Una técnica de rescate de Novela de la intubación difícil y ventilación difícil
Summary
Se describe una técnica para mantener la oxigenación y la ventilación con un tubo endotraqueal insertado por vía nasal hasta el nivel de la nasofaringe, mientras que cierre la boca y las fosas nasales para la ventilación a presión positiva con éxito.
Abstract
Se describe una nueva técnica no quirúrgica para mantener la oxigenación y la ventilación en caso de intubación difícil y difícil ventilación, que funciona especialmente bien con el ajuste máscara pobres.
No se puede intubar, no se puede ventilar "(CICV) es una situación que potencialmente amenaza la vida. En este video se presenta una simulación de la técnica que hemos utilizado en un caso de CICV, donde se mantuvo la oxigenación y la ventilación mediante la inserción de un tubo endotraqueal (ETT) por vía nasal hasta el nivel de la nasofaringe, mientras que cierre la boca y las fosas nasales para la ventilación a presión positiva con éxito.
Un paciente de 13 años de edad, fue llevado a la sala de operaciones de incisión y drenaje de absceso del cuello y un laryngobronchoscopy directa. Después de preoxigenación, la anestesia fue inducida por vía intravenosa. Ventilación con mascarilla se encontró que era extremadamente difícil debido a la hinchazón de los tejidos blandos. La máscara no podía encajar correctamente en la cara debido a la hinchazón facial importante también. La laringoscopia directa se intentó, sin visualización de la laringe. Saturación de oxígeno era difícil de mantener, con saturaciones de la caída de 80%. Con el fin de oxigenar y ventilar al paciente, un tubo endotraqueal se inserta a continuación, por vía nasal después de spray nasal con descongestionantes nasales y el lubricante. El tubo se empuja suavemente y ciegamente en la hipofaringe. La boca y la nariz de la paciente fueron sellados con la mano y la ventilación con presión positiva ha sido posible con O 100 2% con una buena saturación de oxígeno durante ese período de tiempo. Una vez que el paciente se encontraba estable y sedado, así, un broncoscopio rígido fue presentado por el otorrinolaringólogo que muestra edema extenso subglótica y la epiglotis, y un efecto de masa del absceso, lo que contribuye al compromiso de las vías respiratorias. La vía aérea fue asegurada con un tubo endotraqueal por el vídeo otolaryngologist.This mostrará una simulación de la técnica en un paciente sometido a anestesia general para restauraciones dentales.
Protocol
Discussion
Esta técnica es comparable a un dispositivo supraglótico, como una máscara laríngea 1 o un 2 Combitube, los cuales se han descrito con éxito las técnicas de rescate en situación CICV para asegurar la ventilación y oxigenación como técnica no quirúrgica. Esta técnica ETT sin embargo, tiene la facilidad de la disponibilidad y preparación, que no requiere ningún entrenamiento o equipo especial. En los casos de CICV y, sobre todo en neonatos y lactantes pequeños, desaturación de oxígen…
Acknowledgements
Nos gustaría dar las gracias al departamento de anestesia del Hospital de Niños de Michigan, por sus esfuerzos y la financiación de este proyecto.
Nos gustaría dar las gracias al departamento de BMC en el Hospital de Investigación St. Jude Children por su trabajo de arte.
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| ETT size appropriate for patient’s age: ETT=age/4 +4 | ||||
| tape to protect the eyes | ||||
| decongestant and lubricant to use in the nostril | ||||
| ASA standard anesthesia monitors | ||||
| red rubber suction catheter | ||||
| Anesthesia circuit and mask |
References
- Heidegger, T., Gerig, H. J. Algorithms for management of the difficult airway. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 483-484 (2004).
- Krafft, P., Schebesta, K. Alternative management techniques for the difficult airway: esophageal-tracheal Combitube. Curr Opin Anaesthesiol. 17, 499-504 (2004).
