Hemihepatectomy העכבר על ידי חיתוך רוחב intrahepatic Suprahilar של Hemipedicle העכבר באמצעות מהדק דם
Summary
וידאו זה מתאר hemihepatectomy ימין עם חיתוך רוחב intrahepatic של hemipedicle הזכות לעזוב את הרצועה hepatoduodenal נגעה לחלוטין.
Abstract
כריתה כבדית מוצלח דורש ידע אנטומי עמוק טכניקה כירורגית עדינה. Hemihepatectomies מבוצעות בעיקר לאחר הכנת hilar מבנים extrahepatic בתוך הרצועה hepatoduodenal, גם גידולים שפירים או גרורות בכבד.<sup> 1-5</sup>. Lymphadenectomy extrahepatic האזורית הוא תקן אונקולוגי בבית בסרטן כיס המרה hilar, cholangio הסלולר intrahepatic קרצינומה ו קרצינומה hepatocellular, ואילו הלימפה גרורות בכבד hilus בחולים עם גרורות בכבד הם סמוי לעתים רחוקות. החסרונות העיקריים של הליכים אלה הם הכנה מורכב של hilus עם סיכון של פגיעה במבנים הנגדי וכן את האפשרות של דימום מהפורטל בצד ענפי וריד זלוף או לקוי של דרכי המרה. פיתחנו טכניקה של hemihepatectomy זכות או כריתה של חלקים לרוחב שמאל עם חיתוך רוחב intrahepatic של pedicle זה משאיר את הרצועה hepatoduodenal נגעה לחלוטין.<sup> 6</sup> עם זאת, אם להדמיה intraoperative או מישוש של הרצועה הוא חשוד על חדירת הגידול או גרורות הצומת לימפה, hilus צריך להיחקר ו lymphadenectomy שבוצע.
Protocol
Discussion
Hemihepatectomies מבוצעות בעיקר לאחר הכנת hilar מבנים extrahepatic בתוך הרצועה hepatoduodenal, גם גידולים שפירים או גרורות בכבד. 1-5 במרכזים שונים, חיתוך רוחב parenchymal מבוצע תחת חסימה מוחלטת של כלי הדם או סלקטיבית hilar. החסרונות העיקריים של הליכים אלה הם הכנה מורכב של hilus עם סיכון של פגיעה ב?…
References
- Belghiti, J., Noun, R., Zante, E. Portal triad clamping or hepatic vascular exclusion for major liver resection. A controlled study. Ann Surg. 224, 155-161 (1996).
- Man, K., Fan, S. T., Ng, I. O. Prospective evaluation of Pringle maneuver in hepatectomy for liver tumors by a randomized study. Ann Surg. 226, 704-711 (1997).
- Wu, C. C., Hwang, C. R., Liu, T. J. Effects and limitations of prolonged intermittent ischaemia for hepatic resection of the cirrhotic liver. Br J Surg. 83, 121-124 (1996).
- Figueras, J., Llado, L., Ruiz, D. Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections: a prospective randomized trial. Ann Surg. 241, 582-590 (2005).
- Lesurtel, M., Selzner, M., Petrowsky, H. How Should Transection of the Liver Be Performed? A Prospective Randomized Study in 100 Consecutive Patients: Comparing Four Different Transection Strategies.. Ann Surg. 242, 814-823 (2005).
- Königsrainer, I., Steurer, W., Witte, M. Liver resection without hilus preparation and with selective intrahepatic hilus stapling for benign tumors and liver metastasis. Langenbecks Arch Surg. 392, 485-488 (2007).
- Nadalin, S., Li, J., Lang, H. The White test: a new dye test for intraoperative detection of bile leakage during major liver resection. Arch Surg. 143, 402-404 (2008).
