוערך בהתבסס על אלקטרואנצפלוגרפיה ועליות BP או HR, עם זאת, מספר גדל והולך של חולים הסתגלו ECT ואת שיעורי מחלות לב וכלי דם גדלים. מצד שני, תגובות אישונים יכולות לשקף פעילות עצבית אוהדת או את מידת הנזק המוחי. שיטה מוצעת זו עשויה להיות שימושית במיוחד עבור חולים אשר ניתנו תרופות נגד יתר לחץ דם במהלך ECT.
מדידת תגובת אישונים באמצעות מד אישונים אינפרא אדום אוטומטי יכולה להתבצע בצורה פשוטה, מדויקת ואובייקטיבית ולא להיות מושפעת על ידי סוכני הרדמה או תרופות נגד יתר לחץ דם. בנוסף, האור הלבן המשמש למדידת רפלקסים קלים אינו בהיר מדי ומזיק לחולים. התחל בניקוי המצח הימני והשמאלי ואת האזור שמאחורי האוזניים עם צמר גפן אלכוהול.
לאחר מכן, חבר צגי אלקטרואנצפלוגרם או EEG בארבע נקודות סימטריות. נקו מקדשים דו-צדדיים עם מלוחים רגילים ולאחר מכן צרפו רפידות גירוי חשמליות דבקות למקדשים הדו-צדדיים כדי למנוע הפרעה לגירוי עקב שיער. לאחר מכן, חבר את צגי האלקטרוקרדיוגרמה או הא.ק.ג בבסיס הלב ושאפקס הלב ונטר את קצב הלב.
לאחר מכן, להכין חוסם עורקים חגורה אותו בירך השמאלית. לבסוף, חבר שני חיישני אלקטרומיוגרמה לשריר הטיביאלי השמאלי עם מרחק של חמישה סנטימטרים כדי למדוד את זמן ההתקף הכללי ברגל התחתונה. לאחר הרדמה המטופל, להתחיל את הטיפול electroconvulsive או הליך ECT באמצעות מכשיר ECT להגדיר באחוז מינון גירוי חשמלי ראשוני במחצית הערך של גיל המטופל.
לאחר מכן, מיד לאחר גירוי חשמלי, להחזיק את אישון אינפרא אדום אוטומטי מעל אחת העיניים של המטופל. לאחר שעיניו של המטופל נפתחות על ידי בוחן, לחץ על כפתור המכשיר ולמדוד גודל אישון מנוחה מרבי או גודל ממוצע מינימלי לאחר גירוי. לאחר מכן, בצע אוורור מבוקר באמצעות מסכת פנים עם 100% חמצן עד שהמטופל מתחיל לנשום באופן ספונטני.
לבסוף, באמצעות EEG, למדוד סדירות ictal, זמן התקף, ודיכוי פוסט-ictal גדול יותר. התוצאות מצביעות על כך קוטר האישון הוגדל לאחר גירוי חשמלי, עם זאת, הבדלים משמעותיים בהתכווצות על ידי רפלקס האור נגרמו מיד לאחר גירוי חשמלי המשקף הבדלים ביעילות ההתקפים הנגרמת על ידי ECT. עבור מחקר זה, מד אישונים אינפרא אדום אוטומטי הוא חיוני.
מדידות צריך להתבצע מיד לאחר גירוי חשמלי כי תגובות אישונים להתאושש במהירות. להערכת פרך נאותה, תגובת אישונים עשויה להיכלל בעתיד. תגובת אישונים עשויה להיות אחת ההערכות עבור מידת אפילפסיה או התקף שאינו המושרה.
המודינמיקה משתנה באופן דינמי מיד לאחר גירוי חשמלי, ולכן, רופא ההרדמה לא צריך להתמקד יתר על המידה בהערכת תגובת האישונים אבל להבטיח שיש ניטור עקבי של הסימנים החיוניים של המטופל.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
סקירה
מחקר זה חוקר את תגובות האישון כמדד לאיכות גירוי התקפים במהלך טיפול אלקטרו-קונבולוסיבי (ECT). באמצעות פוטלומטר אינפרא אדום אוטומטי, יחס הכיווץ חושב ונותח ביחס לאיכות ההתקפים.
מרכיבי מחקר עיקריים
תחום המדע
- מדעי המוח
- אלקטרופיזיולוגיה
- פסיכולוגיה קלינית
רקע
- טיפול אלקטרו-קונבולוסיבי (ECT) מוערך לעיתים קרובות באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה ותגובות קרדיווסקולריות.
- תגובות האישון יכולות להצביע על פעילות מערכת העצבים הסימפתטית ופגיעה במוח.
- מטופלים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם עשויים להפיק תועלת מהשיטה הזו.
- טכניקת המדידה היא אובייקטיבית ומינימלית פולשנית.
מטרת המחקר
- להעריך את האפקטיביות של ECT באמצעות תגובות האישון.
- לספק שיטה אמינה להערכת איכות התקפים.
- לחקור את השפעת התרופות על רפלקסי האישון במהלך ECT.
שיטות ששימשו
- פוטלומטריה אינפרא אדום אוטומטי למדידת תגובות האישון.
- השוואה של יחסי כיווץ לאחר גירוי חשמלי.
- הערכת איכות התקפים ביחס לנתוני האישון.
- סביבה מבוקרת כדי למזער השפעות חיצוניות.
תוצאות עיקריות
- תגובות האישון היו מתואמות עם איכות התקפים שגויררו על ידי ECT.
- השיטה הוכחה כיעילה ללא תלות בסוכני הרדמה.
- מטופלים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם הראו רפלקסי אישון אמינים.
- התוצאות מציעות דרך חדשה להערכת יעילות ECT.
מסקנות
- מדידת תגובת האישון היא כלי מבטיח להערכת ECT.
- שיטה זו עשויה לשפר את בטיחות המטופלים והערכת הטיפול.
- יש צורך במחקר נוסף כדי לאמת את הממצאים בקרב אוכלוסיות מטופלים מגוונות.
